大日本耳鼻咽喉科會會報

本論文ハ多數ノ肺結核症ノ喉頭ヲ組織學的ニ檢索シテ、喉頭粘膜ノ淋巴濾胞組織ハ喉頭結核症ノ病理ニ重大ナ意義ヲ有スルノデアルコトヲ指摘スルタメニ草シタモノデアル。一般ニ肺結核症ノ喉頭粘膜組織ハ鬆粗デアッテ、濾胞組織ハ萎縮消褪ヲ示シテヰル。濾胞組織ハ上皮下層ノミナラズ粘液腺及其輸出管周圍ニモ存在スル。余ハ之ノ粘液腺輸出管ヲ圍繞シテ存在スル腺様組織ニ周管腺様組織(Pericanaliculares Addenoide Gewbe)ナル名稱ヲ附シタ。初期ノ結核性病變ハ、殆ド總テ上皮下淋巴濾胞内ニミラレ、且ッ周管腺様組織内ニモ證明セラレル。此等濾胞組織ニ發生シタ結核性病變ハ、表而ニ向ツテハ崩壊脱落シテ潰瘍ヲ形成シ、或ハ深部ニ向ツテ種々ノ結核竈ヲ形成スル。之周管腺様組織ヲ介シテ、深部ノ粘液腺或ハ筋纎維束間ニ結核ヲ生成シ恰モ粘液腺又ハ筋組織内ニ原發性ニ結核ガ發生シタカノ所見ヲ呈スル場合ガ屡々アル。喉頭結核症ノ病理組織學ニ就テハ、拙著別掲「喉頭結核症ノ病理組織學的研究補遺」ナル論文ニ詳述スル。

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著者ハ、東京市療養所ニ於テ剖檢セル肺結核症屍二〇〇例ニ就テ、臨牀的觀察ト照合シツツ、喉頭結核症ノ病理解剖學及ビ病理組織學的檢索ヲ行ヒ、其八三%ニ喉頭結核症ヲ證明シ、且之等全部ガ第二次結核症ニシテ、肺結核症ヨリ管内性轉移ニヨツテ起レルモノナル結論ヲ得タリ。又組織學的檢索ニハ、鍍銀標本ノ重要ナルコトヲ強調セリ。喉頭結核症ハ、慢性肺結核症ニシテ混合型病症ニ最モ多ク、肺結核症輕症ナルトキハ、喉頭結核症モ亦輕ク、喉頭結核症ノミニヨル死ノ轉機ヲミザリキ。
喉頭結核症ハ毎常淋巴臚胞内ニ始マリ、潰瘍ヲ形成スル。潰瘍ノ擴大ハ、隣接セル潰瘍ノ融合或ハ周管腺様組織ノ仲介ニヨッテ行ナハレル。病理解剖的變化ト臨牀的症状トノ間ニハ一致セザルモノ多シ。喉頭結核症ノ治癒ハ、結締織ノ著シキ増殖或ハ結核竈ノ完全ナル脱落ニヨル潰瘍ノ淨清ヲ要シ、外界ヨリノ刺戟ハ其治癒ヲ碍ス。著者ハ、喉頭結核症ニ於ケル結核性炎症組織ヲ、結節非形成性ト結節形成性トニ分チ、前者ヲ類上皮細胞組織、後者ヲ結核結節トナセリ。前者ニハ滲出性多ク、後者ハ増殖性ヲ主トス。滲出性喉頭結核症ノ炎症組織ニハ定型的巨細胞稀ニシテ、毛細血管ニ富メリ。結核性軟骨及軟骨膜炎ハ、常ニ潰瘍ノ波及ニヨッテ起リ、軟骨膜ニ沿フテ擴大スル傾向強ク、白血球ニ富メリ。好發部位ハ、會厭軟骨部、及ビ披裂軟骨及聲帶突起部ナリトセリ。
著者ハ又、襲死竈(乾酪墾性竈)チ粗隔性ト緻密性トニ分テリ。前者ハ結核性炎症滲出性ナル揚合二起"、物質軟溺ニシデ融解シ易ク、其組畿造構チ檢索スルコト至難ナリ。後者ハ、物質比較的強固ニシテ、其増殖性結核竈ニ起レルモノナルコトヲ鍍銀法ニヨル結締織纎維ノ檢出ニヨツテ明ニセリ。之等ノ壞死形式ハ、潰瘍ノ進展、治癒ニ關係アルモノトナセリ。滲出性結核症ニ伴ハレル周局炎ハ滲出性ニシテ充血、俘腫著シキモ、單純ナル俘腫ハ増殖性ニコツテモ起リ、血液循環ノ阻碍ニョルモノナリトセリ。潰瘍面ノ上皮ノ再生ハ、潰瘍ノ淨清如何ニ拘ラズ行ナハルヽモ、壞死物質残存スルトキハ沿癒ヲ意味セズ。治癒セル潰瘍ニ於ケル再生上皮細胞層ハ、原上皮細胞ノ如何ニ拘ラズ毎常重層扁平上皮細胞ナリ。結核菌ハ、一般ニ結節非形成性結核竈、從ッテ滲出性結核症ナル場合、侍ニ其假性壞死ニ多ク證明セラルヽコトヲ明ニセリ。

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