近年, 高濃度造影剤の優れた描出能を生かして高濃度造影剤が胃集団検診にも適用されるようになっている。しかし, 従来の胃間接撮影基準は高濃度造影剤を想定した基準ではなく, 高濃度造影剤の特性を生かした新しい撮影基準の設定が待望されている。
この点に鑑み, 我々は岐阜県立健康管理院の施設検診における間接撮影に高濃度造影剤を採用し, 従来の撮影体位に変更を加えた。すなわち, 腹臥位粘膜像であった前壁撮影を腹臥位二重造影像とし, 半臥位第二斜位像のみであった胃上部の撮影に右側臥位像, 半臥位前壁第一斜位像, 再立位第一斜位像を採用した。この結果, 前壁, 胃上部でのチェック率が高まり全体として要精検率が11.1%から13.4%に増加した。また, 辺縁の所見のチェック率は殆ど不変であるのに対し, 内部の所見のチェック率が増加した。
2年連続受診し, 従来法と新撮影法で撮像された同一患者100名のフィルムの画像評価では, 新撮影法が優ったもの86名, 同等のもの10名, 従来法が優ったもの4名であった。今後, 高濃度造影剤が検診領域にもさらに普及していくものと思われるが, X線検査の高い水準が維持されるような撮影基準の設定を望みたい。

抄録全体を表示

職場での総合検診で胃X線検査または内視鏡検査にて胃・十二指腸病変を認めない非喫煙者例を対象にして, 血清抗H. pylori抗体価および血清ペプシノゲン値を測定して, 抗H. pylori抗体の有無別に飲酒と血清ペプシノゲン値との関連性について検討した。その結果, 抗H. pylori抗体陰性例では, 血清ペプシノゲンI値および血清ペプシノゲンII値は, 飲酒者は非飲酒者に比べて有意に高値を示した。抗H. pylori抗体陽性例では, 飲酒が血清ペプシノゲンI値には変化を及ぼさず 血清ペプシノゲンH値を有意に低下させ, その結果として血清ペプシノゲンI/H比を有意に上昇させた。さらに, ペプシノゲン法陽性例は, 抗H. pylori抗体陰性例では1例も認められなかったが, 抗H. pylori抗体陽性例では飲酒者の方が非飲酒者に比べてペプシノゲン陽性率は低値であった。以上より, ペプシノゲン法によるスクリーニングでは, 血清抗H. pylori抗体を測定し, 年齢および喫煙さらには飲酒の有無をも加味して判断すべきであると考えられた。

抄録全体を表示

早期大腸癌の注腸X線検査 (BE) と電子内視鏡検査 (ECS) による拾い上げ診断能を比較し, 見逃し例からみた大腸ルーチン検査法のあり方について考察した。拾い上げ診断能はBE96.8% (150/155病変) ECS97.2% (318/327病変) で検査法による差はみられなかった。見逃しはBE5病変, ECS9病変で両検査の発見例と見逃し例の比較でも肉眼型, 腫瘍径, 深達度に差はなく, いずれの検査法も病変部位が見逃しに大きく関与していた。見逃しはいずれも直腸, S状結腸, 上行結腸に多く, その原因は読影(BE)や観察(ECS)の不十分によるものが大半を占めていた。このため, 十分な前処置のもと, BEでは撮影法の工夫と注意深い読影, ECSではその盲点となり易い部位を意識した観察を行えば見逃しは防げると考えられた。以上から, 大腸のルーチン検査法としては, 各施設または各自が習熟した検査法であればいずれの検査法でもよいと考えられた。

抄録全体を表示

九州地方会では会長講演として最新の九州地区の集検結果を報告している。今回は平成10年度の九州地区の胃集検の結果について検討した。九州地区では968,584人が受診した。間接撮影732,042人, 直接撮影236,542人で, 地域検診470,146人, 職域検診466, 216人で全国に比し職域検診が多くみられた。全国に比し九州では癌発見率等には差はないものの, 精検受診率の低さが目立った。これは職域集検が多い福岡県による事が大きかった。各県毎にみると要精検率が高い佐賀県で癌発見率が高く, 早期癌率は熊本県で76.2%と高く各県毎の差がみられた。また九州地区では独自の集計システムを活用し精度の高い集計を行っており, それらの一部についても紹介する。

抄録全体を表示