日本病院総合診療医学会雑誌

症例報告

Evans症候群の治療経過中に血管免疫芽球性T細胞リンパ腫を発症した 1 例

大高行博, 渡邉俊樹, 合田史, 佐藤真人, 佐藤浩子, 小和瀬桂子, 大山良雄, 田村遵一, 佐藤正通

2017 年 12 巻 2 号 p. 1-6
発行日: 2017/05/31
公開日: 2024/01/19

DOIhttps://doi.org/10.60227/jhgmwabun.12.2_1

ジャーナルフリー

抄録を表示する抄録を非表示にする

症例は 75 歳，男性。63 歳時に免疫性血小板減少症（特発性血小板減少性紫斑病）を発症しプレドニゾロン内服により寛解を得ていた。休薬中であった 74 歳時には自己免疫性溶血性貧血と診断されたため，Evans 症候群として内服治療を再開された。治療継続中の 75 歳時に右頚部，両側鼠径部のリンパ節腫脹を来し，リンパ節生検などの精査から血管免疫芽球性T細胞リンパ腫，Ann Arbor分類Ⅲ B期と診断され，当科において CHOP療法を実施した。治療により速やかに腫脹リンパ節は縮小し，全身状態は安定化した。本症例はEvans症候群と血管免疫芽球性T細胞リンパ腫を合併した点で極めて稀であるとともに，免疫性血小板減少症や自己免疫性溶血性貧血などの免疫制御機構の破綻が病因とされる疾患とリンパ増殖性疾患との関連が示唆され，これらの点で大変重要と考えられた。

抄録全体を表示

PDF形式でダウンロード (640K)

短報

診断まで２日を要した高齢者の胆嚢捻転の 1 例

山之上弘樹, 相澤信行, 村山弘之

2017 年 12 巻 2 号 p. 7-8
発行日: 2017/05/31
公開日: 2024/01/19

DOIhttps://doi.org/10.60227/jhgmwabun.12.2_7

ジャーナルフリー

PDF形式でダウンロード (438K)
横浜市立大学附属市民総合医療センター総合診療科外来における血液悪性疾患

岩田史歩子, 萩原彰人, 奈良典子, 長谷川修

2017 年 12 巻 2 号 p. 9-12
発行日: 2017/05/31
公開日: 2024/01/19

DOIhttps://doi.org/10.60227/jhgmwabun.12.2_9

ジャーナルフリー

抄録を表示する抄録を非表示にする

大学附属病院総合診療科で 2 年間に血液悪性疾患と診断された患者 26 名（全患者の 1.2％）につき調査検討した。疾患別内訳は悪性リンパ腫が 17 名（67％）と最多で，多発性骨髄腫，慢性骨髄性白血病，骨髄増殖症候群，成人T細胞白血病，再生不良性貧血と続いた。悪性リンパ腫では，初発症状がリンパ節などの腫瘤であったのは 50 ％にとどまり，残りは非特異的な全身症状であった。病型別の初発症状ではindolent群では腫瘤のみの訴えが多く，aggressive群では腫瘤以外で初発する例が半数近くを占めた。確定診断を得るための病理検査では，経過中生検のタイミングを的確に捉える必要があろう。初発症状が多岐にわたることは，血液悪性疾患の患者が総合診療科を受診する機会につながりやすい。

抄録全体を表示

PDF形式でダウンロード (476K)
高血圧外来患者の精神的ストレスと血圧コントロールの関係ー簡易聞き取り調査による検討ー

舛形尚, 谷内田達夫, 藤森崇行, 久米広大, 岡田宏基, 千田彰一

2017 年 12 巻 2 号 p. 13-17
発行日: 2017/05/31
公開日: 2024/01/19

DOIhttps://doi.org/10.60227/jhgmwabun.12.2_13

ジャーナルフリー

抄録を表示する抄録を非表示にする

高血圧薬物治療を目的に 1 年以上通院中の高血圧患者に①精神的ストレスの有無，②精神的ストレス重症度（最低１～最高 10 までの 10 段階）についてアンケートを行った。血圧，心拍数はアンケート実施日からさかのぼって 1 年間の外来診察室での平均値を求めた。最低 3 回以上の血圧の平均値が得られた患者 50 例（男性 24 名，女性 26 名，年齢 71 ± 9 歳，43～92 歳）を解析した。ストレス重症度は血圧，心拍数と相関しなかったが，年齢との間には有意な負の相関が認められた（r ＝-0.433，p ＝ 0.002）。ストレス無しと答えた患者の重症度は平均 3.2 ± 1.1，ストレス有りと答えた患者では平均 5.4 ± 1.1 であった。高血圧外来患者において精神的ストレスと血圧コントロールには直接の関係は認められなかったが，高齢高血圧患者は若年患者に比較して精神的ストレスは少ない状態であることが示唆された。

抄録全体を表示

PDF形式でダウンロード (532K)

