• 図・絵を描く：Back to the Future？
  河田 政明
  2015 年 31 巻 1-2 号 p. 1-2
  発行日: 2015/03/01
  公開日: 2015/05/08
  
  DOIhttps://doi.org/10.9794/jspccs.31.1
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• 日本小児循環器学会第11回教育セミナーによせて
  鎌田 政博
  2015 年 31 巻 1-2 号 p. 3
  発行日: 2015/03/01
  公開日: 2015/05/08
  
  DOIhttps://doi.org/10.9794/jspccs.31.3
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• 「胎児診断と治療」娩出時期は？胎児治療は？
  吉松 淳
  2015 年 31 巻 1-2 号 p. 4-8
  発行日: 2015/03/01
  公開日: 2015/05/08
  
  DOIhttps://doi.org/10.9794/jspccs.31.4
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  胎児診断には超音波検査が大きな役割を果たすが，検査の目的は行う時期によって異なる．胎児心臓超音波検査は形態の評価として“スクリーニング”と“診断”との2段階に分けて行われる．胎児超音波検査は単に病名を診断することにとどまらず，胎内での血行動態の評価から分娩後の血行動態の予測，心機能の評価，さらに心外病変の有無など多岐にわたる．その所見で胎内での状態を評価し，出生後の状態を予測する．いくつかの報告では，このような出生前の診断は必ずしも予後の向上につながっていない．今後さらに精度の高い“スクリーニング”と“診断”を実現し，予後の向上を図る必要がある．胎児治療においては，適応のみならず，治療開始および終了の決定なども厳格に行われなくてはならない．

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• 新生児期に必要なカテーテル治療
  北野 正尚
  2015 年 31 巻 1-2 号 p. 9-19
  発行日: 2015/03/01
  公開日: 2015/05/08
  
  DOIhttps://doi.org/10.9794/jspccs.31.9
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  ロープロファイルな治療器具が開発されたことで，新生児においても様々なカテーテル治療が施行されるようになった．本稿では，1. 通常の心房中隔裂開術が困難な場合のその方法，2. 長期経過から再検討した心室中隔欠損を伴わない肺動脈閉鎖に対するカテーテル的弁形成術，3. 左心低形成症候群における安全な動脈管ステント留置術の3項目に関して，臨床の場で役立つように解説した．新生児のカテーテル治療は外科治療よりも低侵襲で遂行できるが，重篤な合併症が起こりえるので，その合併症と対応策を熟知してから治療に臨む必要がある．

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• 新生児期集中管理：重症疾患の手術まで
  松井 彦郎
  2015 年 31 巻 1-2 号 p. 20-24
  発行日: 2015/03/01
  公開日: 2015/05/08
  
  DOIhttps://doi.org/10.9794/jspccs.31.20
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  新生児期の重症先天性心疾患を適切に管理することは，小児医療向上の重要な課題の一つである．循環管理には心収縮力・前負荷・後負荷・心拍数に規定される心拍出量と，流出路大血管形態・血管抵抗に規定される肺体血流バランス，合わせて6要素を評価しながら行う必要がある．新生児期の循環管理では，肺血流増加によるショックを事前に予防し，安定した循環動態で手術につなげることが主たる目的であり，血行動態変化を事前に予測して管理し，循環管理には速やかな集中治療を導入することが必要とされる．周産期の重症先天性疾患は，疾病による循環異常だけでなく，周産期特有の全身生理の理解と外科的治療選択の判断が必要となり，総合的に全身管理を施行することが重要である．新生児期の重症先天性心疾患の術前管理にゴールデンマニュアルはない．正確な血行動態の評価のもと適切に管理を行い，安定した血行動態で外科的治療にのぞむことが重要である．

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• 手術術式：緊急・準緊急姑息術のPoint
  大嶋 義博
  2015 年 31 巻 1-2 号 p. 25-29
  発行日: 2015/03/01
  公開日: 2015/05/08
  
  DOIhttps://doi.org/10.9794/jspccs.31.25
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  姑息手術の多くは，肺血流調整を目的に行われ，特に肺血管抵抗の高い新生児期に適応される．修復術が低年齢化し，早期の一期的修復術が進んだ現在でも，体・肺動脈短絡術，肺動脈絞扼術の適応が見直され，かつ多様化している．体外循環を用いた修復術や姑息術がより安全に行われるようになった一方で，新生児期の体外循環を回避し，周術期，遠隔成績のさらなる成績向上のため，両側肺動脈絞扼術のように復活した術式もある．肺血管抵抗が変動する周術期に，いかに適切な肺血流調整が行えるかが重要となる．肺動脈絞扼術においては，なるべく正中切開アプローチを選択し，術中心表面エコーを用いて，適切な肺動脈絞扼部位や絞扼度の決定を行う．体肺動脈短絡術の周術期管理では，複雑な病態把握が必要である．特に単心室の血行動態を理解し，動脈血酸素飽和度に加え，混合静脈血酸素飽和度や近赤外光法など，様々な方法で体・肺血流バランスをモニターすることが重要である．

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• 日本Pediatric Interventional Cardiology（JPIC）学会データベースの構築
  金 成海, 松井 彦郎, 犬塚 亮, 芳本 潤, 宮田 裕章, 小野 安生, 矢崎 諭, 大月 審一, 小林 俊樹, 富田 英
  2015 年 31 巻 1-2 号 p. 30-38
  発行日: 2015/03/01
  公開日: 2015/05/08
  
