日本顎関節学会雑誌

矯正装置装着患者における顎関節のMRI診断

矯正装置の種類による検討

岡野芳枝, 山城光明, 金田隆, 葛西一貴

2001 年 13 巻 1 号 p. 1-8
発行日: 2001/04/20
公開日: 2010/06/28

DOIhttps://doi.org/10.11246/gakukansetsu1989.13.1

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近年, MRIによる顎関節画像検査の有用性は確立されているが, 矯正治療中の患者においては, 矯正装置による磁性体の障害陰影 (以下メタルアーチファクトと略す) が出現するため, 矯正治療中に顎関節の検査が必要な場合であってもMRI検査が施行されることはきわめて少ない。本研究ではMRI装置によるSpin echo法のプロトン密度強調像にて, 1) 矯正装置のメタルアーチファクトの基礎的なファントーム実験, および2) 異なる使用コイルを用いた臨床例の顎関節MRI撮像より, 矯正装置を装着した状態で顎関節部の描出の可能性について検討し, 以下の結果を得た。
1. ファントーム実験よりすべての矯正装置およびワイヤーは, MR画像上に0.4～11.9cmの大きさでメタルアーチファクトを生じ, またDB-ceramic, NiTiではメタルアーチファクトの出現が少なかった。
2. 矯正治療患者の顎関節のMRI検査は, 使用している矯正装置の種類によって臨床的診査に耐えうる画像の撮像が可能であった。
矯正治療中にMRI検査を行う必要がある症例では, メタルアーチファクトの出現を避けるためバンド付メタルブラケットおよびチューブの使用, 特に臼歯部での使用を避け, 顎関節専用表面コイルを用いることが臨床において有効であると示唆された。

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頭蓋下顎障害における下顎頭偏位と顎関節領域の疼痛との関係

高草木章, 小林義典, 志賀博

2001 年 13 巻 1 号 p. 9-17
発行日: 2001/04/20
公開日: 2010/06/28

DOIhttps://doi.org/10.11246/gakukansetsu1989.13.9

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下顎頭偏位が顎関節構造に影響を及ぼし, 顎関節痛を発現させるか否か, また外側翼突筋痛と関係するか否かを明らかにする目的で, TMD患者78名の顎関節部側方位X線規格写真で評価した下顎頭偏位の程度, 方向性と顎関節領域の触診による圧痛レベルとの関係を定量的に分析した。その結果, 1. 下顎頭は, 片側で後上方へ偏位している様相を示した。2. 左右側ともに, 下顎頭偏位の程度が大きくなるに従って, 顎関節外側部と外耳孔前壁の圧痛レベルは, 高くなる傾向が認められた。この傾向は, 左側顎関節外側部では, 下顎頭の前後的偏位の左右側差が大きくなるに従って, また外耳孔前壁では, 下顎頭の1側の後方偏位が大きくなるに従って, 著明になる傾向が認められた。3. 顎関節外側部と外耳孔前壁とをあわせた圧痛スコアは, 両側ともに下顎頭偏位の程度が大きくなるに従って, 高くなる傾向, また下顎頭の前後的偏位の左右側差が大きくなるに従って, 左側で高くなる傾向が認められた。4. 両側ともに, 下顎頭偏位の程度, 方向性と外側翼突筋の圧痛スコアとの間には, いかなる関係も認められなかった。以上のことから, 下顎頭偏位は, 顎関節構造に影響を及ぼし, 顎関節痛を発現させるが, 外側翼突筋痛とは関係がないことが示唆された。

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慢性関節リウマチおよび若年性関節リウマチ患者の顎関節の臨床症状と咬合状態に関する調査

重田浩樹, 奥猛志, 長谷川大子, 小椋正, 末永重明

2001 年 13 巻 1 号 p. 18-22
発行日: 2001/04/20
公開日: 2011/02/23

DOIhttps://doi.org/10.11246/gakukansetsu1989.13.18

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本研究の目的は慢性関節リウマチ (RA) および若年性関節リウマチ (JRA) 患者の顎関節の臨床症状と咬合状態との関係を検討することである。RA患者72名 (男性7名, 女性65名, 平均年齢50.5歳) およびJRA患者20名 (男性5名, 女性15名, 平均年齢14.4歳) を研究対象とし, 以下の結果を得た。
1. RAおよびJRA患者とも不正咬合群における顎関節の臨床症状の発現頻度は正常咬合群より高かった。また不正咬合群のなかでも上顎前突や開咬での発現頻度が高い傾向を示した。
2. RA患者では上顎前突が, JRA患者では開咬が多かった。
3. RA患者とJRA患者において, 顎関節の臨床症状と咬合との間に, 有意な差は認められなかった。

