医学教育学講座開設後の5年間に臨床実習を中心にカリキュラム改革を行ってきた．2018年には分野別評価を受審し，新しく導入した卒業時コンピテンシーや形成的評価，症例基盤問題解決型学修などは評価をされたが，様々な改善事項も示された．その根本にあるものはアウトカム基盤型教育である．本稿では，これまでの分野別評価に向けた対応，アウトカム基盤型教育の考え方に基づいた今後のカリキュラム改革について述べる．

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肺癌根治術においては開胸手術よりも低侵襲なvideo-assisted thoracic surgery (VATS)が普及しているものの，VATSにおける術後合併症発生予測スコアは明確ではない．本研究では術後合併症発生予測スコアの一つとして提唱されているmodified estimation of physiological ability and surgical stress (m-PASS)の有用性を検討する．原発性肺癌に対してVATSで肺癌根治術を行った444例を，CRSf-高値群(n = 175)とCRSf-低値群(n = 269)の2群に分類し比較検討した結果，CRSf-高値群で呼吸器循環器合併症(PCCs)の発生が有意に多かった．多変量解析ではCRSfが，PCCsの独立した予測因子であった (OR: 3.92, p‹0.001)．mE-PASSはPCCs発生予測に有用である．

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体外受精（in vitro fertilizatio; IVF）採卵周期におけるpremature luteinization（PL）は新鮮胚移植の妊娠率を低下させる．human chorionic gonadotropin（hCG） 投与日の血清progesterone値[P4（hCG）]をPLの指標とし，新鮮胚移植の妊娠率を予測する試みがあるが，実臨床ではhCG投与日の測定は容易ではない．そこで，採卵当日の血清P4値[P（Oocyte Pick Up; OPU）]と妊娠成績との関係について検討した．2012年2月から2017年10月の間にgonadotropin releasing hormone agonist法を用いconventional IVFを施行した152症例230周期を対象とした．本研究ではP4（OPU）と血清estradiol値，採卵数，2 prenuclear 発生率，P4（OPU）と妊娠の関係について検討した．その結果，P4（OPU）が12 ng/ml未満の群の新鮮胚移植における妊娠率は18.1%，12 ng/ml以上の群の妊娠率は6.3%と10%以上の差を認めた．一方，凍結解凍胚移植ではP4（OPU）の高低による妊娠率には差を認めなかった．P4（hCG）でも同様の結果が得られており，P4（OPU）は「受精卵の質」ではなく，「子宮内膜への作用」を反映する指標として新鮮胚移植の可否を判断し得ることが示唆された．

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