総説

「ゼロ」から始まった東邦大学でのJMECCについて

石井孝政

2017 年 12 巻 2 号 p. 18-21
発行日: 2017/05/31
公開日: 2024/01/19

DOIhttps://doi.org/10.60227/jhgmwabun.12.2_18

ジャーナルフリー

抄録を表示する抄録を非表示にする

JMECC（Japanese Medical Emergency Care Course）は日本内科学会が認定する救急コースで，第 13 回日本病院総合診療医学会の翌日に本学における第 4 回目のJMECCを開催させていただいたので，当院におけるこれまでの試み等について述べさせて頂く。当院では 2015 年 3 月 14 日に第 1 回目の JMECCを開催させていただき，以降約半年毎に開催している。当初当院のJMECCインストラクターは 0 名であったため，著者がその資格を取ることとなった。資格を取るために複数回の JMECCアシスタントを経験する必要があり，ご縁があり北は北海道や東北，南は福岡でのコースに参加させて頂き要件を満たすことができた。第 1 回目のコース終了後に挙がった反省点・問題点を改善していき，コースの質の向上に努めながら第 4 回目を終了した。JMECCは新専門医制度では修了が必須となっており，また専門医研修を行う基幹施設側も JMECCを開催することが義務付けられており，当院でも引き続き定期的にJMECCを開催し，また JMECCを一コースとして終わらすのではなく日常診療に活かすことを実践していく必要があると考えている。

抄録全体を表示

PDF形式でダウンロード (480K)

総説（テキスト用）

災害医療

長田薫

2017 年 12 巻 2 号 p. 22-23
発行日: 2017/05/31
公開日: 2024/01/19

DOIhttps://doi.org/10.60227/jhgmwabun.12.2_22

ジャーナルフリー

PDF形式でダウンロード (477K)
法令の理解と遵守

長田薫

2017 年 12 巻 2 号 p. 25-27
発行日: 2017/05/31
公開日: 2024/01/19

DOIhttps://doi.org/10.60227/jhgmwabun.12.2_25

ジャーナルフリー

PDF形式でダウンロード (423K)
リハビリテーション

白銀隆宏

2017 年 12 巻 2 号 p. 28-31
発行日: 2017/05/31
公開日: 2024/01/19

DOIhttps://doi.org/10.60227/jhgmwabun.12.2_28

ジャーナルフリー

PDF形式でダウンロード (539K)
医療と保健・福祉との連携

原祐一, 原寛, 林純

2017 年 12 巻 2 号 p. 32-34
発行日: 2017/05/31
公開日: 2024/01/19

DOIhttps://doi.org/10.60227/jhgmwabun.12.2_32

ジャーナルフリー

PDF形式でダウンロード (614K)
臨床研究（治験）

蘇原映碩, 檜垣惠

2017 年 12 巻 2 号 p. 35-37
発行日: 2017/05/31
公開日: 2024/01/19

DOIhttps://doi.org/10.60227/jhgmwabun.12.2_35

ジャーナルフリー

PDF形式でダウンロード (645K)
東洋医学

小池宙

2017 年 12 巻 2 号 p. 38-39
発行日: 2017/05/31
公開日: 2024/01/19

DOIhttps://doi.org/10.60227/jhgmwabun.12.2_38

ジャーナルフリー

PDF形式でダウンロード (306K)
薬物動態

森田浩之

2017 年 12 巻 2 号 p. 40-44
発行日: 2017/05/31
公開日: 2024/01/19

DOIhttps://doi.org/10.60227/jhgmwabun.12.2_40

ジャーナルフリー

PDF形式でダウンロード (666K)
医薬品有害事象

杉本元信

2017 年 12 巻 2 号 p. 45-47
発行日: 2017/05/31
公開日: 2024/01/19

DOIhttps://doi.org/10.60227/jhgmwabun.12.2_45

ジャーナルフリー

PDF形式でダウンロード (950K)
薬物相互作用

長田薫

2017 年 12 巻 2 号 p. 48-50
発行日: 2017/05/31
公開日: 2024/01/19

DOIhttps://doi.org/10.60227/jhgmwabun.12.2_48

ジャーナルフリー

PDF形式でダウンロード (401K)
ショックの初期対応

西尾亮, 秋田穂束

2017 年 12 巻 2 号 p. 51-53
発行日: 2017/05/31
公開日: 2024/01/19

DOIhttps://doi.org/10.60227/jhgmwabun.12.2_51

ジャーナルフリー

PDF形式でダウンロード (483K)
播種性血管内凝固症候群（DIC）と凝固線溶系

佐藤正通

2017 年 12 巻 2 号 p. 54-56
発行日: 2017/05/31
公開日: 2024/01/19

DOIhttps://doi.org/10.60227/jhgmwabun.12.2_54

ジャーナルフリー

PDF形式でダウンロード (410K)
アレルギー対策

宮﨑英士

2017 年 12 巻 2 号 p. 57-59
発行日: 2017/05/31
公開日: 2024/01/19

DOIhttps://doi.org/10.60227/jhgmwabun.12.2_57

ジャーナルフリー

PDF形式でダウンロード (517K)

J-STAGEへの登録はこちら（無料）