老年看護学

高度医療化時代における老年看護の可能性(<特集>日本老年看護学会第11回学術集会)

水野敏子

原稿種別: 本文
2007 年 11 巻 2 号 p. 4-8
発行日: 2007/03/15
公開日: 2017/11/20

DOIhttps://doi.org/10.20696/jagn.11.2_4

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高齢者と代替医療(統合医療)(<特集>日本老年看護学会第11回学術集会)

川嶋朗

原稿種別: 本文
2007 年 11 巻 2 号 p. 9-18
発行日: 2007/03/15
公開日: 2017/11/20

DOIhttps://doi.org/10.20696/jagn.11.2_9

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急性期医療における高齢者ケアの専門性(シンポジウム「急性期医療における高齢者ケアの専門性」,<特集>日本老年看護学会第11回学術集会)

粟生田友子, 沼本教子

原稿種別: 本文
2007 年 11 巻 2 号 p. 19-20
発行日: 2007/03/15
公開日: 2017/11/20

DOIhttps://doi.org/10.20696/jagn.11.2_19

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入院中の高齢者のエビデンスに基づいた褥瘡予防(シンポジウム「急性期医療における高齢者ケアの専門性」,<特集>日本老年看護学会第11回学術集会)

須釜淳子

原稿種別: 本文
2007 年 11 巻 2 号 p. 21-25
発行日: 2007/03/15
公開日: 2017/11/20

DOIhttps://doi.org/10.20696/jagn.11.2_21

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高齢者のせん妄の予測・予防とケア : その根拠と対策(シンポジウム「急性期医療における高齢者ケアの専門性」,<特集>日本老年看護学会第11回学術集会)

綿貫成明

原稿種別: 本文
2007 年 11 巻 2 号 p. 26-30
発行日: 2007/03/15
公開日: 2017/11/20

DOIhttps://doi.org/10.20696/jagn.11.2_26

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高齢者の重症集中ケア実践と今後の展望(シンポジウム「急性期医療における高齢者ケアの専門性」,<特集>日本老年看護学会第11回学術集会)

道又元裕

原稿種別: 本文
2007 年 11 巻 2 号 p. 31-39
発行日: 2007/03/15
公開日: 2017/11/20

DOIhttps://doi.org/10.20696/jagn.11.2_31

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高齢者の健康の特質に関する文献検討

島田広美, 谷本真理子, 黒田久美子, 田所良之, 北島美奈, 高橋良幸, 菅谷綾子, 正木治恵

原稿種別: 本文
2007 年 11 巻 2 号 p. 40-47
発行日: 2007/03/15
公開日: 2017/08/01

DOIhttps://doi.org/10.20696/jagn.11.2_40

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<高齢者の健康>を包括的に捉えるために,<高齢者の健康>に関する国内外の文献を幅広くレビューし,<高齢者の健康>の特質を検討した.その結果,<高齢者の健康>を捉える観点として,安定性,実現性,全体性の3つの観点が見出された.<安定性としての高齢者の健康>は,生理的機構が正常であり,環境と適応し,生活機能が自立し,個々の健康の側面がトータルに調和している状況を表し,<実現性としての高齢者の健康>は,その人が目指す方向をもっており,自己の可能性を実現する性質を表し,<全体性としての高齢者の健康>は,その人自身の価値や信念に関わる人生の意味と現実が一致することで得られる全体的感覚を表していた.これらの3つの<高齢者の健康>の特質は,老年期が,加齢に伴う全身的な衰退の影響を受ける一方,それに伴う発達危機を乗り越え,自我を統合する時期にあるという特徴が反映されていると考えられた.

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高齢患者の服薬アセスメントツールの開発 : 中国での活用を前提として

