ペプシノゲン (PG) 法に加えて, Helicobacter (H) pylori (p) に対するImmunoglobulin (Ig) G抗体, Cytotoxin-associatedantigen (Cag) A抗体等を用いた胃がんのハイリスク集団 (高危険群) の最適なスクリーニング方法を明らかにし, 最終的には胃X線検査や胃内視鏡検査と組み合わせた経済的でかつ胃がん死亡減少をもたらすマネージメント方法を提案することを目的とし, 胃がん高危険群のスクリーニング方法に関する研究とPG法単独やPG法と胃X線検査併用胃がん検診の胃がん死亡率減少効果の評価を行い,(1) 血清PG値とHp抗体とCagA抗体の3者の測定は, 胃がん高危険群スクリーニングだけでなく, 胃がんの病理組織型 (分化・未分化型の鑑別) 診断にも有用である。(2) Hp感染のない群 (A群) を低リスク (危険) 群として胃がん検診対象から外し, 高危険群; 萎縮性胃炎合併群 (B, C, 及びD群) のみを選択的にスクリーニングする胃がん検診方法は合理的である。(3) 未分化型胃がん (PG法陰性群の多数) に対応するため, X線検査と血清PG検査を組み合わせる検診方式 (二段階同日判定法) は合理的である。(4) PG法受診による胃がん死亡率の減少効果を症例対照研究で認めた, などの結果を得た。

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便潜血検査による大腸がん検診は大腸がんの発見に有効であるが, 死亡率低下の見込みは立っていない。そこで現状を打破するために新たな検診方法の確立が重要となる。内視鏡検査は死亡率低下のために必要不可欠であるが, マンパワーが不足しており, 集団を対象としたスクリーニングには向かない。そこで処理能力の高い注腸X線検査が有用ではないかと考えた。しかし注腸X線検査は, 偽陰性や偽陽性が多いと報告されており, 精度向上が必要不可欠である。そこで注腸X線検査の画像評価を行い, 二重造影の描出範囲と精度の関係について検討した。その結果, 全大腸の背側と腹側が描出されている場合は, 内視鏡検査と同等の精度が得られていたが, 描出範囲が狭くなるにつれ精度は低下していた。よって注腸X線検査でスクリーニングを行うためには、全大腸の背側と腹側を描出することが前提条件となる。そのためには画像の標準化を行い, 問題点があれば改善することが重要である。

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症例は87歳の女性で, 町内の住民検診の一環として行われた2回の便潜血反応でともに陽性であったため精査目的のため来院した。大腸透視ならびに大腸内視鏡検査により虫垂粘膜下腫瘍もしくは粘液嚢腫の術前診断で開腹術を行った。虫垂根部に最大径約4cmの大きさの比較的柔らかい緊満した嚢胞性病変が認められ, 虫垂粘液嚢腫の術中診断で盲腸壁の一部を含め虫垂切除術を行った。病理診断の結果は虫垂粘液嚢胞腺腫であった。
本疾患は良性疾患であるが, 自然破裂の場合はもとより術中操作における嚢胞内物質の漏出・散布は腹膜偽粘液腫の原因にもなることから, 診断がつき次第積極的に切除を行うこと, 術中散布を避けるべく慎重な手術操作を心がけることが要求される。
以上, 検診を契機に発見・治療された比較的まれな虫垂粘液嚢胞腺腫の1例を提示するとともに, 若干の考察を加えた。

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