急性リンパ性白血病（ALL）の子どもに対する維持療法では、在宅での抗がん剤内服が必要となる。本研究は、在宅で経口抗がん剤治療を継続するALLの子どもの日常生活における親の行動や思いを明らかにすることを目的とした。A病院小児科に通院するALL患児の親14名に半構成的面接を実施し質的記述的分析を行った。結果、親の行動として【子どもの免疫低下を意識した感染予防行動の徹底】など8カテゴリー、親の思いとして【在宅で抗がん剤治療を継続しながら過ごしていく生活への期待と不安】など7カテゴリーが生成された。親は抗がん剤の内服治療を確実に行うことに対する強い責任感をもち、子どもらしい生活をさせたいという思いをかかえながら感染予防を徹底していた。家庭での抗がん剤曝露防止への対応には差がみられた。親へのソーシャルサポートや子どもを取り巻く環境調整の重要性、家族への抗がん剤曝露対策の指導強化の必要性が示唆された。

 【目的】看護師が観察する採血・予防接種を受ける幼児（3歳～7歳児）の「がんばった」の因子構造を明らかにすること。【研究方法】全国の小児看護に携わる看護師1,865名に質問紙を配布し完全回答が得られた1,143部を分析対象とした。主因子法・プロマックス回転による探索的因子分析を行い、Cronbachのα係数を算出した。【結果】3因子16項目が抽出された。第1因子：抜針後の充足感（7項目）、第2因子：主体的な参加（6項目）、第3因子：不快な情動の表出（3項目）だった。Cronbachのα係数は全体で.927、第1因子が.904、第2因子が.893、第3因子が.912だった。【考察】各因子・各項目は「がんばった」の忍耐的な努力を示す構成要素であった。看護師が観察した幼児の「がんばった」を伝えることで幼児への称賛や保護者への情報提供を可能にするため、各因子・各項目を観察することへの活用は可能である。

 本研究は、保育所看護職の経験により専門性を培うプロセスを明らかにし、経験に基づく保育所看護職の専門性を見出すことを目的とする。保育所で5年以上勤務している看護職10名を対象に、半構成的インタビューを行い、得られた結果をM-GTAにて分析した。結果36概念、16サブカテゴリーより【保育所看護職として働くことの戸惑い】、【経験の意味づけの積み重ねによる専門性の生成】、【保育所看護職の専門性を発揮した保健活動】、【保育所看護職としての専門性を追求】の4カテゴリーが抽出された。看護職は保育所へ入職時、役割の不明確さにより【保育所看護職として働くことの戸惑い】がみられるが、経験の意味づけの積み重ねにより、自ら【保育所看護職の専門性を発揮した保健活動】を実践していた。さらに、専門職として常に自己研鑽を行う姿勢を身につけ【保育所看護職としての専門性を追求】していることが明らかになった。

 在宅生活をする重症心身障害児の親の体調に関連する要因を明らかにすることを目的とし67名の親に1か月間隔で2回の縦断的Web調査を実施した。一般化推定方程式モデルを用いて主観的体調および体調評価尺度の下位尺度得点のオッズ比と95％CIを算出した。主観的体調には予定の変更有、健康への自信低、体調管理「自分の時間の確保」低、レスパイトケア利用群はそうでない群に比較して悪化しやすいといえた。体調評価尺度「疲労回復困難度」は体調管理「自分の時間の確保」低、「健康への自信」低、「社会に自分を活かしたい」高群はそうでない群に比較して悪化しやすいといえた。レスパイトケアは体調に関連していたが半数の親が利用したことがないと回答している状況から日々の生活を支えるには十分ではないことが明らかとなった。体調管理「自分の時間の確保」体制が提供できるよう親の在宅の不要な訪問看護体制の整備が重要である。