張平平, 正木治恵

原稿種別: 本文
2007 年 11 巻 2 号 p. 48-55
発行日: 2007/03/15
公開日: 2017/08/01

DOIhttps://doi.org/10.20696/jagn.11.2_48

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本研究は,高齢者服薬能力の向上を目指した服薬支援システムづくりのために,中国で活用できる高齢患者の服薬アセスメントツールの開発を目的とした.23件の先行文献と中国国内の在宅高齢患者10名および家庭訪問看護師4名への面接調査の分析から,ツールの構成項目を抽出し原案を作成した.ツールの信頼性と妥当性を検証するために,5名の評定者看護師に作成したツールを用いて20名の在宅高齢患者の服薬状況を評価してもらった.また,入退院を頻回に繰り返す高齢患者に一貫して服薬支援を提供するために,56名の評定者看護師に126名の入院高齢患者の服薬状況を,入院高齢患者の退院後の生活を想定して評価してもらった.その結果,18の質問項目からなる面談聞き取り方式のツールの内容妥当性が日本と中国の看護学専門家により確かめられた・評定者間信頼性係数は0.83,再テスト法信頼性係数は0.92,基準関連妥当性の相関係数は0.82,内的整合性を示すクロンバックアルファ係数は0.73であった構成概念妥当性について因子分析を行った結果,予測構成概念の内容とほぼ一致した6因子が抽出された.以上より,本研究で開発した18項目からなる高齢患者の服薬アセスメントツールの信頼性と妥当性が検証された.

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看護学生の老年者との対話の問題と特徴

清水裕子

原稿種別: 本文
2007 年 11 巻 2 号 p. 56-63
発行日: 2007/03/15
公開日: 2017/08/01

DOIhttps://doi.org/10.20696/jagn.11.2_56

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研究目的は,看護学生の老年者へのかかわりにおける対話の問題と特徴を明らかにすることである.研究方法は,看護学生833名を対象に,留置法による質問紙調査を行った.質問項目は,看護学生が実習において体験した老年者とのかかわりを想起し,自由記述で回答したものをもとに作成した.質問紙は内容妥当性が確かめられた43項目であった.評価尺度は,「大変あてはまる」から「全くあてはまらない」の7件法であった.分析はSPSSによる探索的因子分析,多次元尺度法を用いた.その結果,看護学生の老年者との対話の特徴として,4つの因子が抽出された.その因子は「かかわりへの戸惑い」,「かかわりへの懸念」,「かかわりへの偏見」,「かかわりの困難さ」であった.これらの因子は,看護学生の老年者-の不安などの感情が影響した態度と,老年者への価値意識を表した.また,対話の特徴は,認知と態度の2軸上に布置する概念である.

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認知症ケア専門特化型訪問看護ステーションにおけるサービスの質の評価基準の開発

田高悦子, 川越博美, 宮本有紀, 緒方泰子, 門田直美

原稿種別: 本文
2007 年 11 巻 2 号 p. 64-73
発行日: 2007/03/15
公開日: 2017/08/01

DOIhttps://doi.org/10.20696/jagn.11.2_64

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本研究の目的は,在宅認知症ケアの質の確保・向上に向けた認知症ケア専門特化型訪問看護ステーションのサービスの質の評価基準を開発することである.研究方法は3段階からなり,第1段階(先行研究・報告等の文献レビュー)および第2段階(エキスパートオピニオンレビュー)から原案を作成し,第3段階として原案の遂行度ならびに重要性について全国の訪問看護ステーションにおいて評価(調査)した.研究の結果,認知症ケア専門特化型訪問看護ステーションのサービスの質の評価基準として,サービスの構造の質(訪問看護ステーションの人的,物的,財源的各資源の有無や内容)の評価基準14項目および,同過程の質(訪問看護サービスの提供過程における行為や内容)の評価基準20項目が開発された.今後は,これらサービスの質の評価基準と在宅認知症ケアにおけるアウトカム等との関連性を検証することが課題である.

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看護・介護の協働から生まれる転倒予防の試み : 転倒を繰り返した認知症高齢者を通して

山本恵子, 宮腰由紀子

原稿種別: 本文
2007 年 11 巻 2 号 p. 74-83
発行日: 2007/03/15
公開日: 2017/08/01

DOIhttps://doi.org/10.20696/jagn.11.2_74

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本研究では,高齢者施設における転倒予防に有効な職種間協働のあり方を明らかにすることを目的に,老健施設に入所中で転倒を繰り返す重度の認知症高齢者A氏(92歳女性)と家族に協力の承諾を得て,転倒予防への取り組みを分析した.職種間協働のあり方では,職種間の共通認識形成に焦点を当て,転倒予防策における職種ごとの責任と守備範囲を明確にするために,全職員が参加する検討会議を提起し,研究者も助言者兼ファシリテータとして参加した.会議では,A氏のケアに関する情報交換,職種ごとの役割認識,新予防策の立案を行い全職員の意思統一を諮った.新予防策を2か月間実施した結果,実施前は2週間で6回転倒していたA氏が,新予防策実施直後に2回転倒した以外には転倒せず経過し退所できた.副次的に,新予防策実施中は施設全体の転倒事故件数が,他期間に比して半減する効果も認められた.職種間の共通認識形成に焦点を当てた職種間協働は,各職種の役割の明確化,転倒原因の特定,転倒予防に関する知識・認識の職種間補填等が行われ,転倒予防に有効であることが示唆された.

