日本口腔科学会雑誌
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45 巻, 3 号
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  • 特にCalcitonin Gene-Related Peptide (CGRP) 含有神経の存在について
    高梨 文吾, 重松 久夫, 中 慶三, 渡辺 潔, 鈴木 正二, 藤田 訓也
    1996 年 45 巻 3 号 p. 221-226
    発行日: 1996/07/10
    公開日: 2011/09/07
    ジャーナル フリー
    (1) ラット下歯槽動脈にはSCG由来の交感神経およびOTG由来の副交感神経線維のほかにCGRP-IR神経線維の分布が確認された。
    (2) 知覚神経節であるGa.GにはCGRP-IR神経細胞が確認されたが, SCG, OTGにはCGRP-IR神経細胞は観察できず, 若干のCGRP-IR神経線維の混入が認められた。
    (3) 下歯槽動脈に分布しているCGRP-IR神経線維はSCG, OTG切除で消失せず, またGa.Gに多数のCGRP-IR神経細胞が観察されることからこの陽性神経線維はGa.G由来であると推察された。
  • Hotz床2段階手術例と健常児の比較
    福原 信玄, 大橋 靖
    1996 年 45 巻 3 号 p. 227-239
    発行日: 1996/07/10
    公開日: 2011/09/07
    ジャーナル フリー
    1983年5月から1993年12月までの10年8か月間に, Hotz床を併用し, 2段階口蓋形成手術で管理され, 硬口蓋閉鎖まで終了した片側唇顎口蓋裂患児36例について, 出生から7歳まで定期的に採取した上顎歯槽模型を用いて, 縦断的に顎発育と歯列弓形態を健常児を対照に比較検討し, 以下の結果を得た。
    1.初診から2歳までの上顎歯槽模型計測の結果, large segmentより, minor segmentの前方, 外側方への発育が著明であった。
    2.初診から2歳まで, large segment, minor segmentの前方, 外側方への発育によって, 歯槽弓形態は良好な放物線状を呈し, Hotz床による顎発育誘導の効果が明らかに認められた。
    3.2歳から7歳までの健常群との比較において, large segmentは前方, 外側方への良好な発育を示し, また, minor segmentの発育経過もUCLP群と健常群との間に差を認めなかった。
    4.すべての歯列弓幅径において, UCLP群と健常群との間に差を認めなかった。
    5.UCLP群の2歳から7歳までの各年台における歯列弓形態は健常群と大きさ, 形ともに同様で, 良好な放物線形態を示していた。
    以上の結果から, Hotz床を併用し2段階法によって, 口蓋形成手術を行った片側唇顎口蓋裂児の混合歯列期前期 (7歳) までの上顎の発育は健常児と差がなく, 顎発育の面から本治療法の有用性が明らかとなった。
  • 田中 信幸, 宮本 貴夫, 君島 裕, 塩谷 健一, 三村 将文, 中野 健介, 小浜 源郁
    1996 年 45 巻 3 号 p. 240-247
    発行日: 1996/07/10
    公開日: 2011/09/07
    ジャーナル フリー
    舌扁平上皮癌症例41例の原発巣より得られた組織を光顕, 電顕にて観察し, 19例の転移群と22例の非転移群とを比較検討し, さらにひ部の症例につい'てTfRを用いた免疫組織学的検討を行い, 以下の結果を得た。
    1.臨床所見としてのT分類, 病理組織所見としてのWHO分類については, 転移群と非転移群との差異は認められなかった。
    2.微細構造学的には, 転移群は細胞間隙の広さにかかわりなく, 微絨毛様突起が発達しており, デスモゾームは小型で数は少なかった。これに対して, 非転移群の細胞間隙の広い症例では微絨毛様突起は発達していたが, デスモゾームも多くみられ, 狭い症例では微絨毛様突起は少なかった。
    3.TfRの陽性像は, 転移群, 非転移群の双方にみられ, 微絨毛様突起に多くの局在を認めた。
    4.今回の検索より舌癌症例の転移を予知する上で, 微絨毛様突起の所見が重要であることが示唆された。
  • 山口 万枝, 竹内 啓人, 増本 一真, 越後 清, 福田 廣志, 橋本 賢二
    1996 年 45 巻 3 号 p. 248-252
    発行日: 1996/07/10
    公開日: 2011/09/07
    ジャーナル フリー
    Osteosarcoma is a highly malignant neoplasm of bone. It generally can be seen at the metaphyseal ends of the long bone from 10 to 30 years of age. In oral and maxillofacial surgery field, osteosarcoma is found more often in the mandible than in the maxilla, which has an incidence of only 1%. The peculiar radiographic features of osteosarcoma are sunburst spiculation and calcified body but not for the case of the jaws.