 本研究は、子どもが頭部外傷を受傷したことにより、虐待を疑われ親子分離となった保護者の体験を明らかにすることで、看護者としての支援の示唆を得ることを目的とした。保護者4名に半構造化面接を行い質的帰納的に分析した。結果、保護者の親子分離体験による気持ちの変化を47のコードおよび15のサブカテゴリーから【子どもの生命の危機に困惑】、【漠然とした違和感】、【親子分離は青天の霹靂】、【子どもを取り返すための闘い】、【親子分離の影響に対する悲哀】の5つのカテゴリーを抽出した。看護者の役割は、虐待が疑われる親子に対し、先入観をもたず保護者や子どもたちの声に耳を傾け、必要としている支援や寄り添った対応を行い、少しでも親子が前向きに過ごせるよう支援者として信頼できる存在であることが重要であると示唆された。

 本研究は、在宅人工呼吸器管理を要する医療的ケア児にかかわる訪問看護師の多職種連携における困難の内容を明らかにすることを目的とし、東京都内の訪問看護ステーションに所属する在宅人工呼吸器管理を要する医療的ケア児の訪問看護経験が3年目以上の訪問看護師9名を対象に半構造化面接による質的記述的研究を行った。訪問看護師の困難の内容として【安全を基盤とした生活のとらえ方の相違に対する困難】、【迅速かつ相互的な情報共有に関する困難】、【調整役としての立ち位置に対する困難】、【小児の人工呼吸器管理における看護を多職種に伝えることへの困難】、【小児在宅医療における連携方法の不確かさに伴う困難】の5のカテゴリーが抽出された。安全を基盤とした生活支援を前提に、迅速かつ相互的な情報共有体制の構築や看護師の相談支援体制の整備、専門的知識・経験を有する訪問看護ステーションおよび専門看護師による実践モデル構築の必要性が示唆された。

 病棟看護師が医療的ケア児の家族の在宅移行期における揺れ動く思いを、どのようにとらえ、支援につなげているのかの一連のプロセスを明らかにすることを目的に、入院中に気管切開管理が必要となった医療的ケア児の退院支援を行ったことがある小児病棟看護師10名を対象に半構造化面接を行い、質的記述的に分析した。その結果、病棟看護師は家族の言動から、時期ごとの家族の揺れ動く思いをとらえていた。退院支援導入期には、【家族への子どもの受け入れを支え（る）】、【家族の自宅退院への決断を支え（る）】ていた。退院に向けた準備時期には、【家族の状況を見ながら指導を進め（ていく）】、【家族内の支援体制を構築することを支援（する）】したり、【社会資源を活用して自宅での支援体制を構築（する）】したりしていた。退院間近の時期には【自宅生活への移行を段階的に支援（する）】し、【家族の状況に合わせて退院時期を決め（る）】ていた。

 入院中の発達障害の特性をもつ子どもへの看護実践を明らかにすることを目的に、発達障害の特性をもつ子どもとかかわった経験が豊富な小児看護経験5年以上の熟練看護師12名にインタビューを行った。質的記述的に分析した結果、【子どもの様子の観察と安全の評価】、【一人ひとり同じではない特性についての情報を家族から聞く】、【緻密な観察で個々の特性や真意を探し出す】、【子どもにとって信用できる存在でいる】、【子どものストレスを増大させない環境作り】、【入院中の新しい経験や困難な状況への適応促進】、【重要な話をする際の集中確保と情報伝達】、【子ども自身が対処を見出すまでの伴走】、【負の感情に傾く自分を子どもと向き合う方へ切り替える】が抽出された。入院中の発達障害の特性をもつ子どもを観察し続けながら、成長発達を促す支援がみられた。この実践は、発達障害の特性をもつ子どもとのかかわりに困難を抱える看護師の参考資料となると考える。

