1991年から2000年の最近10年間で当教室における胃疾患治療例は658例であった。これを胃集検および個人健診発見群と有症状群に分類し, 比較検討した。粘膜下腫瘍, リンパ腫, 腺腫などを除外した胃癌症例は623例で検診発見114例, 非検診509例であった。1974年から1983年までの過去10年間の教室データと比較すると検診発見胃癌は11.2%から18.3%に増加していた。
非検診群に比較すると検診発見胃癌は早期胃癌が71.1%を占め, その腫瘍径も平均35.1mmと有意に小さく, 占拠部位はM領域が最多で, 肉眼型は0-IIc型が多かった。病期においても検診発見胃癌はStage I Aが62.3%と最も多く, IB, II期を含めると84.2%と大部分が治療の根治を望める病期であり, 集団検診, 個人健診の重要性が再確認された。

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われわれは, 胃X線二重造影像上の輝度勾配に着目し, 病変部の輝度勾配を肉眼病理所見と比較し, 小・微小早期胃癌病変を検出する新しい画像解析法を考案した。
病変を含む胃X線二重造影像をディジタル化し, フィルム上に描出している病変部の輝度勾配を肉眼病理所見と比較, 微小胃癌病変所見の輝度勾配の特徴を解析した。結果を元に病変抽出法の開発を試みた。病変部輝度分布の特徴として (1) 対象画像の輝度分布は, 肉眼的に切除標本の凹凸の位置・形状を良好に描出。(2) 輝度勾配が大きく変化する部分は, 切除標本と比較し陥凹部境界の位置と一致。(3) 肉眼分類で小・微小胃癌の殆どがあてはまる陥凹性病変は, フィルム上, 輝度勾配の大きい領域に囲まれたバリウム斑であった。上記特徴をもとに輝度勾配の大きい部分を抽出し病変を検出する。偽陽性候補削除にはクラスター分析を用いた。上記処理で, 検討対象全て微小胃癌病変を検出した。

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大宮市における大腸癌個別検診の集計を行い,便Hb濃度定量値について検討した。平成6-11年度の大腸癌個別検診の総受診者数は83,700人で, このうち精検受診者は5,054名, 発見大腸癌は451例 (早期m癌259例, sm癌55例, 進行癌114例, 深達度不明癌23例) であった。発見疾患を便抽出液中Hb濃度 (2回のうち高い値) によりI群 (500ng/ml未満の群), II群 (500-999ng/mlの群), III群 (1,000ng/ml以上の群) に分けて検討した。各群の大腸癌頻度は, I群で6.3%, II群で11.4%, III群で28.8%であった。また発見大腸癌のうち単発例において形態, 腫瘍径, 部位別の検討をおこない, 早期癌における便Hb濃度が, 形態では丈の高いものほど高く, 腫瘍径では大きいものほど高く, 部位ではS状結腸と直腸に高い傾向がみられた。以上より, 便Hb濃度高値の場合には積極的な精査受診勧奨が必要であり, 検者側では慎重かつ正確な精査が必要であると考えられた。

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高濃度バリウムをDRに用いた報告は, 少ない。蒲郡市総合保健センター人間ドックは, 平成7年からDR装置を導入し年度別に濃度の異なったバリウムを使用し直接胃X線検査を実施してきた。そこで某職域の同一受診者を対象に, 濃度の異なったバリウムを使用した検査をもとに高濃度バリウムの有用性について検討した。
200%, 180%, 140%でバリウムの付着度・描出能・コントラストを比較したところ, 200%高濃度バリウムが明らかに優れており, 特にC領域で良好であった。しかし, 凝集・十二指腸への流出については高濃度バリウムほど高値を示し, 低い評価であった。180%バリウムは凝集や流出も200%に比して比較的低値であった。流動性の良い高濃度バリウムは撮影技術などを工夫する必要があると思われた。
以上より, 本法において180%高濃度バリウムが適していると考えられた。

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