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骨変形のない非復位性顎関節円板転位症例に対する二次治療の効果

佐野大輔, 栗田賢一, 小木信美, 加藤勇, 牧泉, 湯浅秀道, 外山正彦, 水野進, 磯部誠, 石田洋一, 福田幸太

2001 年 13 巻 1 号 p. 23-27
発行日: 2001/04/20
公開日: 2010/06/28

DOIhttps://doi.org/10.11246/gakukansetsu1989.13.23

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われわれは骨変形のない非復位性顎関節円板転位症例に対する一次治療として「消炎鎮痛剤+開口練習」が有用であることを報告してきたが, 本治療法の無効症例に対する次のアプローチは明らかとなっていなかった。そこで今回, 「顎関節腔洗浄療法+ステロイド注入+消炎鎮痛剤+開口練習」を一次治療無効症例に施行し, 検討した。
対象は1996年11月から1998年11月までにMRIで骨変形がなく非復位性顎関節円板転位症例と診断された患者のうち, 当治療班で設定している顎関節機能障害度分類で中等度・重度の症状を片側性に有したものに一次治療として「消炎鎮痛剤+開口練習」を4週間行った後も無効であった24症例 (男性1例, 女性23例, 平均年齢28.3歳) である。
方法は上関節腔を生理食塩水200mlで灌流洗浄後, デキサメタゾン2mgを1回注入し抜針した。治療当日より非ステロイド性消炎鎮痛剤を1日1回連日投与し, 自己開口練習を行わせた。術後12週間の経過観察を行い, 治療効果の判定をした。改善率は術後2週で29%, 4週で42%, 6週で63%, 8週および10週で71%, 12週で83%であった。
本治療法は, 骨変形のない非復位性顎関節円板転位症例に対する一次治療無効症例に対して高い改善率を示した。また, 経過観察期間については改善率の上昇が緩徐となる8週以上が必要と考えられた。

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顎関節関節円板の急激な復位に伴って船酔い様症状を呈した顎関節内障の1症例

西川悟郎, 皆木省吾, 佐藤隆志, 夏秋信邦, 原哲也, 島村政行

2001 年 13 巻 1 号 p. 28-31
発行日: 2001/04/20
公開日: 2010/06/28

DOIhttps://doi.org/10.11246/gakukansetsu1989.13.28

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顎関節の異常と耳症状との関連については, 現在のところ, 両者の関連性の有無を結論づける報告はみられない。近年, 蝶下顎靱帯と前槌骨靱帯を結ぶ線維性の組織が存在することが報告され, この組織を介して顎関節と耳症状とが関連を示す可能性が再認識されつつあるが, これらの関係は現時点においては十分に解明されているとはいえない。
本論文では, 前外方転位した顎関節関節円板の復位によって船酔い様症状が誘発された症例を経験したので報告する。本症例においては, 関節円板の急激な位置的変化とそれに伴う周囲組織の変化以外には, 船酔い様症状の原因となりうるものが見いだせず, 結果的に本症例は顎関節の状態と耳関連症状との関連性の存在を支持する症例であると推察される。

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顎関節内障クローズドロックに対する下顎枝垂直骨切り術の応用

古谷昌裕, 村上賢一郎, 谷池直樹, 竹信俊彦, 田中義弘

2001 年 13 巻 1 号 p. 32-37
発行日: 2001/04/20
公開日: 2010/06/28

DOIhttps://doi.org/10.11246/gakukansetsu1989.13.32

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下顎枝垂直骨切り術によって顎関節クローズドロックの治療を行った。対象は保存的療法が奏効しなかった顎関節症患者で, 臨床およびMRI所見において片側もしくは両側の顎関節円板が復位のない前方偏位を示し, クローズドロックと診断された15例 (女性13, 男性2), 22関節である。年齢は22～58歳 (平均29.1歳) でクローズドロックの期間は6～24か月 (平均9.5か月) であった。術前の切歯問開口域は22～30mm (平均25.4mm) であった。下顎枝垂直骨切り術を施行後, 10日間の顎間固定の後, II級エラスティックスによる咬合誘導, 開口訓練を3～6か月行った。全15例中14例において術前みられた開口障害, 関節疼痛は消失し, 開口域は38～50mm (平均42.3mm) 増大した。術後のMRI所見にて顎関節円板の復位は22関節中11関節にみられ, 18関節中10関節に下顎頭の後面に二重の骨皮質像がみられた。これらの結果より下顎枝垂直骨切り術は, 保存療法の奏効しないクローズドロック症例に有用な外科的治療の1手段であることが示唆された。