 本研究は、小児がんの子どもの最も身近にいる看護師が、どのようなトラウマインフォームドケア（TIC）を実践しているかを明らかにすることを目的とした。研究方法は、小児がんの子どもへの看護経験が3年以上ある看護師7名を対象に、半構造化面接でデータを収集し、質的記述的研究として分析した。分析の結果、看護師の実践として、≪信頼関係を築き安心して生きる基盤をつくるケア≫、≪子どもの心身の安全を守り健やかな社会生活への再適応を支えるトラウマ予防ケア≫、≪子どもがトラウマを乗り越えることができるように後押しするケア≫の3つの大カテゴリーが抽出された。小児がん看護におけるTICとは、「子どもと家族が医療従事者との信頼関係に基づき、安心して生きるための基盤を築くとともに、心身の安全を守るための具体的な予防的介入を行い、子どもが自らの力でトラウマを乗り越え、社会へ再適応していくプロセスを後押しすること」と定義された。

 てんかんをもつ思春期の子どもの病気への思いを明らかにすることを目的に、薬物療法を行っているてんかんをもつ子ども6名へ半構造化面接を行い、質的記述的に分析した。てんかんをもつ思春期の子どもの病気への思いとして9つのカテゴリー【発作や発作に伴うことへの否定的な感情】、【受診に伴う否定的な感情】、【服薬したくないが気にしないようにする対処】、【てんかんが軽快することや薬がなくなることへの期待】、【子どもなりのてんかんの管理】、【てんかんと周知することへの煩わしさと期待】、【家族、友人、学校の先生、医師は支え】、【発作にかかわった人への後ろめたさ】、【楽しいことや楽しくないことを感じながら過ごす日常生活】が明らかになった。看護師は、てんかんをもつ思春期の子どもの病気に対する否定的な感情や病気開示に伴う思春期特有の思いを受け止めながら、自己管理へ向けたサポートを家族と共に行う必要性が示唆された。

 PICUでは、外傷を負った乳幼児の親への心理的支援としての看護が重要である。本研究は、外傷によりPICUに入室した乳幼児の親に対し、看護師がどのようにかかわっているのかを明らかにすることを目的とした。PICU看護師4名を対象に半構造化インタビューを実施し、質的記述的に分析した。分析の結果、①親の育児を理解するため、生活に潜む外傷の要因を見極め、日常の育児をとらえる、②医療者との関係が閉ざされないよう、緊張感から親を解放する環境を整える、③子どもの安全を守るため、退院後の生活を見据えて親を支える、の3つの主要テーマが抽出された。これらの結果から、看護師は限られたPICU在室期間の中で、親の思いや育児背景を踏まえて信頼関係を築きながら、退院後の生活を見据えて子どもの安全を親と共に考えるかかわりを行っていたことが示された。

 本研究は、学齢期の肥満傾向にある知的障害を伴う自閉スペクトラム症児（以下、ASD児）の肥満要因となる食生活と余暇時間の過ごし方に対する母親の認識の構造を明らかにし、母親への支援を検討することを目的とした。肥満度＋20％以上の学齢期の知的障害を伴うASD児を養育する母親7名に半構造的面接を実施し、質的統合法（KJ法）で分析した。その結果、【子どもの食習慣に対するあきらめ】、【子どもの食生活に対する葛藤】、【子どもの余暇時間の過ごし方への妥協】、【子どもの余暇時間充実への望み】、【子どもの将来の心配】、【養育経験からの気付き】の6つが抽出された。母親の「あきらめ」、「葛藤」、「妥協」の認識が相まって学齢期の肥満の高度化につながる可能性が考えられたが、ASD児の障害特性により、このような認識にならざるを得なかったと推察された。支援者は母親の状況や心情に寄り添ったサポートや学齢期の肥満高度化予防に向けた指導が重要である。

 本研究は、初発小児がんの子どもをもつ母親が退院直後に抱く困難を明らかにし、在宅生活を見据えた退院支援への示唆を得ることを目的とした。退院後1か月以内の初発小児がんの子どもの母親8名を対象に半構造化面接を実施し、質的帰納的に分析した。母親の困難には、【退院してみて初めて直面する判断・確認の迷い】、【生活再構築に伴う想定外の負担とギャップ】、【子どもの健康管理に対する過度な懸念】、【毎日の安全・確実な内服管理への苦慮】、【ソーシャルサポートの不十分さ】、【子どもの緊急時における冷静な対応の難しさ】、【きょうだい関係の調整における苦慮】、【園・学校生活への懸念】が含まれていた。退院直後は疑問が具体化しにくいため、病棟看護師が必要情報を説明し、反復練習や理解確認を通じて退院前から支援することが求められる。退院後に顕在化する困難については、外来看護師へ情報を引継ぎ、支援を継続するフォロー体制の整備が重要である。