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要介護高齢者の皮膚状態と血清アルブミン値との関連 : 観察による低栄養状態の早期発見

大浦ゆう子, 湯沢八江

原稿種別: 本文
2007 年 11 巻 2 号 p. 84-92
発行日: 2007/03/15
公開日: 2017/08/01

DOIhttps://doi.org/10.20696/jagn.11.2_84

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本研究の目的は,要介護高齢者の皮膚状態と血清アルブミン値との関連を明らかにし,皮膚状態が低栄養状態を早期発見するための指標の1つになりうるかどうか検討することを目的とした.低栄養状態は,血清アルブミン値が3.5g/dl以下に属する状態と定義した対象者は,F県内の療養型病床と介護病棟を有するA病院に入院している65歳以上の要介護高齢者183名のうち,平成16年8月から9月の調査期間に血清アルブミン値の血液データが得られた73名であった.結果,低栄養状態にある者は40名(55%)であり,認知症を含む精神疾患を有し,年齢が高くなるほど,寝たきりで日常生活に介助を要することが多い者ほど高い割合でみられた.皮膚状態と血清アルブミン値との関連では,顔色,上腕の皮膚の緊張,下腿部の皮膚の乾燥,足背の皮膚の乾燥,上下肢の皮膚の薄さに有意な関連を認め,これらは低栄養状態の指標となる可能性が示唆された.

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老人性難聴をもつ高齢者における補聴器への順応のプロセス

大島あゆみ, 泉キヨ子, 平松知子

原稿種別: 本文
2007 年 11 巻 2 号 p. 93-102
発行日: 2007/03/15
公開日: 2017/08/01

DOIhttps://doi.org/10.20696/jagn.11.2_93

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本研究は難聴高齢者における補聴器への順応のプロセスを明らかにすることを目的とした.研究の参加者は補聴器を使用して1〜5年(平均3.3±1.4年)の難聴高齢者11名(平均年齢75.6±4.2歳)であった研究方法はエスノグラフィーをもとに半構成的面接を行った.分析方法は逐語録から補聴器使用に関する語りを抽出し,共通する意味をもつものを集め抽象度のレベルによってカテゴリー化し,構造図を作成した.その結果,補聴器の順応は,使い始めの補聴器の聞こえは【一本の声に聞こえない】とし,補聴器は【使い慣れない】とする《補聴器の聞こえや使い方に戸惑う》段階から始まり,【できるだけ自分の耳で聞きたい】が関連していた.【補聴器は大事】という認識が強まり次の段階に移行していた.次に, 自分の耳に合うように調整してもらう】や【もっと自分に合う補聴器を探す】ことで《補聴器を自分に合わせようとする》段階があり,【補聴器使うのは仕方ない】と受け入れることで次の段階に移行していた.最後に,【自分の考えで使ってみるしかない】【補聴器の聞こえはこんなもんだ】【本当に聞きたい吉と要らない音との戦い】の3カテゴリー間を循環しながら使用方法を確立し,【補聴器があればこそ生活ができる】と感じる《自分で補聴器の研究をする》段階があった.難聴高齢者は【音のある世界にいたい】という思いから補聴器を使い続ける努力をしていた.以上より,高齢者が努力して補聴器を使用していることを理解し,さらに補聴器に関心をもって関わり,聞こえを補い生活できるような看護介入の視点が示唆された.