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ウサギ脛骨骨端関節軟骨細胞の増殖およびプロテオグリカン産生に対するInterleukin-1βおよびnitric oxideの効果

橘樹秀春, 角田佐武郎, 井本衣美, 大田和正, 八上公利, 南雲正男

2001 年 13 巻 1 号 p. 38-44
発行日: 2001/04/20
公開日: 2010/06/28

DOIhttps://doi.org/10.11246/gakukansetsu1989.13.38

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顎関節疾患の発症およびその進展に, 局所に産生する炎症性サイトカイン, あるいはフリーラジカルが重要な役割を演じるといわれている。そこで, 本研究ではウサギ関節軟骨より分離した軟骨細胞の増殖およびプロテオグリカン産生に, IL-1βあるいはNitric oxide (NO) がどのような効果をもつか検討した。
その結果, IL-1βは容量依存的に軟骨細胞からNOを産生するとともに, 細胞の増殖およびプロテオグリカン産生を抑制した。NOを自発的に放出するS-nitro-N-acetylpenicillamine (SNAP) もIL-1β同様に, 細胞増殖とプロテオグリカンの産生を抑制した。細胞増殖についてIL-1βとSNAPの濃度を比較したところ, SNAPはIL-1βより低い濃度で増殖を抑制した。さらに, IL-1βによる細胞増殖の抑制はL-N-monomethyl-arginine (L-NMMA) で抑えられなかった。これらのことは, IL-1βによる細胞増殖の抑制には, IL-1βによって産生されたNOは関与しないことを示唆している。一方, IL-1βによるプロテオグリカンの産生抑制については, L-NMMAで阻害されることからNOを介して行われることが推察された。

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下顎頭の適応変化

スプリント療法により整位のみられた若年者の非復位性円板転位症例

矢野圭介, 佐野司, 小林馨, 篠原親, 柴崎好伸, 岡野友宏

2001 年 13 巻 1 号 p. 45-50
発行日: 2001/04/20
公開日: 2010/06/28

DOIhttps://doi.org/10.11246/gakukansetsu1989.13.45

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本症例は開口障害を主訴に来院した12歳女児の成長期顎関節症患者である。MR画像所見により左側の非復位性円板前方転位および下顎頭の吸収像が認められた。また口腔内所見および正面頭部X線規格写真により下顎骨は患側に偏位し, 将来的に顎の変形を惹起することが危惧された。円板の整復を試みた結果, 口腔内所見および正面頭部X線規格写真により下顎骨の偏位の改善を確認した。MR画像所見にて円板の整位および下顎頭表面に高信号を呈する像が認められ, 円板の整位に伴う骨の適応変化と考えられた。

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顎関節症に対する上関節腔パンピング洗浄システムの考案と臨床応用

大平明範, 村田尚子, 関山三郎

2001 年 13 巻 1 号 p. 51-57
発行日: 2001/04/20
公開日: 2010/06/28

DOIhttps://doi.org/10.11246/gakukansetsu1989.13.51

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われわれは, 単一穿刺で上関節腔の洗浄を行う, 上関節腔パンピング洗浄システムを考案し, 臨床応用を行った。
対象は顎関節に痺痛を有するクローズドロック症例のうち, 本法を施行した32例 (32関節) とした。対照として, 上関節腔洗浄療法を行った23例 (23関節) と比較した。
本法の術式は, 連結した三方活栓に, 生理食塩水からのラインと2本のシリンジを装着した装置を用い, 一方のシリンジから生食を注入し, 加圧したまま三方活栓の操作を行い, 他のシリンジから洗浄液を回収した。
効果判定は, 当科の治療成績判定基準に従い5段階に分類し評価した。本法の奏効率は84.4%で, 上関節腔洗浄療法については, 82.6%であった。