 本研究では、総合病院小児病棟と重症心身障害児施設の熟練看護師が行う医療的ケア児のレスパイトケア内容や工夫について、施設ごとの共通性や相違性に着目して明らかにすることを目的とした。10名を対象にインタビュー調査を行い、質的記述的に分析した。共通するケアとして、普段と変わりない状態で受け入れて変わりなく帰すケア、その児らしく生活できるためのケアを中心にして、それらを行うなかで表情の変化がわかりにくい特徴をもつ児の状態を知識や情報から多角的にとらえるケア、児を思う親の心情に配慮したケア、在宅生活をより良くするためのケア、病棟内で適切にケア提供する工夫を行っていた。一方で、施設の役割やケア環境の違いから、小児病棟では児の安全が保たれるように配慮する安全管理への視点、重心施設では重症心身障害児や親の特徴を踏まえた丁寧なケアなど、配慮や工夫の違いがあった。

 本研究は、ロイ適応看護モデルを基に開発した先天性心疾患をもつ幼児・学童のセルフケアを育む養育態度に着目した援助モデルの有用性を明らかにすることを目的としたmultiple-case study designによる縦断的介入研究。母親5名に手術前と退院前の2回援助を行い、手術前・退院前後の3時点で質問紙調査と半構成的面接を実施した。全員に子どものセルフケア能力のとらえ方とかかわりの変化がみられ、援助の有用性が示唆された。母親の変化は2パターンに分類され、Aパターンは課題を意識し子どものセルフケア能力のとらえ方が変化・強化され、それを契機にかかわりを拡大した。Bパターンは統制的かかわりから子どものセルフケア能力に気づき、かかわりの変化がみられ始めた。手術や療養行動での子どもの反応が母親にフィードバックされ、セルフケアを育む信念の形成や主体的かかわりがフィードバック・ループとして作用し適応が生じた。

 本研究は、先天性心疾患の子どもの看護に携わる看護師向けに作成したオンデマンド学習の適切性と学習効果を評価した。5テーマ16コンテンツの動画とミニテストで構成し、2か月間を視聴期間の目安とした。受講を希望した全国各地で小児看護に携わる看護師を対象とし、前後でWebアンケートを行った。389名のうち、210名（54.0％）が全16コンテンツの学習を修了した。受講後の実践項目の自己評価は受講前より29項目すべてが上昇した。図やイラストを用いた教材と講師の説明はわかりやすく、ミニテストや短いコンテンツの構成は、自分のペースで学習しやすいという利便性が対象者のニーズに合致していた。今後は、学習教材の定期的なアップデートや対面型の研修を取り入れた学習システムの継続が課題である。

 本研究は、小児科で実施する育児支援の課題に対し、育児支援ツールを作成・試行することを通してスタッフの認識を明らかにし、その取り組み結果を組織内で共有した。育児支援チームと検討会を行い、「育児支援フロー図」「育児支援シート」「育児支援リーフレット」の3つのツールを作成した。ツールを用いた育児支援を実施後、チームメンバーにインタビューを行った結果、【小児科で実施している育児支援は家族を対象とした小児科独自の支援である】、【スタッフ間の共通理解や支援方法の共有が可能になった】、【院内ではなく、地域で母子が暮していくことができるように支援する必要がある】など7カテゴリーが抽出された。ツールの活用により、支援の流れと目標が明確化し、支援の可視化が可能となった。また、地域の社会資源とつなぐ視点が生まれた点は重要な成果である。今後は、自治体と連携し、地域全体で切れ目のない支援体制を構築することが課題である。

