自律神経
Online ISSN : 2434-7035
Print ISSN : 0288-9250
56 巻 , 1 号
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第70 回日本自律神経学会総会
理事長講演
  • Yoshiyuki Kuroiwa
    2019 年 56 巻 1 号 p. 1-5
    発行日: 2019年
    公開日: 2019/04/19
    ジャーナル フリー

    The biological origin of circumventricular organs (CVOs) evolutionally goes back to the invertebrates and even further to plants. The CVOs are classified into sensory CVOs (subfornical organ, organum vasculosum of lamina terminalis, and area postrema) and secretory CVOs (neurohypophysis, pineal gland, subcommissural organ, and median eminence). Physiological mechanisms of life-saving homeostasis arising from CVOs consist of at least the following eight axes; neuroendocrine regulation axis, circadian rhythm regulation axis, innate immune regulation axis, nociceptive response regulation axis, body fluid regulation axis, cognitive regulation axis, locomotive driving regulation axis, and inhibitory regulation axis. Summarizing the above, the CVO physiologically contributes to a wide spectrum of autonomic, endocrine, cognitive, sensory gating, and motor regulations, whose impairments potentially result in the complex symptoms being composed of sleep-related, cardiovascular, gastrointestinal, menstrual, emotional, cognitive, sensory, and motor symptoms. I propose the new clinical concept, “circumventricular organs dysregulation syndrome (CODS)” that is known to be seen in human papilloma virus vaccination-associated neuro-immunopathic syndrome (HANS), von Economo’s encephalitis lethargica, craniopharyngioma, interferon encephalopathy, metronidazole induced encephalopathy, Wernicke encephalopathy, schizohrenia with water intoxication, Alzheimer’s disease with overeating, neuromyelitis optica, stiff-person syndrome, cerebrospinal fluid hypovolemia, heat stroke, fibromyalgia, chronic fatigue syndrome / myalgic encephalomyelitis, menopausal syndrome, and frailty syndrome (sarcopenia syndrome).

シンポジウム8/感覚と中枢性自律神経調節
  • 岩井 治樹
    2019 年 56 巻 1 号 p. 7-13
    発行日: 2019年
    公開日: 2019/04/19
    ジャーナル フリー

    摂食行動は健康を保つために重要であり,食物に含まれる情報を受ける味覚および内臓感覚と密接に連携していることが考えられる.線条体は,食物摂取,飲水,あるいは脂肪摂取などの摂食行動,さらには摂食意欲にも関連することが示されているが,味覚および内臓感覚がどのように線条体と結びつくのか,その神経回路の詳細は不明である.本稿では我々が明らかにした結合腕傍核-視床-線条体路を中心に,味覚および内臓感覚を担う神経回路と線条体との関連について機能形態学的に概説する.

  • 荒田 晶子
    2019 年 56 巻 1 号 p. 14-18
    発行日: 2019年
    公開日: 2019/04/19
    ジャーナル フリー

    橋結合腕傍核(PB)は,Kolliker-Fuse核(KF)を含む複合核であり,呼吸調節中枢として知られている.新生ラット(0-4日齢)から摘出橋-延髄-脊髄標本を取り出し,PBがどのように呼吸に関与するのか調べた.PB刺激により,C4吸息性活動は,一過性の抑制か吸息相の終了を示した.このC4吸息性活動の抑制は,NMDA受容体遮断薬により減弱し,GABAA受容体遮断薬によって消失した.また,PBで記録された呼吸性ニューロンのほとんどが吸息-呼息(I-E)ニューロンだった.PB刺激により,延髄の吸息性ニューロンはIPSPsを受け,呼息性ニューロンはEPSPsを受けていた.このことより,PBは無意識的な呼吸から意識的な発声へ切り替えるモードスイッチ機構であると考えられる.

  • Yuri Masaoka
    2019 年 56 巻 1 号 p. 19-22
    発行日: 2019年
    公開日: 2019/04/19
    ジャーナル フリー

    This review summarized a link between respiration and olfaction, and discussed new insights into the olfactory-related respiratory function for emotion and memory. The respiratory center in the medulla generates a basic respiratory rhythm that is modulated by inputs from brain regions involved in processing sensory information and emotions. Olfaction is closely related to respiratory activity, as inspired olfactory information ascends directly to the limbic system. This direct input rapidly induces emotional changes accompanied by alternating respiratory rhythms. Autobiographical odor memory (AM-odor) accompanied by a sense of realism of a specific memory elicits strong emotions, and also increased arousal levels and the vividness of memories, and was associated with a deep and slow breathing pattern. Functional magnetic resonance imaging (fMRI) analysis indicated robust activation in the left posterior OFC (L-POFC) during AM-odor. We detected several trends in connectivity between L-POFC and bilateral precuneus, bilateral rostral dorsal anterior cingulate cortex (rdACC), and left parahippocampus. Among above areas, slow breathing observed in AM-odor was correlated with rdACC activation, meaning that subjects with slow breathing tend to increased activation in rdACC. Negative emotions such as anxiety and fear have been reported to increase respiratory frequency. Slow breathing associated with rdACC may provide insight into the potential inhibitory mechanisms of excessive activation of the amygdala observed anxiety and stress situations.