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歯の咬耗と下顎頭位に関するX線学的研究

駒井伸也

2001 年 13 巻 1 号 p. 58-66
発行日: 2001/04/20
公開日: 2010/06/28

DOIhttps://doi.org/10.11246/gakukansetsu1989.13.58

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本研究は歯の咬耗, 下顎頭位および顎関節症状の相互の関連について検索することを目的として, 顎関節症状がなく顕著で生理的な歯の咬耗が広範にみられる中国吉林省農村部居住民71名 (軽度咬耗群: 30名, 高度咬耗群41名) および顎関節症状のある中国吉林省都市部住民36名を対象として, 側斜位経頭蓋投影法を行い, 得られた顎関節X線規格写真から下顎頭位を定量的に計測し, 以下の結果を得た。
1. 軽度咬耗群 (30名) の下顎頭はすべて左右対称性にやや前方に位置していた。
2. 高度咬耗群 (41名) 中26名 (63%) の下顎頭位は軽度咬耗群と同じであったが, 15名 (37%) は片側あるいは両側が後方に偏位していた。
3. 顎関節症状のある群 (36名) の下顎頭は軽度咬耗群, 高度咬耗群よりも有意に片側あるいは両側が後方に偏位していた。
以上より, 歯の咬耗によって下顎頭に偏位がみられても咀嚼系構成要素は生理的に調和し良好な機能を営んでいることが確認された。したがって, 環境に順応した生理的な歯の咬耗は, 咀嚼系の咬合と顎関節の機能的調和を保つ重要な役割を果たしていると考えられた。

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特別講演

歯科医療政策の戦略提言-顎関節領域から-

信友浩一

2001 年 13 巻 1 号 p. 69
発行日: 2001/04/20
公開日: 2010/06/28

DOIhttps://doi.org/10.11246/gakukansetsu1989.13.69

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顎関節症 (IIIb, IV型) に対する初期治療法

栗田賢一

2001 年 13 巻 1 号 p. 70
発行日: 2001/04/20
公開日: 2010/06/28

DOIhttps://doi.org/10.11246/gakukansetsu1989.13.70

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スプリント治療の成果と展望

矢谷博文

2001 年 13 巻 1 号 p. 71
発行日: 2001/04/20
公開日: 2010/06/28

DOIhttps://doi.org/10.11246/gakukansetsu1989.13.71

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顎関節症における滑液解析と臨床的意義

高橋哲

2001 年 13 巻 1 号 p. 72
発行日: 2001/04/20
公開日: 2010/06/28

DOIhttps://doi.org/10.11246/gakukansetsu1989.13.72

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咀嚼筋障害のメカニズム

虫本栄子

2001 年 13 巻 1 号 p. 73
発行日: 2001/04/20
公開日: 2010/06/28

DOIhttps://doi.org/10.11246/gakukansetsu1989.13.73

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顎関節症の外科的治療法の選択基準

下田恒久

2001 年 13 巻 1 号 p. 74
発行日: 2001/04/20
公開日: 2010/06/28

DOIhttps://doi.org/10.11246/gakukansetsu1989.13.74

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顎運動の中枢性・末梢性制御機構

山田好秋

2001 年 13 巻 1 号 p. 75
発行日: 2001/04/20
公開日: 2010/06/28

DOIhttps://doi.org/10.11246/gakukansetsu1989.13.75

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第13回日本顎関節学会総会講演抄録シンポジウム

古谷野潔, 和嶋浩一, 築山能大, 今村佳樹, 田畑修, 小林馨, 佐野司, 末永重明

2001 年 13 巻 1 号 p. 76-80
発行日: 2001/04/20
公開日: 2010/06/28

DOIhttps://doi.org/10.11246/gakukansetsu1989.13.76

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開閉口訓練ロボットによる下顎運動障害の理学療法-現状と今後の展開-Dental Roboticsの確立をめざして

大月佳代子, 大西正俊, 小澤大作, 高信英明, 高西淳夫

2001 年 13 巻 1 号 p. 81-83
発行日: 2001/04/20
公開日: 2010/06/28

DOIhttps://doi.org/10.11246/gakukansetsu1989.13.81

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顎関節症における加圧疼痛閾値の臨床評価第4報: 個人内有痛側, 無痛側の比較

杉崎正志

2001 年 13 巻 1 号 p. 84-86
発行日: 2001/04/20
公開日: 2010/06/28

DOIhttps://doi.org/10.11246/gakukansetsu1989.13.84

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顎関節内障と関節弛緩度 (systemic joint laxity) の関連について

羽田勝, 布袋屋啓子, 斎賀明彦

2001 年 13 巻 1 号 p. 87-89
発行日: 2001/04/20
公開日: 2010/06/28

DOIhttps://doi.org/10.11246/gakukansetsu1989.13.87

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一般演題 B1～B59

2001 年 13 巻 1 号 p. 90-113
発行日: 2001/04/20
公開日: 2010/06/28

DOIhttps://doi.org/10.11246/gakukansetsu1989.13.90

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一般演題 C1～C57

2001 年 13 巻 1 号 p. 114-136
発行日: 2001/04/20
公開日: 2010/06/28

DOIhttps://doi.org/10.11246/gakukansetsu1989.13.114

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一般演題 D1～D61

2001 年 13 巻 1 号 p. 137-160
発行日: 2001/04/20
公開日: 2010/06/28

DOIhttps://doi.org/10.11246/gakukansetsu1989.13.137

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