 本研究は、肺移植を受けた幼児期のこどもの発達段階を踏まえた看護実践を明らかにすることを目的とした。対象は、小児肺移植の看護経験2年以上かつ小児看護経験5年以上の看護師4名で、半構造化面接にて質的記述的研究を行った。身体・精神・社会的側面を統合した全人的ケアが見いだされた。身体面では、【日常の姿から呼吸状態の観察をする】中で、【自己調整能力の未熟さから生じる呼吸困難に対応する】ことをしながら、【身体の発達の獲得状況に応じたリハビリテーションを促進する】かかわりをした。精神面では、【こどもの声を受け止め応答する】ことで、【非言語的コミュニケーションの再構築をはかる】ことを意識した。社会面では、看護師は家族の養育力をとらえながら、【こどものセルフケア能力を支える】こと、【社会性の発達を意識したかかわりをする】ことを行った。こどもに安全かつ安心できる療養生活を実現し、全人的ケアを実践していた。

 本研究の目的は、保育所・学校看護師を対象とした教育的支援プログラムが、実践に活用できる内容であったか明らかにすること、グループワークでの検討内容から、保育所・学校看護師が実践する医療的ケアにかかわるトラブル対応における多職種および保護者との連携の実際を明らかにすることである。プログラムに参加した36名から研究協力が得られた。プログラムの実践への活用度に対する質問紙への回答からは、プログラムのどのセッションも実践に活用できるとの高い評価を得た。トラブル対応では、保育所・学校看護師は、災害も含めたトラブル対応のための備えとして、日常的に保育士や教諭などとコミュニケーションをとり情報共有をしていること、トラブル対応時には、組織の一員として多職種と協働しながら看護実践を展開していることが明らかとなった。今後は、多職種とともに取り組む医療的ケアにかかわるプログラムを開発することが課題である。

 本研究は、小児看護学実習において実施される重症心身障害児者施設の見学実習における学生の学びの要素を構造的に整理することで教育実践への示唆を得ることを目的とした。履修学生47名に、実習における見学内容、見学実習の学び（自由記載）を調査した。分析にはSCATの手法を用いた。学生は「読み取りによる個別性に合わせた支援提供」を基盤として「その子なりの発達促進」、「多職種で支える発達」、「子どもの権利擁護の再考」、「その子らしい生活環境の保障」、「家族とのつながりを尊重したFamily-Centered Care」という小児看護の視点を得て、「続いていく子どもの人生への展望」を見いだしていた。これらから、「発達を踏まえた個別性のとらえ直し」、「権利擁護の重要性の確認」、「生活・家族背景への視野拡張」、「子どもの人生の多様な連続性への気付き」という構造とともに、この構造を学習過程として促進する教育的な示唆が得られた。

 【はじめに】新型コロナウイルス感染症（以下、COVID-19）感染拡大に伴い、A病院では小児発熱外来の立ち上げを経験した。小児発熱患者および家族を駐車場内に誘導し、車内にて患児を待機させ、看護師・医師による診察、投薬・会計をすませるドライブスルー診療体制を構築した。【目的】COVID-19流行期における小児発熱外来の取り組みとその課題について明らかにする。【方法】2020年4月～2021年3月までに小児発熱外来を受診した患者の家族を対象としたアンケート調査を実施した。【結果】「感染隔離がなされている」、「新興感染症であるため仕方がない」という肯定的意見を認めた一方、「車内での待機時間が長い」、「待機場所の環境が悪い」などの否定的意見も認めた。【考察】COVID-19という新興感染症に対して、感染隔離という観点ではある程度の理解は得られたが、問題点も残されており、今後のさらなる検討が必要である。

 本研究の目的は、知的障害と運動機能障害が重複する重症心身障害児（以下、重症児）に対して訪問看護師が自宅で提供する在宅レスパイトケアにおける技術や工夫を明らかにすることである。13名の訪問看護師に対して半構造化インタビューを実施し、質的記述的研究を行った。分析の結果、【開始前に時間をかけて慎重に準備】、【在宅レスパイトケアチームの形成】、【重症児の日常に溶け込む】、【養育者と信頼関係を構築】、【家族支援の拡大】の5つカテゴリーが抽出された。訪問看護師は、養育者が不在となる特殊な状況で、安全性の確保と重症児の日常生活の維持を両立させるため、専門性を活かした創意的な技術と工夫を実践していた。これらの実践は、在宅で暮らす重症児とその家族の生活の質向上に資する、きわめて重要な支援であることが示唆される。

