創傷
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15 巻, 4 号
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原著
  • 頭頚部癌関連術後瘻孔の手術治療～難治例からの教訓～
    永松 将吾, 藤岡 弓朗, 佐々木 彩乃, 内木 敏雄, 光嶋 勲
    原稿種別: 原著
    2024 年 15 巻 4 号 p. 98-104
    発行日: 2024年
    公開日: 2024/10/01
    DOIhttps://doi.org/10.11310/jsswc.15.98
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    　頭頚部癌に関連した術後瘻孔に対する手術症例を検討した。2016年4月から2022年12月までに当院および関連病院で手術を行った術後瘻孔は10例であった。発生した瘻孔の部位は咽頭皮膚瘻5例，口腔皮膚瘻3例，気管食道瘻2例であった。10例中8例で放射線照射歴を認めた。瘻孔の修復のため要した手術治療は1回から3回であった。全身状態不良により手術を断念した1例をのぞく9例で瘻孔は閉鎖した。
    　瘻孔の閉鎖手技は大胸筋皮弁8例，胸三角筋部（deltopectoral，以下DP）皮弁3例，遊離空腸，縫縮が各2例，遊離腓骨皮弁，舌弁，有茎広背筋皮弁，前胸部双茎皮弁，浅側頭動脈皮弁，hinge flap が各1例であった。閉鎖の補助手段として気管孔移動を2例，下顎再建プレートの除去を1例に行った。
    　頭頚部癌術後瘻孔では，唾液や喀痰，放射線治療や低栄養，プレートなどの異物が複合的に局所の創治癒遅延をもたらしている。有茎大胸筋皮弁を基本とし，個々の症例に応じた臨機応変な治療戦略が求められる。

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