    Here, a rare case of mandibular osteosarcoma is reported. The patient was a 49-year-old female. She first visited our hospital due to left side paralysis of the lower lip which lasted for three months. A well-circumscribed radiolucency was observed in the area beyond the left molar region, ramus and coronoid process. Under general anesthesia, the tumorous mass was extirpated and the marsupialization was done. The cystic lesion was clinically suspected prior to the initial operation. However, one and a half month later, it was found to be a osteogenic sarcoma by histopathological diagnosis. Therefore, surgical resection of the remaining mandible followed by immediate reconstruction by vasculized iliac bone graft was performed. The resulting bone defect after the initial operation had already been filled with fresh tumor tissue. This tumor tissue contained round or fibroblastic type cells with enlarged nuclei and showed invading growth character. Tumorous bone, osteoid formation, and bone destruction were also found in some places. After these operations, mandibular displacement has improved.
    A rare case of osteogenic sarcoma that clinically showed cystic lesion or benign tumor features by a simple initial radiographic examination was experienced. However, a lesion like that in this case, found to be suspicious during operation, should be considered and treated as a malignant tumor.
  • 今谷 哲也, 高木 俊和, 本間 宏昌, 矢郷 香, 岡田 豊, 柴 秀行, 高森 康次, 木津 英樹, 岩渕 博史, 朝波 惣一郎
    1996 年 45 巻 3 号 p. 253-257
    発行日: 1996/07/10
    公開日: 2011/09/07
    ジャーナル フリー
    平成4年8月から平成6年3月までの問に慶應義塾大学病院歯科口腔外科に入院し手術を施行した227症例につきC型肝炎およびB型肝炎ウイルスマーカー保有率, HCV抗体陽性症例の背景因子, 臨床化学検査について検討した。
    今回の検討から, HCV抗体の積極的スクリーニングをすべき症例は, 問診上, 輸血歴, 手術歴がある症例, 肝疾患の既往のある症例, 高齢者である。血液生化学検査上はZTTが高値である症例。また顔色, 眼球結膜の黄疸等の視診や口臭の検査などによる簡便な診察で肝疾患のスクリーニングを併せて行い, これらの症例はHCVの有無を検索し, 感染予防に心掛けることが望ましいものと考えられた。
  • 重松 久夫, 江田 哲, 斉藤 一彦, 渡辺 潔, 南 弘子, 佐々木 隆子, 大須賀 敏, 鈴木 正二, 藤田 訓也
    1996 年 45 巻 3 号 p. 258-262
    発行日: 1996/07/10
    公開日: 2011/09/07
    ジャーナル フリー
    粘液嚢胞184症例の組織型別臨床所見を検討し, 以下の結論を得た。
    溢出型については, 嚢胞腔が明らかでないもの (I型) と明らかなもの (II型) に分けて検討した結果, どちらも20歳未満の若年者に好発し, 好発部位も下唇・口底であるなど1型とII型とはよく一致し, 組織像や病悩期間などの臨床所見からも1型とII型とは相互に移行するものと思われた。一方, 停滞型 (III型) については, 発生年齢が50歳以降と高く, 発生部位は上唇1例, 頬粘膜2例と, いわゆる粘液嚢胞の好発部位である下唇や舌尖舌下面には認められないなど, 臨床所見において溢出型と明らかに異なっていた。なお, 処置は摘出術を基本に行い, 再発症例は溢出型のI型に集中しており停滞型 (III型) での再発はなかった。
  • 奥 尚久, 梅田 正博, 武 宜昭, 横尾 聡, 川越 弘就, 藤岡 学, 中谷 徹, 西松 成器, 寺延 治, 中西 孝一, 島田 桂吉
    1996 年 45 巻 3 号 p. 263-268
    発行日: 1996/07/10
    公開日: 2011/09/07
    ジャーナル フリー
    1980年より1991年に手術が施行された口底扁平上皮癌17例の下顎骨切除方法と原発巣再発との関係を検討し以下の結果を得た。
    1.X線的骨吸収を認めず術中所見で腫瘍と下顎骨との癒着が軽度の場合は下顎骨辺縁切除, X線骨吸収を認めるか腫瘍が高度に癒着している場合は下顎骨区域切除を原則とした。
    2.原発巣再発は4例であったがこれらはT2やT3で辺縁切除または骨切除なしの症例であり, T1やT4の症例あるいは区域切除を行った症例には再発は認められなかった。
    3.これらのことより, 術中所見で腫瘍が下顎骨に癒着している場合は, その程度にかかわらず下顎骨区域切除が必要と考えられた。
  • 根橋 克明, 又賀 泉
    1996 年 45 巻 3 号 p. 269-285
    発行日: 1996/07/10
    公開日: 2011/09/07
