本論では，メンタライゼーションと間主観性という二つの概念を援用して，臨床場面における「わかる」ということについて改めて考察する．患者やクライエントを診療したり支援したりするとき，われわれは「わかる」ことを当然のことと考える．しかし，土居健郎は「わかったつもり」に陥る危険性について言及した．間主観性を提唱したStolorow, R. D.やメンタライゼーション概念を提唱したBateman, A. W.とFonagy, P.はさらに一歩進んでわれわれには患者・クライアントのこころそのものは「わからない」とした．この「わからない」ということはわれわれの「わかる」能力の限界を示すが，一方でそれは治療の限界を示すものではない．「わかる」ことに伴う治療的機能は，「わかる」こと自体ではなく，「わかろう」とする，その態度に宿る．この考察を通して，「わかる」能力の限界を適切に認識することが，われわれが患者・クライエントにより多く貢献できる可能性を高めることを明らかにしたい．

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本稿では，架空の思春期症例を基に治療者がメンタライズすることの意義を検討した．そのためにまず認知のメンタライジングと感情のメンタライジングとの差異を明確化し，医療者における専門家としての訓練が，感情のメンタライジングに負の影響を与えている可能性について論じた．次に，その結果として初診に臨む医療者において，持続的に維持することが困難な治療構造を設定したり，融通性を欠いた非治療的な設定に固執したりする可能性が高まることを示唆した．最後に，こうした事態を避けるために治療者がメンタライズされた感情状態（ある感情状態にいながらにして，自分のその感情に意識的であること）を目指すことの重要性を説き，それが初診時の治療方針の画定や，その後の治療プロセスにどのような作用をもたらすかを例示した．

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小児期で痛みの主訴は多く，WHOの報告でも世界的な問題として扱われている．特に慢性疼痛は生活障害に繋がりやすく社会的なテーマでもある．疼痛は侵害受容性，神経障害性などと分類されてきたが，最近，第三の痛みを表す言葉として国際疼痛学会はNociplastic Pain（日本語訳は痛覚変調性疼痛）を提案してきた．この考え方は現在まさにどのように臨床場面で用いていくべきなのか議論され始めているところだといえる．その概念で重要なのは痛みのみならず睡眠障害や疲労感，さらには他の感覚過敏（音，光過敏など）も評価するべきだとされている点であり，臨床的にも注意したい．本小論では，痛覚変調性疼痛は中枢神経だけの問題であるのかどうかという議論からはじめ，心因性疼痛（臨床的には使用するべきではない），慢性一次性疼痛や中枢神経感作との関係性についても言及し，さいごに治療のあり方の基本についても簡単に述べた．

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【目的】対人応答性は，人との関係性を結ぶうえで重要な心理的特性である．2011年3月の東日本大震災直後に生まれ，震災後の混乱期に乳幼児期を過ごしたいわき市の幼児の対人応答性の特徴を検討する．【方法】いわき市の年長児（5歳1か月から6歳1か月）100名と，比較対照のための静岡市の年長児（5 歳1か月から6歳か月）100名を対象とし，対人応答性尺度（SRS-2）を実施した．【結果】地域，性別，年齢，尺度（社会的気づき，社会的認知，社会的コミュニケーション，社会的動機づけ，興味の限局と反復行動）を要因とした分析により，いわき市の子どもの方が全般的に対人応答性は低いこと，特に，いわき市の5歳7か月以下の男児の対人応答性が低いことが明らかになった．また，いわき市の5歳7か月以下の対象児では，社会的動機づけ以外の尺度において応答性が低かった．【考察】いわき市で震災直後に生まれた子どもの対人応答性をみると，性別では男児で，年齢では5歳7か月以下で，環境が子どもの発達により影響したと示唆された．

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本研究では，統合保育場面における自閉スペクトラム症（以下ASD）児と他児との関係性の形成過程と，それを成立させるために保育士が果たす役割を質的に検討することを目的とした．4歳の知的障害を伴うASD児を対象に観察を行い，エピソードを抽出し分析を行ったところ，ASD児と他児との関わりは，“教える－教えられる”のような一方向的な関係から，他児が遊びを通しASD児のイメージを共有しようと試みる関わりへと変化していたことが示された．また，ASD児と他児との関わり場面における保育士の介入は，【双方に具体的な関わり方を教示】する介入から，【子ども同士の関わりを見守りつつ，必要に応じて手助け】をするような介入へと変容し，その後，【遊び場面における子ども同士の関わりを仲介】するような介入へと変化しており，それに伴ってASD児と他児は【遊びのテーマを共有】できるようになっていたことが示された．また，ASD児と他児との関わりと，保育士の介入の変化は相互に影響し合っており，ASD児，他児，保育士の三者関係全体が変化しながら関わりが継続している可能性が示唆された．

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