The Nishinihon Journal of Dermatology

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症例① 50 歳，男性。肺扁平上皮癌の術後リンパ節転移に対しシスプラチン，パクリタキセル，ペムブロリズマブを投与した。初回投与 8 日後に右鼠径部に紅斑が出現し，11 日後に発熱を認め，体幹四肢に紅色丘疹が拡大した。12 日後には口腔内にびらんが出現した。プレドニゾロン (PSL)内服に加えステロイドパルス療法を行い皮疹は改善傾向だったが，経過中ペムブロリズマブによる免疫関連有害事象として肝障害を発症し，再びステロイドパルス療法を行った。PSL 漸減時にミコフェノール酸モフェチルを追加し，肝障害，皮疹ともに改善した。症例② 87 歳，男性。上顎歯肉癌の術後再発，頚部リンパ節転移に対してペムブロリズマブを投与した。初回投与 7 日後に四肢を中心に水疱を伴う紅斑と口腔粘膜疹を認めた。病理組織では表皮下水疱と表皮全層に角化細胞壊死がみられ，ペムブロリズマブによる Stevens-Johnson 症候群と診断した。PSL 内服に加えガンマグロブリン大量静注療法，シクロスポリン内服により皮疹は改善したが，経過中肺炎により永眠した。今後免疫チェックポイント阻害剤の使用はさらに増加することが予想されるため，われわれ皮膚科医はその副作用について熟知し，適切に対処する必要がある。

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Dr. Paul Nghiem (pronounced KNEE-em) is the George F. Odland Endowed Chair and Head of the Division of Dermatology at the University of Washington in Seattle. He sees patients at the Seattle Cancer Care Alliance and is an affiliate investigator at Fred Hutchinson Cancer Research Center.

He grew up in Olympia, Washington, attended Harvard College and then obtained MD and PhD degrees at Stanford University where he studied Cancer Biology and Immunology.

He did his medicine internship at Brigham and Women's Hospital in Boston followed by Dermatology residency at Massachusetts General Hospital. He worked on UV-DNA damage responses as a Howard Hughes Post-Doctoral Fellow with Stuart Schreiber in the Department of Chemistry and Chemical Biology at Harvard University.

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