    ジャーナル フリー
    腎移植を行った18症例に対して, 移植前後の口腔症状の変化について疫学的に調査し, それぞれの変化について臨床的にまた一部に病理組織学的検討を行った。その結果を以下に要約する。
    1.移植後口腔粘膜の血腫発現はみられなくなり, 貧血症状, 口唇・眼の乾燥症状の改善がみられた。顔面皮膚は透析患者特有の茶褐色の顔色が改善した。
    2. 血液検査所見では, 移植後貧血は改善され, 電解質においても血清中カリウムおよび無機リンの低下が認められ, 副甲状腺ホルモンPTH値も著明に低下した。
    3.移植後の新たな変化として, 臨床的所見により歯肉増殖を18例中6例の33.3%に認め, これらのうちの2例の病理組織学的所見によると, 血管周囲の線維芽細胞の活動による束状配列をした膠原線維の反応性過形成であった。
    4.移植前に口腔乾燥の自覚症状を認めた全例が移植後改善した。他覚的にも安静時混合唾液量の増加を認めた。唾液腺シンチグラフィー施行例では10%クエン酸負荷後の口腔へのRIの排泄能が良好になった。
    5.移植前に味覚異常を認めた全例が移植後改善した。味覚検査では50%に閾値の低下が認められた。
    6.発汗抑制も移植後全例改善した。
    7.移植後RODの明らかな改善が認められ, 顎骨においても骨梁, 顎関節頭周囲骨が明瞭化し, 歯槽硬線も回復した。
  • 吉川 文弘, 松村 達志, 椿本 有利子, 岩井 聡一, 加藤 逸郎, 墨 哲郎, 梅原 一成, 中沢 光博, 作田 正義
    1996 年 45 巻 3 号 p. 286-292
    発行日: 1996/07/10
    公開日: 2011/09/07
    ジャーナル フリー
    The clinical features of 45 patients with salivary gland carcinoma treated at the Second Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Osaka University Dental School Hospital from 1980 to 1994 were retrospectively examined.
    The 45 patients consisted of 14 patients with mucoepidermoid carcinoma, 14 with adenoid cystic carcinoma, 8 with adenocarcinoma, 6 with carcinoma in pleomorphic adenoma, 2 with acinic cell carcinoma, and 1 polymorphus low grade adenocarcinoma. The most frequently affected site was the palate, followed by the maxillary gingiva and the oral floor.
    42 patients were treated in our clinic. Radical surgery was performed on 41 patients, and radiation therapy and/or chemotherapy were used concomitantly in some cases. The overall cumulative survival rate was 71.8 % at 5 years and 66.3 % at 10 years. The 5-year survival rate of the patients with mucoepidermoid carcinoma was 85.7 %, which was higher than that in any other subgroup of patients with carcinoma of the salivary glands. Chemotherapy as an adjuvant therapy with surgery was considered to be somewhat effective in patients with distant metastasis.
  • 日比野 祥敬, 畠 賢一郎, 杉村 泰郎, 蔡 啓頴, 堀江 邦夫, 上田 実
    1996 年 45 巻 3 号 p. 293-297
    発行日: 1996/07/10
    公開日: 2011/09/07
    ジャーナル フリー
    In the field of oral surgery, skin flaps have been commonly used for reconstruction of the oral mucosa after tumor resection. However, intra-oral skin flaps have many disadvantages such as hair growth and keratinization, Furthermore, most of these skin flaps consist of thick and mobile soft tissue. These problems made it difficult to treat by implant or removable prosthesis. Therefore, mucosal replacement of the skin by mucosal grafting was desired. However, collection of oral mucosal tissue as graft material was extremely limited.
    The cultured epithelial sheets using human mucosal cells for such kind of mucosal reconstruction was studied. In this report, a case in which mucosal replacement was performed for an intra-oral skin flap as functional reconstruction using cultured mucosal epithelial sheet is presented and laboratory and clinical aspects of the investigations are described.
