不同視とは両眼の屈折力に差がある状態で，先天的な要因と環境の影響を受ける要因がある。不同視を放置しておくと，両眼視機能の低下や斜視が出現し，QOLを損なう可能性がある。本稿では，近視性不同視の頻度，加齢に伴う変化，および屈折性および軸性不同視の矯正方法について概説する。網膜上膜による不等像視（大視症）の評価法と，不等像視を矯正するためのレンズサイズの原理も追記した。

臨床における眼鏡処方は眼科学の基本である。しかし，様々な屈折矯正方法が出てくる中で眼科医が眼鏡処方に携わる機会は減少している。眼鏡は眼光学に基づいて処方するだけでなく眼疾患や加齢などによる眼の変化を見極めながら処方する必要がある。全ての矯正方法の基本は眼鏡に尽きる。眼鏡処方が出来なければ他の屈折矯正方法を正しく選択することは出来ない。眼鏡処方を行うために必要な眼科臨床の基礎を解説した。

快適さを重視した眼鏡の処方という観点から，必要な視機能検査について述べる。なかでも特に基本となる検査として，屈折検査と調節検査について詳しく述べる。

調節機能解析装置ではオートレフラクトメータ（オートレフ）を用いているため，測定原理や測定可能な範囲はオートレフの仕様に準拠している。よって，オートレフの仕様を把握し適切な操作方法を身に着けることが，屈折・調節検査の基本となる。また，正確に測定したオートレフの値を用いて，自覚的な屈折検査をフローチャートに従って行っていく。

眼鏡処方の前提として，解剖学と眼生理学に精通し，尚且つ屈折と調節を理解している眼科医によって，眼鏡は処方されるべきものであると考える。

眼鏡レンズの幾何光学に関しては、様々な教科書^1）2）3）が出版されている。本稿では、眼鏡レンズを製造してきた立場からの情報を追加し、これら教科書の再編を行った。眼鏡レンズは他の視力補正レンズと異なり、レンズ周辺部の光学特性を考慮しなければならない。このため、実際のレンズ設計では軸外収差理論や眼球光学系の情報が必要になってくるが、本稿では扱っていない。レンズ幾何光学の入門知識として気楽に読んでいただければ幸いである。

1959年に初めて累進屈折力レンズが登場して以来，レンズ設計・加工技術はめざましい発展を遂げてきた。特筆すべきは，1997年の内面累進屈折力レンズの登場で，これを機にレンズ設計・加工に関する概念が大きく変わった。注文を受けてから1枚ずつ最適な光学設計をし，モールドを用いない自由曲面を創成する技術は，現在のインディビジュアルレンズへと受け継がれている。装用状態で最適な光学性能を目指したインディビジュアルレンズは，これをレンズメータで測定すると処方屈折力と異なる値となる場合がある。眼鏡の性能を十分に発揮させるには，眼科医・視能訓練士・眼鏡作製技能士・眼鏡販売店・眼鏡レンズメーカー・眼鏡機器メーカーなどの眼鏡に関わる方々が新しい累進屈折力レンズの技術的背景知識を共有し，役割を適切に分担することが重要である。