指は腱，骨，神経血管束などの深部組織と近接している。悪性腫瘍切除後，腱傍組織の温存ができれば植皮による再建が可能であるが，腱組織の露出や切除があれば皮弁での再建もしくは指切断を検討する。

足底は歩行の際の荷重部であり，荷重に耐えうる組織での再建が必要となる。踵であれば内側足底皮弁や遠位茎腓腹皮弁などの皮弁をまず検討し，それらでの再建が困難であれば遊離皮弁や土踏まずからの植皮を検討する。

芽球性形質細胞様樹状細胞腫瘍（BPDCN）は，形質細胞様樹状細胞の前駆細胞に由来し，皮膚と骨髄に高率に浸潤し白血病化する稀な腫瘍性疾患である。症例は67歳の男性。初診の1ヵ月前より腹部に自覚症状を伴わない皮疹が出現し，その後，背部に拡大した。初診時，躯幹に鶏卵大までの褐色斑が多発しており，臨床像より菌状息肉症を疑い皮膚生検を施行した。HE染色像では，真皮から皮下脂肪織にかけて中〜大型のリンパ球様単核球が結節状に浸潤していた。免疫組織化学にて，腫瘍細胞はCD3陰性，CD8陰性，CD20陰性，MPO陰性，TLC1陽性，CD123陽性，CD56部分的に陽性であり，Ki－67の陽性率は22.6％であった。以上の所見よりBPDCNと診断した。本腫瘍の臨床像では，孤立性結節，多発性結節，浸潤局面等を呈することがあるが，過去に自験例のような多発性の褐色斑を呈した症例は，渉猟し得た限りなかった。多発する紅褐色斑を呈したBPDCNの症例として，文献的考察を加えて報告する。

92歳，女性。左膝蓋下方にドーム状に隆起し毛細血管拡張を伴う13×10 mmの硬性暗紅色皮膚結節あり。病理で真皮から皮下にN/C比が高い類円形の核をもつ腫瘍細胞が密にあり浸潤性に増殖。免疫染色でsynaptophysin，chromogranin A，CK20陽性。T1N0M0，Stage I。全切除後，放射線45 Gy追加照射を行った。腫瘍組織は免疫組織化学的にメルケル細胞ポリオーマウイルス（MCPyV）large T－antigen（CM2B4）陽性であった。ホルマリン固定パラフィン切片から抽出したDNAよりPCRとダイレクトシークエンシングを行い，MCPyVの登録塩基配列との完全一致を確認した。

Angioleiomyomaは皮膚平滑筋腫の一型で，血管壁の平滑筋に由来する良性腫瘍である。多くは中高年女性の下肢に好発するが，耳介に発生した報告は極めて少ない。今回我々は，耳輪に発生したangioleiomyomaの症例を経験したので，若干の文献的考察を加え報告する。症例は21歳，男性。初診の数年前より徐々に増大を自覚し，近医でMRI検査を施行したところ脂肪腫が疑われたため当院を紹介され受診し，パンチ生検を施行したが確定診断に至らなかったため，切除術が計画された。局所麻酔下にて完全切除し，切除検体の病理組織学的所見でangioleiomyomaと診断した。現在，術後5ヵ月を経過するが予後は良好にて局所再発はみられていない。

症例1：79歳，男性。初診の1年前より左肩甲骨部に腫瘤を認めた。近医の皮膚生検で平滑筋肉腫と診断され当科へ紹介。初診時，左肩甲骨部に40×35mmの腫瘤を認めた。MRIで腫瘍が皮下脂肪織内まであり，水平マージンは3cm，深部マージンは筋膜を含めて切除し，遊離分層植皮術を施行した。

症例2：67歳，男性。初診の4ヵ月前より右大腿後面に腫瘤を認めた。近医の皮膚生検で平滑筋肉腫を疑われ当科へ紹介。初診時，右大腿後面に45×25mmの腫瘤を認めた。MRIで腫瘍は真皮内に限局しており，水平マージンは5mm，深部マージンは筋膜上で切除した。

2症例とも皮膚型平滑筋肉腫と診断した。症例1では免疫組織学的検査で腫瘍結節部のSMAが陰性，desminが弱陽性であった。悪性度が高く脱分化している可能性があり，通常の皮膚型平滑筋肉腫と異なっていた。症例1は術後1年2ヵ月，症例2は術後7年経過したが再発や転移を認めていない。