  • 塩谷 健一, 岡部 貞夫, 八木原 一博, 天笠 光雄
    1996 年 45 巻 3 号 p. 298-301
    発行日: 1996/07/10
    公開日: 2011/09/07
    ジャーナル フリー
    A case of a chondromyxoid fibroma of the maxilla is reported. A 60-year-old female visited the Department of Oral Surgery, Saitama Cancer Center with pain of the hard palate. Radiograms of the patient showed a well-defined, multilocular radiolucency in the maxilla. The lesion was clinically diagnosed as maxillary benign tumor and treated by enucleation under local anesthesia. Pathological examination revealed chondromyxoid fibroma. The clinical course for 3 and a half years since operation has been satisfactory.
    Chondromyxoid fibroma is a rare benign bone tumor, which mainly occurs in the proximal metaphyseal end of long bones. Twenty cases of chondromyxoid fibroma in the oral cavity have been reported, including this case.
  • 金山 景錫, 藤田 茂之, 吉田 博昭, 瀬上 夏樹, 西田 光男, 飯塚 忠彦
    1996 年 45 巻 3 号 p. 302-305
    発行日: 1996/07/10
    公開日: 2011/09/07
    ジャーナル フリー
    A case of adenoid cystic carcinoma of the left submandibular gland accompanied with calcification was reported. A 73-year-old female had an elastic, immovable diffuse swelling without pain in the left submandibular region for about twenty years. The tumor was completely resected, and radical neck dissection was done. Histological examination revealed that the tumor was mainly a tubular type. Immunohistochemical examination confirmed that duct-like structures in this tumor contained calcified deposits.
  • 稲熊 昌広, 田代 悦章, 山口 万枝, 福田 廣志, 橋本 賢二
    1996 年 45 巻 3 号 p. 306-310
    発行日: 1996/07/10
    公開日: 2011/09/07
    ジャーナル フリー
    A case of localized amyloidosis of the maxilla was reported. A 72-year-old female was referred to our department on December 13, 1993 for investigation of buccal swelling
    In this case, the extirpated mass of maxilla was revealed to be positive by Congo-red staining. Furthermore, amyloid P component could be identified by immunoperoxidase technique (PAP method), though amyloid A protein, AL protein (κ type, λ type), prealbumin, β2-microgloburin, and keratin could not be identified.
    Immunohistochemically, it proved to be non-AA, non-AL, non-prealbumin, non-β2-microgloburin and non-keratin type. Electron microscopically, amyloid fibrils were clearly seen around collagen fibers and capillaries.
  • 中瀬 実, 田中 礼子, 野村 城二, 川原田 裕子, 西井 宏世, 田川 俊郎
    1996 年 45 巻 3 号 p. 311-315
    発行日: 1996/07/10
    公開日: 2011/09/07
    ジャーナル フリー
    A clinicostatistical study on 100 cases of glossodynia, treated by the department of Oral and Maxillofacial Surgery, Mie University was performed between April 1993 and March 1995.
    The male to female ratio was 1 to 3.2 (24 males, 76 females). Many cases were found in patients aged between 40 and 80 years. The apex of the tongue was the most frequent site, followed by the margins, the dorsum, and the whole tongue. Five males (20.8%) and 19 females (25.0%) were accompanied with xerostomia. There were 3 males (12.5%) and 8 females (10.5%) with dysgeusia. The prevalence of systemic disease was 70.0%, which was higher than the average for all outpatients (43.8%). Nine of 34 cases were found to have an iron deficiency. In all 25 cases examined, zinc was within the normal range. As for treatment of glossodynia, combination therapy was more effective than single therapy.
  • 北川 善政, 林 解平, 森廣 宏則, 小笠原 利行, 石井 保雄, 杉浦 良啓
    1996 年 45 巻 3 号 p. 316-320
    発行日: 1996/07/10
    公開日: 2011/09/07
    ジャーナル フリー
    Facial nerve palsy following sagittal splitting ramus osteotomy (SSRO) is a rare but serious complication. Two cases of peripheral facial nerve palsy several days after orthognathic surgery, treated successfully with stellate ganglion blocks (SGB), were described. Case 1: A 17-year-old female underwent bilateral SSRO. Six days after the operation, right facial palsy was appeared. To improve the palsy, SGBs were performed, and the palsy was completely remitted. Case 2: A 19-year-old female underwent SSRO. Left facial palsy appeared on the eighth postoperative day. Palsy was almost remitted by 32 SGBs eight months after the operation. In the present cases, facial palsy might have arisen due to ischemic change of the nerve, which was caused by hematoma, edema, swelling, and tissue traction. SGB has been found to be effective in the treatment of facial palsy after SSRO
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