2009年から2019年の10年間に当施設で同一術者が施行した腰部脊柱管狭窄症に対する全内視鏡下腰椎椎弓形成術564例について後ろ向きに調査を行い，53件（9.4%）の周術期合併症を確認した．内訳は硬膜損傷が23件．術後ドレーンチューブ留置先端による神経刺激症状が9件．硬膜外血腫7件で下肢筋力低下を合併したのは2件．原因特定不能の馬尾損傷が14件，そのうち3件で膀胱直腸障害を合併した．それぞれの合併症について特徴と対応策について検討を行った．

経皮的腰椎椎体間固定術は経皮的で安全に通常サイズのケージを挿入することが可能である．重度椎間板変性症やすべり症に対して，hybrid椎間関節固定法やPPSを用いて当方法を行った．ケージ挿入関連合併症はなく，術前後で腰痛や下肢症状が著明に改善し，臨床成績は良好であった．様々な高位のすべり症のほか，その低侵襲性により重度椎間板変性症に対しても選択肢となり得ると考える．

目的：狭窄症を伴う腰椎椎間板ヘルニアに対する，FELとFELD TFの成績を比較すること．

対象と方法：2015年7月～2018年6月までの期間で，手術時間，VAS，MacNab criteriaを検討した．

結果：症例はFEL：FELD TF群で，27：59例，平均年齢73.2：64.3歳，経過観察期間13.4：11.8ヶ月，手術時間67.5：34分（p＜0.05），VAS改善率は腰痛41.6：39.1，下肢痛50.8：51.0，しびれ37.6：46.9% だった．MacNab criteriaでのsatisfactory 19：38，poor 2：10例だった．

結論：FELD TFはより低侵襲であるが，成績不良例がやや多かった．

腰椎分離すべり症に伴う椎間孔狭窄症に対するfull-endoscopic spine surgeryでの椎間孔拡大術を7症例に行った．すべり下位椎体後上縁を部分切除することで安全なカニューラ設置とexiting nerve root除圧が同時に得られる術式を考案した．平均術後観察期間12.0ヶ月でJOA scoreは術前平均8.43点から22.4点へ，下肢痛VASは術前平均8.9から2.1へと有意に改善した．術後すべりが進行した症例はみられなかった．初期の1例で術後下肢痛の改善がみられず，除圧不足の診断で再手術（full-endoscopic spine surgery）を行い症状の改善が得られた．

スポーツ選手における腰椎分離症はパフォーマンスの低下が危惧される固定手術より保存治療を選ぶことが多い．今回，腰椎分離症による痛みの為，野球が出来なくなった全国レベルの軟式高校野球選手に全内視鏡を用いた分離部海綿骨充填術を行い良好に骨癒合し，復帰後，高いパフォーマンスを発揮した一例を経験したので報告する．全内視鏡を用いた分離部海綿骨充填術はハイレベルなスポーツ復帰という点において症例により一選択肢になりうると考える．

2017年9月～2019年6月までの間，当院でステルスマイダスを用いてTan法で環軸椎後方固定術を行った14例，28本の環椎外側塊スクリューに対して検討した．すべての症例で明らかなscrewの逸脱は認めなかった．平均手術時間は115分（90～157分），平均出血量は36 g（少量～185 g）であり，手術中の神経・血管損傷等の合併症，および術後合併症は認めなかった．環軸椎手術におけるステルスマイダスを用いたナビゲーション手術は有用であると考えられた.

第4腰椎椎体骨折後遅発性麻痺に対して，X-coreを用いて後方棘突起列を温存した1 above 1 belowのShort fusionを3症例に行った．術後臨床成績は良好であり，術後局所前弯角や椎体間高は矯正され最終観察時まで維持できており，全例で骨癒合を認めた．骨粗鬆症性第4腰椎椎体骨折後遅発性麻痺に対して，本術式は選択肢の一つとなり得ると考えられた．

透析性脊椎症，腰椎変性疾患に対して経皮的椎弓根スクリュー（PPS）を併用した側方進入腰椎椎体間固定術（LLIF）を施行した症例の臨床成績を比較検討した．手術時間，出血量，JOAスコア改善率に差は認めなかったが，透析性脊椎症で1例に表層感染，3例に終板障害，3例に骨癒合不全，1例にcage沈み込みによる再狭窄を認めた．本術式は透析性脊椎症に対して有効な治療選択肢の一つと考えるが，間接除圧の適応，補助療法，後療法などを工夫する必要がある．

はじめに：側方椎体間固定における矯正角度と合併症の頻度に関して術前楔状変形の強さと向きが影響を及ぼすのか調査した．

対象と方法：腰椎変性後側弯症14例46椎間を対象とした．

結果：楔状変形の強い椎間および楔状開大側からのケージ挿入で有意な矯正効果を認めた．終板損傷は全体の22%，椎弓根骨折は3.3%で発生していた．

結語：術前楔状変形の強い椎間は冠状面矯正が得られやすいが終板損傷を有意に多く認めた．

腰部脊柱管狭窄症に対する内視鏡下手術（MEL：Microendoscopic laminotmy）における開放式ドレーンの効果と安全性を検証した．対象はMELを行った症例176例であり，閉鎖式ドレーン群（閉鎖群：76例），開放式ドレーン群（開放群：100例）の二群である．手術部位感染はなく，急性硬膜外血腫による緊急手術は閉鎖群で1例見られた．翌日ドレーンを抜去したが一椎間当たりの平均術後出血量は，開放群が有意に多かった．MRIでの血腫による硬膜管の圧迫程度は開放群の方が閉鎖群より軽度であった．一方，下肢痛の発生はやや開放群が多かった．本研究では，開放式ドレーンは閉鎖式と同等以上の排液能力，感染耐性があり，MELに対して開放式ドレーンは適していると考えた．

はじめに：保存療法を行うも痛みが残存した終末期腰椎分離症には分離部修復術が有効である．

症例：終末期腰椎分離を有する柔道選手2例に対しSmiley Face Rod変法を施行した．いずれの症例とも骨癒合が得られ，パフォーマンスを落とす事なく競技復帰が可能だった．

結語：Smiley Face Rod変法はMeyerding分類1度のすべりの矯正が可能であり，抜釘しなくても格闘技への復帰が可能であった．

脆弱性骨折による骨盤輪骨折（以下FFPs）が人口高齢化に伴い増加しつつある．われわれはFFPsに対して後方approachでPPS（percutaneous pedicle screw）を使用し経皮的に固定する，M-plate（仙骨後面の浅い症例には使えない）をmodifiedした方法を考案した．経皮的にiliac screw，IS screwを挿入し，それぞれ左右をrodで固定した．screw headがflexibleにてrodの設置位置を自由に変更可能であった．IS screwにconnecterを介して左右をrodで締結した．さらにrod間をcross link　2個で締結した．PPSを用いたこの経皮的後方固定術を4症例経験した．平均手術時は77.6歳で，平均手術時間2時間42分，術中平均出血量は375 gであった．術後成績は良好であった．この手術方法はFFPsに対して有用な手術方法である．

はじめに：胸椎硬膜内くも膜囊胞にOYLを合併した症例に顕微鏡下片側進入による骨化巣切除と囊胞切除を施行したので報告する．

症例：65歳男性．歩行困難が出現し増悪傾向となった．T6からT8まで硬膜内囊胞を認め，囊胞下端にOYLによる脊柱管狭窄を合併していた．手術は右片側進入にて骨化巣および囊胞を切除した．