 本研究の目的は、NICUから在宅生活に移行した極低出生体重児を養育する家族の実態と家族のエンパワメントとの関連を明らかにすることである。研究対象者は総合周産期母子医療センター2施設の小児科フォローアップ外来を訪れた極低出生体重児の主たる養育者とそのパートナーとし、無記名自記式質問紙調査を行い、有効回答77例を分析した。家族のエンパワメントはFamily Empowerment Scale日本語版で測定し、目的変数として重回帰分析で関連を検討すると、主たる養育者がパートナーと相談する機会をもてていること（β＝0.340、p＜0.01）、NICU退院前の地域スタッフと話し合いの機会があること（β＝0.398、p＜0.01）によって高くなる傾向にあった。家族内で相談できる関係性を築き、多職種と話し合って養育環境を調整することで、家族の主体的な生活の調整と改善につながることが示唆された。

 本研究の目的は、小児集中治療室（pediatric intensive care unit：以下、PICU）の看護師を対象とした看護研究の国内文献検討により、研究の特徴を明らかにし、今後の課題を検討することである。文献は、医学中央雑誌Web版を用いて「小児ICU」、「PICU」、「小児」、「集中治療」、「看護」で検索し、最終的に40件を分析対象とした。対象文献は、アジアにおける小児集中治療に関する看護研究の7つの優先課題に分類した。結果、文献数は2012年を境に増加しており、アジア地域に即した研究が行われていた。PICU看護師は、小児患者のわずかな変化を察知しケアを提供する高度な実践能力を有する一方、高度な能力を必要とされることが負担となっていた。今後は、PICU看護師の教育方法の確立につなげることや客観的評価が可能なスケールを鎮痛鎮静にとどめず開発することが研究課題として考えられた。

 本研究は、幼児期にある重症児を育てる母親がとらえる子育てを明らかにすることを目的とした。研究方法は、自宅で生活をする幼児期にある重症児の母親4名に半構造化面接を行い、質的統合法（KJ法）にて分析をした。その結果、幼児期にある重症児の母親の子育ては、【対家族との折り合い：調整の難しさ】と【対子どもとの向き合い：愛おしさの実感】が基盤となり、【成長への実感：身体の安定化による他者との出会い】するからこそ、【成長に向けた子どもの反応の誘発：発作リスクを考えた最善策】をし、その後【意思疎通に向けた反応の模索：表情・声・目線に着目】するようになる。しかし、重症児の子育ては、【子どもの将来：生存への不安】が常に背後で作用していることが明らかとなった。重症児の母親への子育て支援として、重症児と母親の成長を認め、母親と重症児の意思を共有し、子どもが意思を表現できる状態に整えることの重要性が示唆された。

 本研究の目的は、演習教材として作成した乳児側からの見え方・聞こえ方・触れ方を可視化する機能を持つ乳児型モデル人形を用いたシミュレーション教育モデルの効果を検証することである。方法は、看護学生12名を対象に作成したモデル人形を用いて “抱っこ” と “移動” の実験を行い、モデル人形が受信した音声や映像のデータ視聴から自身の援助を振り返り、対象者間でのデブリーフィングを行った。その前後に、共感性尺度と自身の変化および自由記述による質問紙調査を実施した。結果、共感性に有意差はみられなかったが、対象者全員が乳児とのコミュニケーションに対する思いに変化があったと回答し、乳児の気持ちを推察した表情・声かけ・抱き方などの援助行動の変化に有意差がみられた。作成したモデル人形を用いたシミュレーション教育モデルは、乳児の気持ちを推察した援助行動がとれるための教育モデルとしての効果が示唆された。