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在宅脳血管障害者が寝たきり状態になる時期と要因

加藤基子

原稿種別: 本文
2007 年 11 巻 2 号 p. 103-111
発行日: 2007/03/15
公開日: 2017/08/01

DOIhttps://doi.org/10.20696/jagn.11.2_103

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在宅脳血管障害者の療養経過期間と症状および廃用症候群,ADL,介護内容との関連を分析し,寝たきり状態となる時期,寝たきり状態に影響する身体的要因を調べ,長期療養支援の示唆を得ることを目的とした.対象は訪問看護を利用している脳血管障害者490人である.平均年齢は77.6歳,要介護度は平均3.62,Barthel Indexの平均は38.9であった.発症から調査時までの経過年数は平均7.3年(0.3〜36,±6.5)であった.経過年数を4区分し,症状および廃用症候群の出現頻度とADLの変化をみた.発症後73〜108か月に下肢関節拘縮,再発作の出現頻度が高く,Barthel Indexは43.9から30.7に低下し,行動範囲が屋内となり,寝たきり状態となった.さらに,経過期間を6年末満と6年以上の2群に分け,影響要因を検討した. 6年未満群は再発作がない,屋外へ外出,下肢関節拘綿がないであった.寝たきり化の予防にはこれらの要因に対する継続的なケアの重要性が示唆された.

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看護者がとらえにくいと感じる高齢者の主体性に関する研究

鳥田美紀代, 正木治恵

原稿種別: 本文
2007 年 11 巻 2 号 p. 112-119
発行日: 2007/03/15
公開日: 2017/08/01

DOIhttps://doi.org/10.20696/jagn.11.2_112

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本研究の目的は,看護者が援助を行う際にその主体性をとらえて援助を行うことに困難を感じる高齢者の主体性のありようを明らかにすることである.対象者は3名の高齢入院患者であり,看護援助を行いながらデータ収集を行った・援助過程のプロセスレコードの記録を質的・帰納的に分析した.その結果,看護者がその主体性をとらえて援助を行うことが難しいと感じる高齢者の主体性のありようとして,【影響を受けて存在しつつ行おうとする】,【自然な自分を保とうとする】,【自分で行う・行おうとする/自分で伝える・伝えようとする】, 自分のために行い楽しむ】,【周囲の状況や看護者に応ずる・合わせる・任せる】,【看護者との関わり合いによって自己を認め,自分なりに行う】の6つが明らかになった.看護者は,高齢者の主体性の発揮の仕方に影響する要因を理解し,高齢者が他者との関係を通して主体的に依存しながら生活を構築する視点をもって関わる必要性が示唆された.

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重度の摂食・嚥下障害高齢者に経口摂取を可能にする看護 : 援助指針を適用して

直井千津子

原稿種別: 本文
2007 年 11 巻 2 号 p. 120-131
発行日: 2007/03/15
公開日: 2017/08/01

DOIhttps://doi.org/10.20696/jagn.11.2_120

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本研究の目的は,重度の摂食・嚥下障害高齢者に援助指針を作成し適用した看護実践から,経口摂取を可能にする看護援助の内容を明らかにすることである.重度の摂食・嚥下障害高齢者に経口摂取を可能にする援助指針は,6名の看護援助の分析と,文献を用いて作成した.援助指針は,3領域9項目32細目が抽出された重度の摂食・嚥下障害高齢者2名に援助指針を通用した結果,1名は74日目で3食すべて経口摂取となり,1名は経口摂取に至らなかった.経口摂取が可能になった事例では,各援助指針の看護援助を積み重ねるなかで,各援助指針間のつながりがみられた.また,学習支援として《食べることの再獲得を支援する》が見出された.経口摂取に至らなかった事例では,初期の段階での栄養状態と必要エネルギーに関するアセスメントが必要であった.以上の結果から,重度の摂食・嚥下障害高齢者に経口摂取を可能にする看護は,段階的に10項目の援助指針の優先性を重視し,看護援助をつなげていくことが重要であることが示唆された.

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介護老人保健施設における認知症高齢者への転倒予防ケア : 夕食前から就寝までの時間帯の調査から

