女性心身医学

消化管運動は, 睡眠-覚醒リズムと同様なサーカディアンを有しており, 腸内細菌の細胞壁に由来すると考えられるムラミルペプチド類は, 睡眠物質として作用することが知られている.便通状態が, 睡眠健康に影響している可能性が考えられる.本検討では, 便通状態としてローマ基準IIで定義した機能性便秘(FC)および過敏性腸症候群(IBS)に着目し, 東京圏在住の成人若年女性を対象に, 便通状態と睡眠健康の関係を調査用紙による自己申告法を用い調査した.FCおよびIBS群で, 対照群に比べ, 睡眠随伴症に関する得点が高く平日の全日の眠気も強かった.IBS群では, 平日の睡眠時間が有意に短縮していた.生体リズムの同調因子である朝食の欠食頻度が, FC群で高かった.生体リズムに関連した就床時刻, 睡眠時間および睡眠習慣の不規則性も, FCおよびIBS群で高かった.本検討より, 1)FCおよびIBSを含む便通不良群の睡眠健康は, 便通良好群に比べ, 睡眠健康が障害されている, 2)便通状態は睡眠健康に関係していることが示唆された.便通状態と睡眠健康の関係は, 睡眠健康を考える際の要因として注目に値すると思われる.

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福島県南会津郡T町に在住する40〜70代の女性計40名を対象にして, 超音波法による踵骨骨密度測定(stiffness, SOS, BUA)を行い, 同時に早朝絶食空腹時下における採血により, ACTH, コルチゾール, カテコールアミン3分画, エストラジオール, プロゲステロン, PTH, 総コレステロール, 中性脂肪, HDL及び, 骨吸収マーカーNTx, 骨形成マーカーBAP, 加えて骨量減少と動脈硬化の双方に影響するといわれるサイトカイン(IL-1β, TNF-α, IL-6)の測定を行った.並行して循環動態機能付き血圧計によって動脈硬化指数(ASI)の測定を行った.これらを年代ごとに比較すると, 超音波3指標では40代女性は20代とほとんど変わりのない平均値を示したが, 50代以降急速に低下し, 70代では骨粗鬆症危険閾値以下の低骨密度を示した.NTx, BAPとも40代では他の年代と比較して低値を示したが50代以降上昇し, 70代まで高回転型の骨量減少を示した.全ての年代を通じてはNTx, BAPともにエストロゲンの減少によって説明された.しかし, 閉経以前の女性ではNTxにはコルチゾールが説明変数となり, 閉経後女性ではIL-6が関与した.動脈硬化を表すASIは特に高齢者でアドレナリンによって有意に説明された.それぞれの年代でサイトカインは有意な説明変数にはならなかった.上記から, 更年期女性ではエストロゲンの減少だけではなく, なんらかの精神的なストレスが骨吸収を促進し, 閉経後女性ではストレスに立ち向かおうとする姿勢が動脈硬化を促進する可能性が示された.対象地域は過疎の雪深い町であり, 高齢核家族も多い.特に高齢核家族に対する地域的な援助が高齢者のストレスを減らし, 動脈硬化を予防する要因になることを示唆した.

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この研究は, 人工妊娠中絶(以下中絶とする)を受ける女性への看護を行う看護者の認識と看護行為の実態を明らかにすることを目的とした.対象は, 中絶に関わった経験のある平均32.7歳の准看護師2名, 看護師2名, 助産師6名の計10名であり, データ収集は, 面接前に記載をする基礎情報調査紙とインタビューガイドに基づく半構成的面接法とした.基礎情報調査紙では, 対象者の年齢・職種・経験年数・中絶の看護マニュアルの有無等を質問した.面接内容は, これまでの中絶を受ける女性への看護の中で対応が困難だった/印象に残った症例とその理由・日常の中絶を受ける女性への看護とその理由・中絶を受ける女性への看護に対する個人的な考え等とした.得られた情報は現象の類似性で分類し, 中絶を受ける女性への看護に対する認識と看護行為の実態を分析した.その結果, 対象者10名は女性の中絶に対する受け止め方や態度等の違いにより『女性を受け入れる姿勢が必要』と『女性の精神面には深く関わらない』という2つの認識を持っていた.中絶を受ける女性に対する日常の看護行為としては, 積極的に気持ちの表出を促す関わりをする対象者(6名)と女性が何か言わない限り積極的に気持ちの表出を促さない対象者(4名)に分けられた.対象者が『女性を受け入れる姿勢が必要』という認識を持つ場合は, 積極的に気持ちの表出を促す関わりを行い, 対象者が『女性の精神面には深く関わらない』という認識を持つ場合は, 積極的に気持ちの表出を促さないようにしていた.このような対象者の中絶を受ける女性への看護に対する認識と看護行為には, (1)看護者が印象に残した中絶の症例, (2)看護者に迷いが生じる女性の反応, (3)「看護者の中絶に対する考えと職業倫理との間の葛藤」と「中絶に対する生命倫理的な問題」の影響が考えられた.

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