 本研究は、反応が乏しく意識もないと思われている重症心身障害児と看護職のかかわりにおいて、子どもの気もちに関する看護職の認識を明らかにすることを目的とした。医療型障害児入所施設の看護職10名に半構成的面接を行い、質的記述的に分析した。子どもの気もちに関する看護職の認識として、8つのカテゴリーを抽出した。看護職は、子どもの気もちを感じることに関して、子どものわずかな反応から気もちを察知したり、子どもに触れた手を通じて子どもの気もちの伝わりを実感していた。そして、子どもの気もちを感じた上で、看護職は子どもの気もちの決めつけや気もちを大事にしない態度を自制する認識をもつことで、子どもの尊厳を擁護していた。看護職は、子どもの気もちをくみ取る努力を重ね、子どもが示す気もちの本当の意味を繰り返し考える認識を抱いていたことが示唆された。

 二分脊椎患者に対する成人移行支援プログラムの支援方法と内容、評価指標と効果を明らかにすることを目的に文献検討を行った。医中誌 Web、CINAHL、MEDLINE、Web of Scienceを用いて検索し、対象文献20件、プログラム12件を分析した。二分脊椎は病態や障害が多様という疾患特性があるため、セルフマネジメントや疾患理解などの準備状態について評価指標を用いて測定し、個別支援計画が立案されていた。学際的チームが、12歳～14歳から20歳前後の患者に、セルフマネジメントや疾患理解の促進、教育や就労、セクシュアリティ、成人医療施設への移行に関する支援を提供していた。患者自身が目標を設定し支援を受けながら成人移行の準備性を高めることで、セルフマネジメントや教育、就労の準備性が高まっていた。また、成人医療施設や成人科の医師と協働したプログラムでは、成人医療へのアクセスがスムーズであった。

 本研究は、小児喘息をもつ子どもと家族の主観的体験からみたアドヒアランスに関する内容を明らかにし、小児喘息をもつ子どもと家族のアドヒアランスの向上に向けた看護支援の方向性を検討することを目的とした。医中誌Webを用いて文献検索をし、対象文献12件を分析した。小児喘息をもつ子どもと家族のアドヒアランスに関しては、【病気のとらえ方】、【療養行動の認識】、【療養行動の取り組み】、【療養行動の難しさ】、【家族成員内の支援】の5カテゴリーが抽出された。小児喘息をもつ子どもと家族のアドヒアランスの向上には、発作の体験を病気の認識と療養行動へつなげる支援、子どもと家族の思いを尊重し治療や療養行動に主体的に取り組めるような支援、小児喘息をもつ子どもと家族の心理的葛藤に対する支援が必要であると考える。

 本研究は、児童・思春期精神医療における看護師の移行期医療支援の実態と認識を明らかにし、児童・思春期精神医療で求められる移行期医療支援に対する示唆を得ることを目的とした。全国児童青年精神科医療施設協議会に加盟している38施設のうち、同意が得られた21施設43ユニットに勤務する看護師509名を対象に、Webによるアンケート調査を実施した。回収率は25.1％だった。回答を得た93.3％の施設で患者が成人期精神医療へ移行していた。移行期医療支援を必要だと認識していた者は89.9％だったが、移行期医療支援にかかわった経験がある者は48.4％だった。また、移行期医療支援に困難感をもつ者は82.0％だった。以上より、看護師の移行期医療支援に関する知識や理解を深めるとともに、成人期精神医療と連携した支援体制の整備の必要性が示唆された。

 目的：学童期後半の神経発達症（以下、NDD）男児のレジリエンスの構成要素を明らかにする。方法：公立小学校に通学するNDDの5年生～6年生を対象に、自分の特性の受け止め方、困りごと対処法などについて面接した。逐語録をGrotbergのレジリエンスの3要素（I AM、I HAVE、I CAN）に関連する要因について質的記述的に分析した。結果：〔I AM〕は【何事にも一生懸命取り組む】、【明るく場を盛り立てる】、【思いやりがある】、〔I HAVE〕は【良好な関係を築ける友だちの存在】、【多くの友だちの存在】、【憧れの存在】、〔I CAN〕は【適切な医療を自ら受ける】、【一呼吸おき心を落ち着かせる】、【我慢する】、【真向から勝負する】、【他者の力を借りる】、【一度困りごとから逃避する】、【あえて誰にも相談しない】であった。考察：レジリエンス醸成に向け、子どもの体験や感情の言語化と自己理解を促し体験を意味付ける支援が重要である。

