電気刺激が関節固定による骨・軟骨変化に及ぼす影響を調べるためラットを用いて実験を行った.関節軟部組織に対し有効であった実験条件と同じ50μA刺激群,20μA刺激群,対照群を作製し,3週間の経過後,粘弾性測定による硬組織の力学解析と骨塩量測定を行った.膝関節での大腿骨・脛骨軟骨表面での押し込み試験からは,対照群に比べた刺激効果は部分的で,50μA群の剛性低下の抑制効果が大腿内側穎面にみられた.大腿骨,脛骨の骨幹端部や骨幹部での骨塩量測定では,刺激効果は得られなかった.電気刺激は,固定による骨・軟骨部の変化を部分的に軽減する可能性はあるが,軟部組織への軽減効果とは刺激条件が異なると考えられる.

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小脳性運動失調を有する患者で,下肢への重量負荷が歩行を改善することが知られている.この現象を応用して,高齢者を含む脊髄小脳変性症7例を対象に,失調性歩行を改善する新しい靴型装具の開発を行った.圧計測センサシートを内蔵した計測用靴を開発し,歩行分析を繰り返しながら適切な靴の重量を求めたところ,全例で片足800gが最適であり,これに,患者に応じた外側ウエッジを靴底に加えることで最大の歩行改善が得られた.この新しい靴型装具の効果は著しく,転倒傾向は消失した.

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ヒラメ筋H波は麻痺筋の病態生理を反映する電気生理学的検査として臨床現場で広く用いられてきたが,様々な神経入力の影響を受けて常に変化する.本研究ではH波導出のための電気刺激を経皮的埋込電極を用いて行い,刺激の安定性・再現性の向上を図った.これによって,安定した刺激条件下のH波及び拮抗筋のIa線維を介する相反抑制測定が比較的長期間記録可能となった.対象は脳卒中片麻痺4症例で,うち3例においてIa相反抑制は発症早期から消失することなく,埋込後も約2か月継続して出現することが確認できた.経皮的埋込電極による刺激を用いたH波記録は,痙縮の経時的病態評価に有用な方法と考えられた.

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A 65-year-old male was admitted to our hospital for rehabilitation after a right below-knee amputation in 1993 due to arteriosclerosis obliterans diagnosed in 1999. In addition, he had a right hemiplegia due to cerebral infarction since 15 years ago, developed myocardial infarction 8 years ago and necrosis on his right toe 6 years ago. We prescribed an ischial weight-bearing orthosis so that heavy pressure of workload on the amputated leg could be avoided. Furthermore, the orthosis had to be devised as light as possible due to consideration of his ischemic heart disease and hemiplegia. The orthosis enabled him to walk after training exercise for 2 months. However, he could walk only a short distance because of the intermittent claudication by the other leg. We then performed a blocking on a lumber sympathetic nerve ganglion with a view to promoting blood supply to the leg. And it helped increase of his walking distance. In conclusion, we report a case in whom the orthosis and the lumbar sympathetic nerve ganglion block were effective for improvement of walking ability.

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