本研究の目的は、眼球運動データを教育（リフレクション）に取り入れることで、小児の危険場面の観察における教育の効果を明らかにすることである。小児病棟で5年以上の勤務経験をもつ熟練看護師3名および看護学生2年生および3年生12名を対象に小児の危険場面の静止画を提示し、眼球運動を測定と質問紙調査を実施した。看護学生には静止画提示の間に熟練看護師らの眼球運動データを用いてリフレクションを行った。結果、看護師との比較ではリフレクション前の観察で「その他領域」への総注視時間は、熟練看護師よりも看護学生のほうが有意に長かった（p=0.04）。しかし、リフレクション後は差がなかった。学年別のリフレクション前後の比較では有意差はなかったものの、2年生の効果量の結果から、2年生の各領域への注視時間はリフレクションの影響が高いことが示された。

 本研究は、被虐待による重症心身障害をかかえた子どものケアにかかわった看護師の経験を明らかにすることを目的とした。子どものケアにかかわった経験のある看護師7名に対し、インタビューガイドに基づく半構成的面接法での質的記述的研究を行った。その結果、【子どもの感情を推し量りながらかかわる】、【人とどのように触れ合ってもらうかを考える】、【子どもの心身の安寧の保持に苦慮する】、【子どもと面会のある親との間をつなぐ】の4カテゴリが抽出された。看護師の経験の特徴は、子どもに安寧を感じてもらうことについて考え、子どもが孤立しないように気配りすることであった。看護実践では、生活の質を保証する環境やかかわりとして、子どもの身体的苦痛を最小限に留め、段階的に人と触れ合う支援の必要性が示唆された。

 小児循環器看護に重要とされる実践における経験の実態を明らかにすることを目的に、1年以上経験をもつ看護師を対象に調査した。調査項目は、勤務年数や所属部署などの属性と、先行研究で精選された循環器疾患をもつ入院中の子どもと家族への実践項目66項目の経験である。22施設410通配布し、209通を分析対象とした。66項目のうち子どものアセスメントと安定させるかかわりについての看護実践項目はほぼ経験していた。看護実践の経験度は勤務年数群別では12項目に有意差があった。所属部署群別では30項目に有意差があり、子どもへの説明などの項目は病棟・外来群が高く、モニタリングデータや術中の情報を判断する項目は集中治療室群が高かった。小児循環器看護の学習プログラムでは、受講する看護師の勤務年数別ではなく、周術期、回復期、遠隔期などの時期や、子どもの発達段階別に特性を組み込んだ内容で構成することが妥当だと考える。

 本研究の目的は、家庭で生活する胆道閉鎖症をもつ幼少期の子どもの主体的な体調管理を促すセルフケア支援と親子のセルフケアの変化の様相を明らかにすることである。研究方法は事例介入研究で、5歳から7歳までの子ども3名とその親に子どもの主体的な体調管理のための療養行動を促すことを目的とした介入を行った。介入の結果、子どもは自分のからだについて意思決定できることが増え、必要な情報を周囲に伝えて主体的に行動できるようになり、親は子どもを見守るという支援を行えるようになった。介入で研究者が実際に行った支援を分析すると、5つの支援の方向性と14の具体的な支援が抽出された。胆道閉鎖症をもつ幼少期の子どもと親のセルフケアの変化には、看護師による客観的なアセスメントと、親子に寄り添い子どもの気付きや関心に働きかけながら自己効力感を高めていくという方向性をもった支援が重要であると考えられた。

 目的 : 緊急入院をした急性期にある幼児と付き添う家族から看護師はどのような手段で情報を得て、その情報をとらえ、かかわっているかを明らかにする。方法 : Leiningerの民族看護学を用い、主要情報提供者は看護師6名、一般情報提供者は緊急入院をした急性期の幼児と付き添う家族7組15名、医師1名であった。結果 : 大テーマ「看護師は緊急入院をした急性期にある幼児の状態を増悪させないように、幼児と付き添う家族の空間を作って疾患本来の状態をとらえながら、病室を自宅に近い環境へ整えてかかわっていた」の根拠となる4つのテーマが導き出された。考察 : 看護師は病室における親子の空間を作り出し、子どもが家族に向ける自然な表情や動きを観察して異常の早期発見に努めていた。また、看護師は幼児の症状悪化を防ぐために、緊急入院をした急性期から子どもと家族が主体となって自宅に近い空間に近づけるかかわりをしていた。

