慢性疲労症候群(CFS)は女性に多い疾患で,強い疲労感や疼痛が持続するのが特徴である.その発症は急激で,錯乱,思考力低下,抑うつなどの精神症状や,睡眠障害を高頻度で伴う.CFSは症状が多彩であり,診断が非常に難しい.この理由の一つとして,CFSはその症候群という名前が表す様に,複数の異なった疾患がCFSとしてひとまとめに分類されていることがあげられる.また,CFSの原因として,ウイルスなどの感染因子との関係が強く疑われているが,原因に関係する感染因子も複数あると考えられている.候補となる感染因子は,ヘルペスウイルスやレトロウイルスなど多くの病原体が挙げられているが,未だに確定はされていない.我々は最近,脳内に潜伏感染しているヒトヘルペスウイルス6(HHV-6)の特殊な潜伏感染様式が,CFSの精神症状と関係することを見いたした.HHV-6は,脳内の潜伏する数少ないウイルスの1つであり,古くからCFSとの関係が疑われているウイルスである.本稿では,CFSの概観とウイルス学研究から得た精神症状の発生に関する新知見を中心にCFSとウイルスの関係について説明する.

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【目的】健常成人女性を対象に,鎮静,または覚醒作用が期待される精油を用いてハンド・フットマッサージを実施し,心身への効果の違いを検討するため試験を行った.【方法】対象者は,試験説明を行って同意を得られた22-30歳の健康成人女性16名であり,精油なし,真正ラベンダー2.5%+ゼラニウム2.5%(LA/GE),ペパーミント2.5%+レモングラス2.5%(PE/LE)の3条件で,30分間のハンド・フットマッサージを1名ずつ実施した.試験デザインは無作為化クロスオーバー対象比較試験とした.対象者は心拍計を装着し,10分間安静,30分間の施術,10分間安静の順で試験を行い,心拍変動解析によりHF値,LF/HF比を算出した.また,施術前・中・後(10分安静後)の3回唾液を採取し,コルチゾール(CS)濃度,イムノグロブリンA(IgA)濃度を分析,測定した.施術前後の2回,心理質問紙への記入を行った.【結果】二元配置分散分析により,施術中30分に「LA/GE」条件では,HF値の上昇,LF/HF値の低下が,逆に「PE/LE」条件ではHF値の低下,LF/HFの上昇が見られた.また,施術後10分に「LA/GE」及び「PE/LE」条件でCS濃度が大きく低下した.心理指標は「精油なし」条件と比較して「LA/GE」条件で,否定的感情を示す得点が大きく低下し,「PE/LE」条件では,肯定的感情は「精油なし」と比較してより大きく上昇し,他の2条件に比べて疲労度が最も低下した.また,LF/HFやCS濃度,IgA濃度は対象者の月経周期,自覚的健康度に強く影響されており,これらを被験者間因子として二元配置分散分析を行うと,3条件によるCS,IgAの施術前・中・後の動きが有意に異なることが示された.【結論】健常成人女性にハンド・フットマッサージを施すと,精油の使用によって心身への効果がより高まり,精油の種類により,同じ手技のマッサージを行っても異なる効果が得られることが示された.アロマセラピー・ハンド・フットマッサージにおいて鎮静作用や覚醒作用を有する精油を使い分けることは,女性特有の症状緩和のために有効であると思われる.

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本研究では,認知行動カウンセリングの立場から,身体不満足感ならびに過食,ダイエット行動の発生メカニズムについて検討を行った.研究1では,258名の大学生女性を対象として調査を実施した.その結果,外見スキーマの自己評価の特徴(Self-Evaluative Salience : SES)とボディチェッキング認知の安全希求,体重・身体コントロール(Safety Beliefs and Body Control : SBBC)は,身体不満足感ならびに過食,ダイエット行動に影響を及ぼしていることが示された.研究2では,平均値以上のSESとSBBCの得点を示す29名の大学生女性を対象として,SESとSBBCが身体不満足感の原因になるかどうかを実験的に検討した.実験参加者は,SES活性条件,SBBC活性条件,非活性条件のいずれかに分けられた.その結果,外見に関する否定的思考について,条件と時期の交互作用が有意であった(F(2,26)=6.55,p<.01).下位検定を行った結果,SES活性条件ならびにSBBC活性条件では,非活性条件と比較して,外見に関する否定的思考が有意に増加したことが示された(それぞれp<.01,p<.05).自己の顔と外見全般に関する不満を測定する尺度の効果サイズは,小さいながらも意味のある値であった.本研究により,SESとSBBCが身体不満足感ならびに過食,ダイエット行動の発生要因の一部であることが示唆された.

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概要 目的:この研究の第一の目的は,親密なパートナーからの暴力(IPV)が成人患者の身体的,心理的状態に及ぼす健康被害を明らかにし,IPVの病理を明らかにすることである.また,第二の目的はIPV被害者の治療と臨床実践において,心療内科医の果たす役割を明確にすることである.方法:2004年1月から2010年12月までに,当院心療内科を初診で受診した20歳以上のIPV被害者について研究を行った.すべての患者に対して,広範囲な健康に関しての質問をすると同時に,暴力を受けた経験について質問した.また,半構造化面接を行い,うつ状態自己評価尺度(SDS)と状態-特性不安検査(STAI)を施行した.結果:IPV被害者は様々な急性および慢性の身体的健康問題と,しばしば抑うつ気分や不安などの精神的困難をかかえていた.患者は時にはあいまいな,あたかも直接の暴力事象とは無関係のように見受けられる症状を訴えることがあった.IPVの4つの因子(身体的,心理的,性的,経済的/社会的側面)はしばしば複合していた.結論:IPVの病理は権力構造に基づいたもので,しばしば世代間連鎖と暴力の再生産をもたらしていた.IPVは急性,慢性にわたるさまざまな身体的・心理的健康被害をもたらすので,IPV被害者の診断,治療には心身両面からのアプローチが必要であり,心療内科医が果たす役割は非常に大きい.また,訴える症状があいまいであったり,複数の科に関連する場合も多いので,心療内科医が一般診療科の医師へのIPVに関する啓蒙とその診療のコーディネイトをはかり,院内においてはソーシャルワーカーなどを含む多職種のチーム医療の要となり,外部では複数の関係機関との連携を積極的に行う必要がある.このようにIPV被害者の診療には心療内科医が早期から関わることの重要性が示唆された.

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若年女性の性交疼痛障害の一例が報告された.症例はA市で,双子の妹として生まれたが,その母親によって幼い頃から「性交」を嫌い恐れるようにしつけられた.症例は,A県の郡部出身の男性と結婚したが,彼は「イエ」を継ぐのが当たり前として育ってきており,郡部で,実家の母親と妻と一緒に暮らしたいと考えていた.結婚初夜から症例の性交疼痛障害は始まり,約2年間持続した.カップルカウンセリングが行われ,夫,妻双方ともその実家からの精神的な自立ができていないことが明らかになった.特に症例は,夫により,彼の「イエ」に連れ去られるのを恐れていた.症例の性交疼痛障害は,我が国での伝統的なイエ制度とそれを維持しようとする夫に対する異議申し立てであると解釈された.

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