此の度本学会が創立40周年を迎え, これを祝福すると共にこの機会に講演する事は大変光栄であり, 会長はじめ関係各位に厚く御礼申し上げます。
既に私は学会の10周年, 20周年, 30周年とその都度, 学会の推移, 研究の流れ等を講演してきましたが, 今度は会長のご趣旨に沿い, 胃集検を始めた頃や本邦最初の大々的組織的胃集検を行った時の活, 国の癌対策に胃集検が取り上げられた経緯, 学会設立前後の事, 学会の進展の中でのエピソードや苦労話等, 私の思い出をお話し致します。

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過去10年間の鹿児島県胃集検の成績から, 胃集検の効率化を目的として, 間接X線写真の“読み過ぎ例”(=FP例) の現状を分析し, 要精検率の低減の可能性について検討した。
過去10年間の受診者総数1,177537人に対し, 要精検率12.3%, 発見がん1167例の成績であった。がん検診という立場からは, がん以外は全てFP例といえるが, 要精検率低減という目的から今回はFP例を精検異常なし例と局所病変を有しない慢性胃炎と定義して検討した。その結果, がんを含む要処置病変をのみチェックするなら, 要精検率は1.2%となり, FP例のみ精検不要とできるならば, 要精検率は 3.86%となるが, 実際には4～5%の要精検率はやむを得ないと考えられた。従って, 現在の約1/3までには要精検率の低減は可能と思われた。しかし, これらは, 精検精度が完全であるとの仮定にたっており, 今後は, 精検精度との関連の追求も必要である。

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我々は1989年より広島県のモデル地区住民を対象に, 血清ペプシノゲン値の低下を胃癌高危険群である萎縮性胃炎としてスクリーニングし胃癌を発見する方法 (ペプシノゲン法, 以下PG法) を行ってきた。1989年から1998年の10年間の成績の集計と推移を検討した。PG法受診者延べ数は45,808名で要精検率は23.9%で精検受診率は62.3%であった。胃癌は66名発見され, 胃癌発見率は全受診者に対し 0.14%であった。
要精検率の推移は1989年度は13.8%であったが, 1990年にカットオフ値変更後に24%から26%となり, 1994年以降は軽度減少傾向となった。胃癌発見率は1989年度は0.9%であったが, カットオフ値変更後19%まで増加し, その後1%前後で推移し, 1998年度には3.1%と増加した。発見胃癌の早期癌割合は高く, 1995年度から1997年度は全例早期癌であった。以上のように, PG法を10年間続けた地域において, 依然良好な胃癌発見が得られており, PG法は胃癌発見法の一つとして有用と考えられた。

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各種の免疫便潜血検査試薬の中から, 我々が大阪市住之江区の大腸がん検診において終始使用したFECA-EIA (専用のフェカツインセンシティブケースを使用せず, 試料をEIAディスクに直接塗布), それと同様に酵素免疫法であるサンオートヘモ, 及び臨床の場で多用されているOCヘモディアの3法を選んで, 疑似便でのヘモグロビン検出感度を比較検討した。その結果, FECA-EIAのヘモグロビン検出感度限界域が2.5～4.0μgHb/g疑似便であったのに対し, サンオートヘモは7.0μgHb/g疑似便であり, OCヘモディアでは30μgHb/g疑似便であった。また, サンオートヘモとOCヘモディアについて, 各取扱説明書に記載されているカットオフ値を, その値より低値に変化させて再検討した上でFECA-EIA と比較し, また, その時のカットオフ値の実用性についても検討した。その結果, サンオートヘモと OCヘモディアの両法とも25ng/mlのカットオフ値では実用性がある結果となった。それでも, FECAEIA のヘモグロビン検出感度には及ばなかった。

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