難治性のびらん/潰瘍型と萎縮型口腔扁平苔癬, および粘膜類天疱瘡の口腔粘膜病変に対して very strong クラスである0.04%フルオシノニド (トプシム) と strongest クラスである0.04%プロピオン酸クロベタゾール (デルモベート) の20%CMC-Na含有口腔用軟膏を作製し, その臨床効果を検討した。対象患者は口腔扁平苔癬3例, 粘膜類天疱瘡2例であった。病変部は口腔扁平苔癬では0～5間でスコアー化し, 粘膜類天疱瘡では1～3間でグレード化して評価した。2週間, 4週間後に治療効果を評価したところ, 全ての症例において良好な治療効果を示した。副作用の検索では, 副腎皮質機能の抑制など全身的副作用はみられなかったが, 口腔カンジダ症 (急性偽膜性カンジダ症) の発症を認めた。

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シェーグレン症候群に伴う口腔乾燥症患者に対し, 塩酸セビメリンの投与を行い, その有効性について検討した。対象は2001年9月～2002年3月に本薬剤の投与を開始した51例とした。性別は男性2例, 女性49例で, 平均年齢は65.8歳 (34～84) であった。平均投与期間は22.7週 (6～37) であった。投与量は90mg/日または60mg/日とし, 90mg/日例は15例, 60mg/日例は36例であった。唾液分泌量増加率は平均117.2%で, 59.5%に唾液分泌量の改善がみられた。自覚症状は64.8%で改善がみられた。他覚所見は81.8%で改善がみられた。唾液分泌量増加率と自他覚症状改善度を合わせた有効率は75.7%であった。副作用は35.3%にみられた。

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今回, われわれは Sjögren 症候群 (SS) の患者において, その画像診断法のひとつとして高分解能撮像法による MR-sialography の臨床応用を試みた。本法によれば, 造影剤を使用せずに従来の唾液腺造影法と類似した側面像を得ることができる。同一患者から得られた MR-sialography と従来の唾液腺造影法の画像所見を比較, 検討したところ, 50例中42例で Stage 分類が一致し (84.0%), Spearman の順位相関でrcc=0.885 (p<0.0001) と有意な相関が認められた。また, SS診断に対する感度, 特異度, 精度を求め, 従来法のそれと比較したところ, ほぼ同様の結果が得られた。このことから MR-sialography はSSの診断において, 従来の唾液腺造影法と同様なあるいはこれに代わりうる検査法であることが示唆された。

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患者は49歳の男性で, 広範な口腔粘膜のびらん・潰瘍を主訴に受診した。その後, 眼瞼粘膜のびらん, 皮膚の紅斑・水疱, 陰部潰瘍が続発し, 腹部に B cell type の悪性リンパ腫が発見された。蛍光抗体直接法においてIgG, C3の表皮細胞間と表皮基底膜部への沈着が認められ, 蛍光抗体間接法において抗表皮細胞間抗体を認め, 患者血清はラット膀胱の移行上皮とも反応した。さらに免疫プロット法にて, エンボプラキン (210kD), ペリプラキン (190kDa) と反応し, 臨床所見と併せてPNPと診断された。皮膚・粘膜病変に対してステロイド療法, 悪性リンパ腫に対してCHOP療法を行うも口腔粘膜症状は改善せず, 初診2か月半後に死亡した。

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