 研究目的は、採血を受ける幼児後期の子どもの取り組みの様相を記述することである。30名に対する採血場面の観察と看護師・保護者への面接を行い、グラウンデッド・セオリー法で分析した。子どもの採血の取り組みは【その時が来るのを待つ】、【やらないといけない状況を受け止める】、【自分が頑張れそうな形を交渉する】、【処置を始めることに向かう】、【自分なりに進行についていく】、【治まらない恐怖と闘う】、【やり遂げようと集中する】の7つの現象で構成された。この様相は【その時が来るのを待つ】を起点に分岐し、【処置を始めることに向かう】を経て【やり遂げようと集中する】に至っていた。この様相は、子どもは「やり遂げよう」とする気持ちを根底に、揺らぐ気持ちを自己調整しながら穿刺に向かっていくことであり、それは子どもの覚悟の姿としてみることができた。

 本研究は、骨形成不全症をもつ思春期患者の身体活動における体験を明らかにすることを目的とした。複数回の骨折および骨変形を呈し、日常的に補助具を使用しており、自分の思いや考えを伝えられる12歳～17歳の5名を対象に半構造化面接を行い質的記述的に分析した。118のコードおよび28のサブカテゴリーから【体の動きの制限や環境によって日々の身体活動が左右される】、【骨折の恐れから解放されることなく自ら身体活動を制限する】、【周りと同じ行動がとれないことや周りの理解が得られないことで周囲との隔たりを感じる】、【自分なりの方法を習得し、できることを見極めながら身体活動に取り組むことで心身の成長を感じる】の4つのカテゴリーが生成された。本人が納得した方法で身体動作を繰り返し練習できる機会をつくること、周囲の支援者が活動内容を配慮すること、思春期患者が自ら支援を求められるよう促していくことが必要な支援として示唆された。

 終末期にある小児がんの子どもとその家族へのケアにおいて、看護師がかかえる困難感と看護師の経験年数による困難感の特徴を明らかにするため、看護師16名に半構成インタビューを行った。質的に分析した結果、【子どもや家族と対話すること】、【子どもの意思を尊重すること】、【子どもと家族の関係を調整すること】、【チームとして協働すること】、【経過や現在の状況、先の見とおしを知ること】、【自分の気持ちに対処すること】、【苦痛緩和に向けたアプローチをすること】、【亡くなった後も継続して家族を支えること】、【亡くなった後に病棟のほかの子どもと家族に応対すること】の9カテゴリ18サブカテゴリが抽出された。若手看護師の知識や経験不足により生じる困難感を軽減できる教育を実施すること、子どもの意思を尊重するための調整やその中で生じる葛藤をチームで話し合うこと、友人の死を察知した患児を注意深く観察し他職種で介入することの必要性が示唆された。

 本研究の目的は、国内外で行われている発達障害とアレルギー疾患を併せもつ子どもの問題と親の疾患管理、負担や対処に関するスコーピングレビューを行い、国内外の研究の動向を得ることである。文献データベースは、PubMed、CINAHL、医学中央雑誌WEB版を用い検索を行った。21件の研究が採択された。発達障害とアレルギー疾患を併せもつ子どもの問題では、アレルギー症状が増悪することで、発達障害の特性が増加し、睡眠障害もともに出現するケースや、アレルギー症状が軽減した後に、発達障害の特性の増加がみられているケースもあった。発達障害とアレルギー疾患を併せもつ子どもの親は、定型発達の子どもに比べて子どもの行動上の問題が多いととらえていた。今回の研究の多くは、学童期以降の子どもを対象に調査しており、発達障害とアレルギー疾患を併せもつ子どもの親は多くの負担を報告していた。対処に関する記述や研究は見当たらなかった。

 新生児集中治療室（NICU）退院児フォローアップ外来における看護実践の実態を明らかにし、NICU退院児フォローアップ外来における看護実践の課題とあり方を検討することを目的に、NICU退院児フォローアップ外来において看護を実践している看護職544名に自記式無記名質問紙調査を行った。有効回答数220名（40.4%）を分析した結果、169名（76.8%）の看護職が、現在よりも子どもや家族とかかわったほうがよいとしていた。看護実践として【地域における生活を見据えた継続的な支援】など8カテゴリー、看護実践に対する看護職の思いとして【NICU勤務経験にかかわらず、質の高い看護実践ができる方略を知りたい】など9カテゴリーを抽出した。NICU退院児フォローアップ外来における看護実践は施設によって実態が異なることが明らかとなり、質の高い看護実践ができる方略の開発の必要性が示唆された。

 小児病棟看護師が行う小児がん患者の復学に向けた支援の実施状況と課題を明らかにすることを目的とし、15歳以下の小児がん患者への看護経験がある小児病棟看護師136名から得られた無記名式質問紙の回答を分析した。実施状況は設問項目ごとに記述統計量を求め、自由回答で求めた支援の課題は意味の類似性によって分類した。結果、晩期合併症の説明を子どもへ毎回実施している看護師は32.4%で全項目中最も少なかった。課題では、【小児がん患者や家族に復学を前向きにとらえてもらうことが難しい】、【学校側のスムーズな復学のための情報・体制・対応が不足している】、【医療従事者としての入院から退院後の継続した復学支援が難しい】の3カテゴリーが抽出された。看護師は必要な復学支援をしていたが、課題を感じていることも明らかとなった。今後は、復学支援にかかわるすべての人がそれぞれの役割を認識し、スムーズな支援につながるツールの作成が必要である。