シンポジウム9/分節性/半側性多汗症:臨床的特徴と病態
  • Yoko Inukai
    2019 年 56 巻 1 号 p. 25-32
    発行日: 2019年
    公開日: 2019/04/19
    ジャーナル フリー

    Segmental and unilateral hyperhidrosis are forms of sweating disorder. In some cases, these are accompanied by anhidrosis/hypohidrosis in other skin areas. The pathogenesis of these hyperhidrosis may be compensatory and is likely caused by underlying lesions in anhidrosis/hypohidrosis areas, but the precise mechanism remains unclear. Hyperhidrosis is often located horizontally contralateral same myelomere skin areas as the anhidrosis/hypohidrosis, whereas vertically ipsilateral adjacent to other rostral and caudal myelomere with anhidrosis/hypohidrosis. The similar efferent phase of the physiological “skin pressure-sweating reflex” might be associated with these mechanisms. This horizontal reflex is primarily due to inhibition of ipsilateral sweating by unilateral skin pressure, secondarily contralateral sweating increases. Microneurography indicates that this phenomenon occurs because unilateral skin pressure reduces the amplitude of ipsilateral sudomotor nerve activity and increases contralateral activity. Vertically, studies using the ventilated capsule method during heating, show that pressure on the bilateral skin of the back by supination decreases sweating on the upper body and increases sweating on the underbody. Central sudomotor sympathetic outflow (frequency of sweat expulsion) in response to body temperature is simultaneously hyperactivated, indicating that sweating is increased compensatorily to maintain a constant total sweating rate. In conclusion, segmental hyperhidrosis in segments other than those directly affected may be compensatory.

  • Hiroshi Saito
    2019 年 56 巻 1 号 p. 33-36
    発行日: 2019年
    公開日: 2019/04/19
    ジャーナル フリー

    Segmental hyperhidrosis is a rare sweating disorder reported in various diseases. In majority of cases, however, pathophysiological mechanism of segmental hyperhidrosis remains obscure. On the other hand, in patients presenting with dysesthesia or pain, the sweat test occasionally reveals hyperhidrosis which is often segmental. Reviewing such cases suggests that pathophysiological mechanisms of segmental dysesthesia and hyperhidrosis appear multifactorial, including mechanical irritation, neural cross talk, neurogenic inflammation, sprouting of sensory fibers, altered receptor expression, and augmented spinal reflexes. With respect to segmental dysesthesia alone or in combination with hyperhidrosis, cautious investigations should be done because they are often caused by serious life-threatening diseases.

  • 中里 良彦
    2019 年 56 巻 1 号 p. 37-44
    発行日: 2019年
    公開日: 2019/04/19
    ジャーナル フリー

    特発性分節性無汗症は,全身の末梢自律神経と後根神経節の障害によって分節性の無汗部位を示し,Adie症候群,Ross症候群などと同一スペクトラムを形成する病態である.一方,harlequin症候群は,発作性に生じる片側顔面の紅潮・発汗過多である.腫瘤などが原因の頸部交感神経障害による症候性harlequin症候群と,明らかな原因が同定されない特発性harlequin症候群に分けられる.Harlequin症候群には反対側顔面の分節性無汗を伴う症例が多く,分節性無汗症の一部分症状と捉える考え方もある.症候性harlequin症候群の原因は神経鞘腫,肺癌・乳癌,甲状腺腫瘍が多く,頭頸胸部画像検査を用いて積極的に器質的病変を検索する必要がある.

学会賞受賞講演
  • 堀田 晴美
    2019 年 56 巻 1 号 p. 46-53
    発行日: 2019年
    公開日: 2019/04/19
    ジャーナル フリー

    ローラー(somaplane)を使った皮膚への軽い触刺激には,麻酔ラットの膀胱の排尿収縮を抑制する作用がある.その刺激は,過活動膀胱のセルフケアに臨床応用されている.一方,陰部神経や脛骨神経の電気刺激が膀胱機能を調節するneuromodulationの基礎及び臨床研究が近年精力的に行われている.これらの作用は,中枢神経内における排尿反射の興奮性伝達が,分節性の体性求心性入力によって抑制されるために生じると考えられる.我々は,この抑制をもたらすオピオイドの作用点や,排尿反射にかかわる下行性あるいは上行性伝達への作用を調べるため,麻酔ラットを用いてnaloxoneのくも膜下投与,橋排尿中枢や下行路の刺激,腰仙髄における膀胱拡張時の血流応答や骨盤求心性刺激誘発電位の記録を行った.本稿では,主に軽微な皮膚刺激についての我々の研究を中心に,体性-膀胱抑制反射の中枢機序についての最近の知見を紹介する.

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