NTT東日本首都圏健康管理センタにおいて従来より行われていた胃癌検診 (主体は40才以上の偶数年令間接胃レントゲン検査) に異時併用法として血清ペプシノゲン法を追加し, その有用性を検討した。対象社員は98年度, 99年度, 00年度に本センタの定期健康診断を受けた47才, 53才の7,557名 (男性6,787名, 女性770名)である。PGI≦50 (ng/ml) かつI/II≦3.0を要精検とし, 内視鏡検査をおこなった。発見胃癌数は13例で, 癌発見率は0.17%であった。一方, 同時期に施行された間接胃レントゲン検査件数は44, 338件で, 発見胃癌は37例であり, 癌発見率は0.08%であった。間接胃レントゲン検査に比較して血清ペプシノゲン法は高率に胃癌発見の契機となり, しかも前年にレントゲン検査でスクリーニングされている集団からも多くの胃癌が発見された。両検査を併用することにより, 互いの利点を生かし, 欠点を補い, 効率良く胃癌を発見可能にすると考えられた。

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超音波 (US) 検診受診者から発見された膵癌71例を分析し, 救命可能な膵癌発見の可能性について検討した。年1回のUSスクリーニングだけでは救命可能な膵癌を発見することは困難であった。種々の生化学検査がスクリーニングに有効であるかどうかを検討した。尿amylase・CEA・CA19-9については, その高値群の予後は不良でありスクリーニングには不適であった。空腹時血糖・血清amylaseもスクリーニング効率は悪かった。elastase 1高値群の予後は正常値群より良好で, 特にelastase1のcut off値を300ng/dlに設定すると, TS1症例, stage1～2症例, 生存期間3年以上の症例の大部分を網羅することができた。救命可能な膵癌を発見するためには, 膵癌の好発年齢層にelastase1検査を施行し, 300ng/dl以上の症例に精密検査を行うのが効率の良い方法と考えられた。

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近年の上部消化管X線検査のバリウム製剤は, 高濃度低粘性バリウムの出現により, 従来のゾル製剤に比べて胃粘膜描出能は著しく向上し, 多くの施設で使用されているのが現状である。高濃度低粘性バリウム製剤の使用頻度が高まるにつれて, バリウムの排泄障害や副作用が報告されている。今回, 高濃度バリウム製剤 (SHD) を使用する機会を得たので, バリウム便の排泄時間と副作用について普通濃度バリウム製剤との比較調査を実施した。バリウム便排泄時間はバリウム濃度間に統計学的有意差は認めなかった。副作用についてもバリウム濃度問に有意差は認められなかった。

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1993年から2002年までに中部健康管理センターにて職域検診を受けたのべ87,597例のうち超音波検診で膵に異常を指摘されたのは753例 (0.9%) であった。うち膵管拡張544例 (72%), 膵嚢胞72例 (10%),膵腫瘤56例 (7%), 膵石灰化21例 (3%), 膵腫大8例 (1%) であった。粘液産生膵腫瘍11例, 膵癌4例, SCT2例, ラ氏島腫瘍1例, 漿液性嚢胞腺腫1例などの膵腫瘍が発見された。膵癌4例中1例は膵頭部切除後1年で肝再発にて死亡, 1例は膵体尾部切除後6年経過しているが健在である。残り2例は切除不能であった。職域検診では検診受診者の年齢と膵癌の好発年齢とのずれやハイリスク・グループの設定が困難であることから極めて効率が悪い。現状においては腹部超音波検診の有所見者に対して積極的に超音波内視鏡検査や造影CT (dynamic) 検査などによる二次検診を行うことが最も有用であると考える。

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