 本研究は、子どもと成人混合で外来診療をしている医療職が診療を受ける子どもの気持ちとその支援をどのように考えているのかを明らかにする目的で、医師、看護師、診療放射線技師、臨床検査技師計431名に想定事例を用いた質問紙調査を行った。その結果、大部分の医療職は子どもの気持ちとして診療に対する痛みや未知への恐怖を理解し、苦痛や不安を軽減する支援を考えていた。一方、何をするか知りたいという子どもの希望をとらえることと、説明をする支援を考える割合は低かった。検査順選択において8割の医療職は、子どもにとって強いストレスとなる痛みを伴う検査は、最後が望ましいと考えていた。また、時間短縮や診断上の優先順位など効率を意識していた。看護師は、子どもとかかわる場面において、他職種が重視していることを考慮した上で、子どもの希望に沿った対応をとともに実践しながら、意味づけを共有する必要がある。

 子育て世代包括支援センター（以下、センター）に関する知識と養育者へのセンターに関する情報提供の現状を明らかにするため、産科と小児科に勤務する看護職282名を対象に無記名の自記式質問紙調査を実施し、125名から有効回答を得た。対象者の84.0%が保健センターを「どこにあるか知っている」と回答し、67.2%が保健センターについて養育者の「全員」もしくは「必要な人」に情報提供していると回答した。一方、72.0%が保育コーディネーターを「知らない」、87.2%が養育者に「全く伝えていない」と回答した。産科の看護職は小児科の看護職よりも保育・子育て支援センター、保健センター、母子保健相談員の情報提供をしていた。養育者にセンターの情報提供をしていない理由として、「よくわからないため伝える自信がない」という回答が多かったことから、看護職がセンターに関する知識を得る機会をもつ必要性が示唆された。

 先天性心疾患をもつ子どもの自己概念形成に関する国内文献検討を思春期から青年期に焦点を当てて行い、課題と今後の検討内容の針路を示唆すること目的とした。医学中央雑誌WEB版およびCiNii Researchを用いて文献検索を行い、15件の論文を分析対象とした。内容の整理により【病気をもった自己】、【社会の中の自己】、【家族の中の自己】の3つの概念テーマが明らかになった。第一に【病気をもった自己】が不明確で【社会の中の自己】の中に否定的な要素をもつことが課題となり、発達に寄り添った具体的な支援策検討のために子どもの自己概念の全体像を明らかにする必要がある。第二に【社会の中の自己】にある青年期における社会適応の困難が課題となり、思春期の段階からの将来を見据えた自己概念形成、【家族の中の自己】の中で主体性を少しずつ親から子どもへ移行していけるような支持的親子関係の構築への支援検討が必要となる。

 本研究の目的は、医療的ケアを必要とする18トリソミーの児を在宅養育する母親の思いを明らかにすることである。母親6名に半構成的面接調査を実施し、質的記述的に研究を行った。結果、母親の思いとして【見とおしが立たない中でも家族で過ごす当たり前な日常への充実感】、【仲間や社会とのつながりから得られる安心感】、【合併症に対する高度な医療的ケアへの困難感】、【生命にかかわる急変や状態悪化への心理的負担】、【18トリソミー児に向けた社会資源・医療の不十分による苦悩】の5カテゴリーが見出された。母親への支援として、父親とともに児の成長の喜びを感じられるようにすること、社会とのつながりが保てるよう支援すること、医療的ケアの技術支援とともに休息支援を充実させること、緊急時に実用的な技術の提供だけでなく、在宅養育を継続できるよう精神的支援を行うこと、家族が納得のいく治療が行われるよう話し合いの機会を充実させることが求められる。

 学童期の医療的ケア児と家族に対する訪問看護師の支援の現状とその課題を明らかにし、医療的ケア児とその家族が地域で過ごす上での訪問看護師のあり方を検討することを目的に、訪問看護師9名に半構造化面接を行い、質的記述的に分析した。支援の現状として、【今までの経験だけではひとりで看護実践することに不安や難しさがある】、【成長とともにリハビリテーションや見守りがケアの中心になる】などの8カテゴリー、支援の課題として【特別支援学校や病院との連携において訪問看護師が担う役割を増やしていく】、【家族があきらめなくてもよいように人材を確保していく】などの7カテゴリーに分類した。訪問看護師が、医療的ケア児や家族のライフサイクルに合わせて家族の準備を支援していくこと、社会とのつながりも多くなる学童期に特化した視点をもってコーディネーターとしての役割を発揮していくことが求められる。