東京都足立区では, 平成8年4月から, 40, 50, 60歳の区民を対象とした住民健診における胃がん健診にペプシノゲン (PG) 法を導入した。 導入後3年間の成績を導入前と比較検討した結果, 導入後で胃がん発見率および発見胃がんに占める早期胃がんの割合が増加した。 また, 受診者1人あたりの健診費用および胃がん1例あたりを発見するのに要した費用も, それぞれ導入前の約3分の1および2分の1以下に改善した。 PG法の導入により新しい受診者層の掘り起こしによる受診率の向上効果なども期待でき, PG法を主体とした胃がん健診システムの構築が今後の有力な健康施策の1つとして位置づけられた。

抄録全体を表示

免疫便潜血検査において, その試薬キットは数多く発売されているが, 各製品のヘモグロビン検出感度の設定には統一性が乏しく, メーカー毎に表示単位や設定方法が異なり, 相互の比較を困難にしている。
そこで今回, 我々が大阪市住之江区の大腸がん検診で使用したEIA法のFECA-EIA (フェカツインセンシティブケースは使用せず) と, 我が国の大腸がん検診で最もよく使用されているRPHA法のイムディアーHemSPについて, ヘモグロビン濃度を変化させた疑似便を利用した共通の方法で, 双方ともろ紙法によりヘモグロビン検出感度を比較する基礎実験を実施した。
その結果, EIA法のヘモグロビン検出感度限界域が2.5～4.5μgHb/g疑似便であったのに対し, RPHA法のそれは20～25μgHb/g疑似便であり, RPHA法に比べEIA法のヘモグロビン検出感度が高いと判断された。

抄録全体を表示

金沢市医師会方式として個別検診で発見されたスキルス胃癌について, 石川県成人病予防センターでの間接胃集検にて発見されたスキルス胃癌と比較検討した。 6年間に金沢市医師会の個別検診にて発見された胃癌 (以下個別群) は, 118例 (発見率0.27%, 早期癌比率57.0%) で, スキルス胃癌は12例 (全発見癌の10.2%, 進行癌の23.5%) で, 同時期の石川県成人病予防センターでの間接胃集検で発見された胃癌 (以下集検群) は, 280例 (発見率0.13%, 早期癌比率66.1%) で, スキルス胃癌は13例 (全発見癌の4.6%, 進行癌の13.7%) とほぼ同数であったが, 個別群のほうがstageも高く予後も不良であった。 診断能を検討すると, 初回受診発見例は個別群ではすべてGrade4, Grade5と診断されたが, 集検群では再読影にてもGrade3としか判定できず, 逐年受診発見例の前年度比較読影では, 個別群では確診例はなく集検群では1例のみが診断可能であった。
以上より, 個別検診にてもスキルス胃癌の早期診断は極めて困難であるが, 今後なんらかの方法にて救命可能の段階にて発見できるように努めねばならない。

抄録全体を表示

平成10年10月から11月にかけて, 福岡ブロック大腸精検懇話会の会員に大腸内視鏡検査法について, 2回目のアンケート調査を行ない, その結果をまとめ検討した。盲腸挿入率81%以上の割合は, 回答者の67%を占め, 前回平成7年の50%に比べ明らかに向上していた。 しかし, 31%以上の被検者が疹痛を訴えると回答した割合は44%であり, また回答者の21%が検査中に穿孔を経験していた。 「苦痛のない安全な検査」という点からは, 若干の問題があると思われ, 今後さらに研鐙を積む必要があると思われた。

抄録全体を表示

症例は48歳, 女性。 検診便潜血検査陽性にて精査目的に当科受診。 注腸検査ならびに大腸内視鏡検査にて右半結腸を中心とした嚢胞状腸気腫症 (pneumatosis cystoides intestinalis, 以下PIC) と診断された。 出血源となる病変が他になく, 病理組織所見上も病変部に高度の鬱血所見を認め, PICにより便潜血検査が陽性となったものと判断された。 PICは腸管粘膜下や奨膜下に多数の含気性嚢胞が形成され, 種々の腹部症状を呈する比較的稀な疾患であるが, 大腸がん検診の普及に伴い今後, 遭遇する可能性のある疾患として留意する必要があると考えられた。

抄録全体を表示

例は59才女性。 平成4年に超音波検診にて右副腎部に腫瘤を指摘されていたが近医受診後放置していた。3年後再び検診にて腫瘤を指摘され来院した。腹部超音波検査上, 右腎上極から肝右葉背側にacoustic shadowを伴う均一な低エコー腫瘤を認めた。CTでは境界明瞭で内部不均一な充実性腫瘤を認め, 右副腎は同定されず腫瘤辺縁から周囲に著明な石灰化を認めた。 MRI上肝に比しT1強調にて低信号をT2強調にて不均一な高信号を呈し, dynamicstudy上不均一に強く造影された。 血管造影にては下副腎動脈からの血流分布が認められ右副腎由来の腫瘍を考え手術した。腫瘍は腎周囲腔にびまん性に広がり正常の副腎は頭側に圧排され僅かに残っていた。免疫染色にて平滑筋肉腫と診断された。後腹膜腫瘍は無症状であることが多く発見遅れがちであるが, 無症状のうちに発見し得る超音波集団検診は有用であり報告した。

抄録全体を表示