  DOIhttps://doi.org/10.9794/jspccs.31.30
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  日本Pediatric Interventional Cardiology（JPIC）学会において15年以上にわたり継続されてきた，カテーテル治療の手技・件数・合併症に関する全国アンケート集計は，オンライン登録によるデータベースに移行することとなった．先天性心疾患および小児期頻拍性不整脈に対するあらゆるカテーテル治療手技と合併症への汎用性，近年進歩の著しい他の関連データベースとの連携，倫理的配慮，公的・学術的データ利用への機能など多くの特徴を有し，2013年1月登録分より実運用開始となった．今後さらなる普及と発展が見込まれている．

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• 代表的な手術法　その工夫と問題点
  坂本 貴彦
  2015 年 31 巻 1-2 号 p. 39-51
  発行日: 2015/03/01
  公開日: 2015/05/08
  
  DOIhttps://doi.org/10.9794/jspccs.31.39
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  先天心疾患の外科治療成績は急性期，遠隔期ともにこの20年間に更なる飛躍を遂げた．これは術前診断能力の向上のみならず，手術手技の進歩，体外循環技術，周術期管理の発展に寄与することが多い．本稿では，小児循環器専門医が知っておくべき手術法，注意すべき術後合併症等に関して心臓外科医の立場から解説する．

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• 小，中学生の先天性心疾患患児の疾患理解―患児の「年齢」と疾患の「重症度」による疾患理解の比較―
  久保 瑶子, 中島 弘道, 中澤 潤
  2015 年 31 巻 1-2 号 p. 52-60
  発行日: 2015/03/01
  公開日: 2015/05/08
  
  DOIhttps://doi.org/10.9794/jspccs.31.52
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  背景：成人科への移行に向けて，幼い頃から患児本人が疾患を理解することは重要であるが，患児の疾患理解についてはよく検討されていない．患児の「年齢」や疾患の「重症度」による疾患理解の特徴を比較した．
  方法：A県内の小児専門病院循環器科に通院中の小学1年生から中学3年生の先天性心疾患患児28名を対象に，半構造化面接を行った．
  結果：運動制限，薬の頻度・効果，感染性心内膜炎の予防の理解は，患児の「年齢」や疾患の「重症度」による差が見られなかった．しかし，病名，薬の名称，受診の理由，次回の受診日の理解では，患児の「年齢」による差が見られ，年齢が上がると共に，理解している患児が増加し，薬の管理の主体は「親」から「患児」へと移行していた．心臓の欠陥の理解では，疾患の「重症度」による差が見られ，軽度の患児の方が具体的に理解していた．
  結論：医療者は，患児に疾患説明を行う際，認知的な発達段階や疾患の構造の複雑さを考慮して説明を行うことが重要である．

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• 小児開心術症例の術後劇症悪性高熱症の1例
  近田 正英, 小野 裕國, 宮入 剛, 鈴木 寛俊, 嵯峨根 正展, 北 翔太, 都築 慶光, 麻生 健太郎
  2015 年 31 巻 1-2 号 p. 64-67
  発行日: 2015/03/01
  公開日: 2015/05/08
  
  DOIhttps://doi.org/10.9794/jspccs.31.64
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  悪性高熱症は，揮発性吸入麻酔薬や脱分極性筋弛緩薬が誘因と考えられ，周術期における致命的合併症の一つとされている．我々は，最近小児開心術症例で術後劇症悪性高熱症を経験したので，文献的考察をふまえて報告する．症例は11ヶ月男児，診断は心室中隔欠損症，Down症候群である．生後21日，肺動脈絞扼術と動脈管結紮術を施行した．今回根治術として，心室中隔欠損パッチ閉鎖と肺動脈絞扼解除を施行した．術後より40度の高熱が持続したが，循環動態は安定していた．第2病日に急激に右心不全を呈し，胸骨開放で小康をえた．第3病日に42度まで体温が上昇しCPKなどの上昇が認められ悪性高熱症と高度に疑い，ダントロレンの投与を開始し，マットを使用して体温調節を行った．第4病日より解熱傾向となり，特に後遺症を残さず救命できた．悪性高熱は，麻酔中の最高体温と麻酔中体温上昇速度を指標に劇症型と亜型に分けられ，さらに麻酔後に症状が起こる術後型に分類されている．本症例は，術後劇症悪性高熱症と考えられた．術後悪性高熱は，現在でも死亡率が12.2％と高く，心臓手術後の周術期管理で注意が必要である．

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• 先天性心疾患をもつ子どもの疾患理解
  仁尾 かおり
  2015 年 31 巻 1-2 号 p. 61-63
  発行日: 2015/03/01
  公開日: 2015/05/08
  
  DOIhttps://doi.org/10.9794/jspccs.31.61
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• 小児における術後悪性高熱症について
  徳永 千穂
  2015 年 31 巻 1-2 号 p. 68-69
  発行日: 2015/03/01
  公開日: 2015/05/08
  
  DOIhttps://doi.org/10.9794/jspccs.31.68
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• 術後悪性高熱症
  向田 圭子
  2015 年 31 巻 1-2 号 p. 70-72
  発行日: 2015/03/01
  公開日: 2015/05/08
  
  DOIhttps://doi.org/10.9794/jspccs.31.70
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• 恩師，慶應義塾大学名誉教授・小佐野　満先生を偲んで
  山岸 敬幸
  2015 年 31 巻 1-2 号 p. 73-74
  発行日: 2015/03/01
  公開日: 2015/05/08
  
  DOIhttps://doi.org/10.9794/jspccs.31.73
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• 記事訂正のお知らせ
  2015 年 31 巻 1-2 号 p. 75
  発行日: 2015/03/01
  公開日: 2015/05/08
  
  DOIhttps://doi.org/10.9794/jspccs.31.75
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