本邦における消化管ストーマ早期合併症の発生率と重症度を明らかにするため全国多施設共同研究を実施した。2014年1月から12月までの1年間で消化管ストーマ造設後にストーマ早期合併症が認められた症例を調査対象とした。50施設の2,502例のストーマ造設例中、365例（14.6％）のストーマ早期合併症が認められた。粘膜皮膚離開が224例と最も多く、次が壊死で116例であった。重症度の分布を検討すると、Grade 1が163例、Grade 2が147例、Grade 3が42例、Grade 4が7例であった。重症度の高い群ではストーマサイトマーキング施行率が低く、緊急手術が多く、術後在院日数が長かった。

【目的】訪問看護師向け長期膀胱留置カテーテル閉塞予防・対応プロトコール（以下、本プロトコール）電子版の有用性を検討する。

【対象・方法】本プロトコール紙媒体の使用経験がある訪問看護師3名を対象に、電子版の構成・内容、操作性、携帯性、活用可能性と危惧をインタビューにて評価した。

【結果】尿量の記入方法など訪問看護現場に合わせた修正が必要と思われるが、操作性は紙媒体より優れていた。活用可能性では、新人看護師への教育、医師との情報共有、介護者・本人による活用可能性が期待されるが、訪問看護記録との作業重複などが危惧された。

【結論】紙媒体より電子版の方が有用と考えられるが、今後、更なる改善が必要である。

症例は、直腸癌で腹腔鏡下直腸切断術を受けた80歳代の男性。術後2年目頃より傍ストーマヘルニアが出現し、ストーマ周囲からの出血と疼痛でストーマ外来を受診。ストーマ周囲の不良肉芽とストーマ部潰瘍を認め、保存療法で改善しないため、全身状態を考慮してストーマ部位のみでのヘルニア修復術とストーマ再造設を施行。ストーマ部潰瘍と不良肉芽を同時切除したため切開創の開大を認めたが、環状皮膚縫合による切開創の縫縮で、管理容易なストーマを同部位に再造設できた。QOL改善が得られたのは、皮膚・排泄ケア認定看護師と外科医が連携して治療方針を決定したためであり、ストーマ外来における継続的なサポートと医師との連携が重要と考える。