杉本知子, 亀井智子

原稿種別: 本文
2007 年 11 巻 2 号 p. 132-141
発行日: 2007/03/15
公開日: 2017/08/01

DOIhttps://doi.org/10.20696/jagn.11.2_132

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本研究は,専門職が認知症高齢者の転倒予防のために実践しているケア行為を記述・分析することを目的とし,夕食前から就寝までの時間に非参加型観察法による調査を東京都内の介護老人保健施設において行った. 5日間の観察を行った結果,以下の点が明らかとなった.(1)観察期間中には171場面で転倒に結びつく可能性が確認された.(2)専門職が実施していた転倒予防のためのケア行為は,[直接的なケア行為]と[間接的なケア行為]に大別された.前者は「声をかける」「意思を確認する」等5つのケア行為からなり,後者は「利用者が安全に歩行・着席できる環境を整える」ケア行為からなりたっていた.(3)専門職による転倒予防のための直接的なケア行為はコミュニケーションを主な手段とするものと介助を手段とするものに分けられ,前者は実施件数全体の6割以上を占めていた.(4)実施された転倒予防のためのケア行為の時間別の内訳を見ると,実施件数が多い夕食前後の時間には「声をかける」「行動を制止する」が「意思を確認する」よりも多く行われ,反対に実施件数が少なくなると「意思を確認する」が多く行われていた.

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ワークショップ「新介護保険制度における老年看護の役割」報告(研究・教育活動推進委員会:平成18年度ワークショップ報告)

太田喜久子

原稿種別: 本文
2007 年 11 巻 2 号 p. 142-
発行日: 2007/03/15
公開日: 2017/11/20

DOIhttps://doi.org/10.20696/jagn.11.2_142

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介護保険制度の新しい動きと看護の役割(ワークショップ講演,新介護保険制度における老年看護の役割,研究・教育活動推進委員会:平成18年度ワークショップ報告)

石原美和

原稿種別: 本文
2007 年 11 巻 2 号 p. 143-147
発行日: 2007/03/15
公開日: 2017/11/20

DOIhttps://doi.org/10.20696/jagn.11.2_143

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療養病床におけるユニットケアの現状と課題(分科会「施設ケアの動き」話題提供,介護保険制度の新しい動きと看護の役割,研究・教育活動推進委員会:平成18年度ワークショップ報告)

福本京子

原稿種別: 本文
2007 年 11 巻 2 号 p. 148-149
発行日: 2007/03/15
公開日: 2017/11/20

DOIhttps://doi.org/10.20696/jagn.11.2_148

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老人保健施設における取組み(分科会「施設ケアの動き」話題提供,介護保険制度の新しい動きと看護の役割,研究・教育活動推進委員会:平成18年度ワークショップ報告)

近藤弘美

原稿種別: 本文
2007 年 11 巻 2 号 p. 150-151
発行日: 2007/03/15
公開日: 2017/11/20

DOIhttps://doi.org/10.20696/jagn.11.2_150

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ワークショップ「新介護保険制度における老年介護の役割」 : 分科会「施設ケアの動き」報告(介護保険制度の新しい動きと看護の役割,研究・教育活動推進委員会:平成18年度ワークショップ報告)

小野幸子, 天津栄子

原稿種別: 本文
2007 年 11 巻 2 号 p. 152-153
発行日: 2007/03/15
公開日: 2017/11/20

DOIhttps://doi.org/10.20696/jagn.11.2_152

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ワークショップ「新介護保険制度における老年介護の役割」 : 分科会「在宅ケアの動き」報告(介護保険制度の新しい動きと看護の役割,研究・教育活動推進委員会:平成18年度ワークショップ報告)

小西美智子, 高崎絹子

原稿種別: 本文
2007 年 11 巻 2 号 p. 154-
発行日: 2007/03/15
公開日: 2017/11/20

DOIhttps://doi.org/10.20696/jagn.11.2_154

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医療依存度の高い中重度の在宅療養者と介護者の支援 : 「療養通所介護」の創設とこれからの訪問看護ステーションに求められるもの(分科会「在宅ケアの動き」話題提供,介護保険制度の新しい動きと看護の役割,研究・教育活動推進委員会:平成18年度ワークショップ報告)

当間麻子

原稿種別: 本文
2007 年 11 巻 2 号 p. 155-
発行日: 2007/03/15
公開日: 2017/11/20

DOIhttps://doi.org/10.20696/jagn.11.2_155

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行政の看護職の立場から(分科会「在宅ケアの動き」話題提供,介護保険制度の新しい動きと看護の役割,研究・教育活動推進委員会:平成18年度ワークショップ報告)

小宮山恵美

原稿種別: 本文
2007 年 11 巻 2 号 p. 156-157
発行日: 2007/03/15
公開日: 2017/11/20

DOIhttps://doi.org/10.20696/jagn.11.2_156

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