 本研究の目的は、食物アレルギーを有する中学生2名を対象に、Instructional DesignのADDIEモデルを参考に開発された学習会プログラムを実施、評価することである。学習目標は自分自身が食事場面において良好な人間関係を築きながら食物アレルギーについて発信する力を育むことができることである。実施方法は、3つの単元から構成される学習会プログラムと教材を用いて、60分オンライン形式で実施した。評価では、学習会プログラム前後で変化が確認された社会的食事場面におけるヘルスリテラシーの項目は「友人と外食しますか」、「病院を受診する際自ら医師に質問しますか」であった。学習会プログラムへの興味度調査では各項目において5点中3点以上を示した。今後は、対象者を増やし、親による子どもの行動変容に対する認識を含めた評価、長期的な効果の検証が必要である。

 本研究は、重症心身障がい児・医療的ケア児を対象とした児童発達支援事業所において、呼吸管理が行われている場面のエピソードを記述し、看護職と非医療職のかかわりがどのように協働として成り立っているのかを明らかにすることを目的とした。研究方法はエピソード記述を用いた関与観察であり、3場面を分析対象とした。その結果、喀痰吸引や活動中の人工呼吸器管理の場面では、看護職の専門性のみに基づく判断ではなく、非医療職が日常的なかかわりを通して把握している子どもの普段の状態や変化に関する情報が共有され、場面に応じて判断や対応が調整されていた。また、職員の経験の差や子どもとの関係性に応じて、判断や見守りの主体が職種間で移動する協働の実際が確認された。以上より、児童発達支援事業所における呼吸管理は、看護職の専門性と非医療職の関係性に基づく経験知を相互に活かす協働によって支えられていることが示唆された。

 本研究は、医療的ケア児または重症心身障害児を養育する父親の精神的健康に関連する要因を明らかにすることを目的とした。医学中央雑誌Web版を用いて、「医療的ケア児」、「重症心身障害児」、「父親」のキーワードで検索を行い、得られた19件の文献について文献検討を行った。その結果、父親の精神的健康に関連する経験・要因として、【障害受容と心理的動揺】、【終わりの見えない介護生活と生活基盤の変化】、【家族関係の中での父親の配慮と責任】、【社会との関係性と支援の受け止め】、【父親としての自覚と心理的回復】という5つのカテゴリーが抽出された。これらは、父親自身の内的プロセスと外的環境とのかかわりを示すものであった。父親の精神的健康は、父親自身の認知や感情、価値観の変容といった内的プロセスと、家族関係や社会的支援といった外的環境要因が相互に作用する中で形成・維持されていることが示された。

 地域の小中学校における医療的ケア児支援に関する教員および看護職のかかわりの様相と認識を明らかにすることを目的とし、文献検討を行った。医学中央雑誌（Web版）、CiNii、CINAHL、PubMedによる検索を行い、選定基準を満たした22件を分析した。教員と学校看護師の協働として、看護師と養護教諭、看護師と特別支援学級担任や通常学級担任のかかわりが報告され、それぞれの職種の専門性や経験により協働の現状や、医療的ケア児支援や学校看護師の役割についての認識は異なっていた。同一校での教職員や学校看護師の視点の違いを比較した研究は1件のみであった。今後、「医療的ケア」の用語の概念分析や標準化、特別支援学級在籍児が通常学級と交流・学習する場面での現状、通常学級在籍児の現状など、在籍学級を考慮した研究、各教員や学校看護師の教育的背景や経験、立場による視点の違いが存在することを考慮した研究の必要性が示唆された。