2010年7月～2011年10月に, 比較的広範囲の皮膚欠損に対してNPWT併用の分層植皮術を施行した5例に関し, 治療成績の検討を行った. 全例男性で, 平均年齢は46.8歳 (20〜78歳), 皮膚欠損創の大きさは平均140cm² (75〜200cm²) であった. 全例にKCI社製V.A.C.^®を用い, 術後3〜5日まで持続陰圧125mmHgとした. 術後2週時点での生着率を評価した. 軟部組織損傷が高度であった2例の生着率は約90%であったが, その他の3例は生着率100%であった. 簡便さ, 滲出液の管理の容易さから, 患者側だけでなく医療者側のストレスも非常に少ないことが印象的であった. また, 移植片の初期生着時期を考慮し, 初回包交日が, 術後3日目の早期となる場合には移植片とフォーム剤の間に非固着性ガーゼを使用した方が安全であり, 術後4〜5日目となる場合には非固着性ガーゼの使用は原則必要ないと考える.

　多発外傷を伴った下肢骨折 (開放骨折) や不安定型骨盤輪骨折は, 初期治療として創外固定を行うことが多い. しかし内固定までの期間は全身状態の問題や創外固定を行っているため, 深部静脈血栓症の予防が困難である. 今回, 創外固定を行った骨盤輪, 下肢骨折において内固定術前に発生した深部静脈血栓症について検討した. 2009年1月から3年間で, 内固定までの期間に深部静脈血栓症の評価を行った44例を対象とした. 年齢は平均52.0±17.8歳, 性別は男性31例, 女性13例, ISSは平均24.2±16.5であった. その内, 深部静脈血栓症は5例 (11.4%) に認めた. 骨盤輪骨折3例, 脛骨開放骨折1例, 下肢多発開放骨折1例であった. その内, 術後塞栓症を1例発症した. これらの症例は高齢で, 外傷の重症度が高い傾向にあった. 重症度が高いほど予防は困難となるため, 術前に深部静脈血栓症の診断を行い, 肺塞栓症の予防処置を行うことが重要であると考えた.

　59歳, 男性. 20歳の時, 自動車事故で入院の既往あり. 2010年9月, 眩暈, 嘔吐で発症し当科入院. 入院時頭部CTで左前頭部に石灰化の強い腫瘍性病変を認めた. 保存的加療で症状の改善が得られたが, 本人の希望でその後, 開頭腫瘍摘出術を施行. 術中所見で前頭蓋底部に瘻孔を認め, その部位より肉芽を形成した腫瘤性病変も認めた. 肉芽内には大量のガラス片が混入していた. 肉芽, ガラス片を摘出すると頭蓋内と眼窩, 前額洞の交通が明らかになった. 頭蓋底部の瘻孔を修復し, 手術を終了. 術後経過良好で独歩退院した. 40年前の事故の際に頭蓋内に異物が迷入したまま現在まで経過し, 異物が腫瘤性変化をきたして発見された稀な1例であった.

　下顎骨骨折後に稀な遅発性咽頭周囲血腫により呼吸困難となった症例を経験したので報告する. 症例は17歳, 男性. 交通事故で下顎骨骨折, 咽頭損傷, 右大腿骨骨折を受傷した. 24時間後に上気道狭窄のため気管支鏡ガイド下経鼻挿管し, 翌日気管切開を行った. 外傷性咽頭周囲血腫は24時間程度の慎重な経過観察が必要と考えられた.