Solution-focused approachは起こっている問題ではなく「症状がなくなればどんなことが変わってくるか」という解決像に焦点をあてた治療モデルである.月経前の強度の下腹痛を訴える1症例にこれを適用した.症例は30歳,1回経妊未経産.初経時からの強度の月経困難症のため平成11年にA医院で子宮内膜症の診断でGnRH asonist療法を施行中は痛みはなかったが月経再来で痛みは再び出現した.その後B病院とC病院で精査されたが子宮内膜症は否定的と言われ,鎮痛薬の処方をされたが軽快しなかった.その後D医院では子宮内膜症が疑われGnRH agonist療法を施行されたがA医院での加療と同様であった.月経再来後の平成14年6月に1〜2時間ごとの周期的な強度の子宮収縮痛を訴え当科に入院した.この間,鎮痛薬(ボルタレン^<[○!R]>,ポンタール^<[○!R]>)を1日10〜20錠内服することもあった.入院後の面接では,痛みに対する極度の不安,恐怖に焦点を当て,月経周期に関わる痛みは通常適切な量の鎮痛薬で対処できることを説明した後,「もしもこの痛みが軽くなったら何が変化してくるか」との方向付けを行ったところ,痛みの自己コントロールが可能となった.腹腔鏡検査では子宮内膜症やその他器質的な異常所見を認めなかった.現在外来通院中であり,痛みは少量の鎮痛薬でコントロールが可能となった.痛みの原因ではなく,「月経前の痛みがなくなればどんなことが変わってくるか」という解決像に焦点を当てたことは,患者に解決への期待を膨らませ,変化への手がかりを得させることにより症状を劇的に軽快させることができた.

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本研究の目的は,妊娠後期または産褥早期から出産後約2年間の女性の心理社会的側面について明らかにすることである.方法は縦断的質問紙調査である.本報は,出産後2年〜2年2ヵ月の心理社会的状態および育児,夫婦関係に関する調査結果の分析である.対象と方法:対象者は札幌市内と道内の産婦人科病院および総合病院の産科で出産し,継続調査に同意の得られた312名に記名自記式質問紙を郵送した.その結果,158名(回収率50.1%)から回答があり,有効回答数は142名(有効回答率89.9%)であった.調査期間は平成14年7月〜8月である.質問紙は,対象者の背景,サポート者の存在,心配事,育児に対する意識,夫婦関係の満足感,母親の心配尺度21項目(MCQ)(丸山知子,女性心身誌,2001)から構成した.さらに,精神的健康状態をみるためGeneral Health Questionnaire(以下GHQとする)の30項目版を用いた.結果:(1)夫婦関係について,満足42.3%,どちらともいえない48.6%,不満9.2%であった.(2)現在の生活に対する充実感は,満足49.3%,どちらともいえない47.2%,不満3.5%であった.(3)夫からつらいことをされる,時々・たまあに18.1%,全くない80.9%であった.(4)こどもに暴力的になる,時々・たまあに64.8%,全くない35.2%であった.(5)夫の援助について,非常に・普通53.4%,少し10.7%,援助なし35.9%であった.(6)夫婦関係の「満足」と「どちらでもない・不満足」の2群を比較すると,夫婦関係の満足群では経産婦が多く(p<0.05),また,生活の充実感も満足と答えた者が多かった(p<0.001).逆に不満足群では,夫の援助がない(p<0.05),夫からつらいことをされる(p<0.001)が多かった(p<0.001).(7)夫婦関係の満足感とMCQとGHQの得点は有意に関連した(p<0.001).結論:本調査の結果,育児の疲労感が持続していること,また,夫婦関係の満足感は,生活の充実感や心身の健康状態と関連し,その背景には夫の援助や夫の暴力的行為との関連も示唆された.

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