目的

  ミャンマー連邦共和国における妊産婦死亡率及び新生児死亡率は依然として高い。同国では専門技能を持つ分娩介助者による分娩は比較的広く行われているものの、未だに施設分娩率は低い状態である。自宅分娩での緊急時の医療処置には限界があり、母子の命が危機にさらされることもある。本研究では、二次データを用い、ミャンマー人女性の自宅分娩選択に関係する要因を分析した。

方法

  本研究は、2015-16年のミャンマー人口保健調査における、調査時点から5年以内に分娩を行った15歳から49歳の女性3,856名のデータを用いた。ロジスティック回帰モデルを作成し、調整済みオッズ比と95%信頼区間を計算した。

結果

  ミャンマーでは62%の女性が自宅分娩を選択していた。妊婦健診を一度も受診しなかった人は4回以上受診した人と比べ6.18（95% CI: 4.17-9.16）倍、経済的に最も貧しい20%に属する人々は最も豊かな20%と比べ4.46（3.19-6.22）倍、第四子または第五子の出産は第一子と比べ2.94（2.28-3.80）倍多く自宅分娩を選択する傾向があることが分かった。また、居住地、女性の教育水準、女性または夫の職業も分娩場所選択に関係していることが分かった。一方、妊娠時の年齢、夫の教育水準、女性のマスメディア利用度、女性の意思決定レベルと、自宅分娩との関連性はいずれも見られなかった。

結論

  本研究では、ミャンマーにおいて施設分娩を推奨する上でターゲットとすべき層を特定した。施設分娩率を上げるため、ひいては母子のより良い健康状態を確保するため、妊婦健診を含めた保健サービスへのアクセシビリティを向上させることが求められている。

Introduction

  Electronic health information systems (HISs) are believed to improve access to health information. The District Health Information System Version 2 (DHIS2) is used widely in developing countries. While numerous successful cases highlighting the introduction of DHIS in facility-based settings have been reported, it remains unclear how similarly effective results can be obtained in developing countries.

Methods

  We conducted a literature review to clarify the achievements and challenges regarding the use of DHIS2, and extracted 62 papers from PubMed and Google Scholar using the search term ‘District Health Information Software System’. Eleven papers that described the process of introducing DHIS2 were selected for analysis.

Results

  We categorized the achievements into two groups: ‘Improvement of the reporting system’ and ‘Human resources development’. The challenges were categorized into eight groups, of which most commonly reported were human resources-related issues, followed by system complexity and data collection inadequacy.

Conclusions

  The introduction of DHIS2 contributed to the improvement of the timeliness and completeness of data reporting, as well as human resources development, while utilization of data should be further strengthened. The most common challenges reported consisted of human resources-related issues. The HISs should be simple and easy to understand, even for individuals with low computer literacy.