本研究は，終末期がん患者を受け持った看護学生の体験を明らかにすることを目的とした．高齢者看護学実習にて終末期がん患者を受け持った看護学生3年生15名に面接調査を実施した．終末期がん患者を受け持った学生の体験は【苦しんでいる患者がいるのに何もできず情けない】【終末期と怖気づかずに非力ながらも自分から関わっていく】【日常生活のなかで生死を目の当たりにする】【患者が生きている今日1日をしっかりと支えていく】【クリティカルな状態にある患者を看るにはまだまだ不十分さが残ると自覚する】【最期まで患者らしく人生を生き切れるようにする】のカテゴリーで構成された．学生の体験は，終末期にあるがん患者の状況から，自身のケアのあり方に対峙し，患者らしさを引き出す大切さを学ぶ体験となっていた．患者の持つその人らしさの視点を広げることは，対象の持つ特性を加味した終末期ケアを促すことになることが推察された．

【緒言】慢性神経障害性疼痛患者をスクリーニングする目的で開発された神経障害性疼痛スクリーニング質問票（以下質問票）のがん性神経障害性疼痛における妥当性について検討した．【方法】2014年5月～2015年12月に当院緩和ケアチーム介入時にスクリーニングを行った患者104名を対象に，質問票の合計点と専門医による診断を比較した．妥当性についてはROC曲線を用いて評価した．【結果】合計点と感度，特異度でのROC曲線下面積は0.82と中等度の診断精度が確認された．カットオフ値は合計点3点の場合が最良であり（感度79％，特異度82％），カットオフ値に神経障害性疼痛の診断基準である合計点9点を用いると大幅に感度が低下した（感度40％，特異度97％）．【結論】がん性疼痛で質問票は中等度の診断精度を持つが，カットオフ値は慢性痛の場合より低く，合計点が3点以上で神経障害性疼痛を疑うことが望ましい．

【目的】造血器腫瘍患者は固形腫瘍患者に比べて緩和ケア病棟を利用することは少ない．この研究では，緩和ケア病棟に入院した造血器腫瘍患者の臨床的特徴を明らかにした．【方法】われわれの緩和ケア病棟で5年間に死亡した造血器と固形腫瘍患者の，症状の重症度および有病率，最後の治療から死亡までの期間を比較した．【結果】560人のがん患者のうち56人（10％）が造血器腫瘍の患者であった．造血器腫瘍患者は固形腫瘍患者と同じ程度の症状重症度であり，症状では倦怠感（52％ vs. 32％; p=0.004）と発熱（45％ vs. 21％; p=0.0004）を多く認めていた．治療終了から死亡までの期間の中央値は造血器腫瘍で69.0日，固形腫瘍で94.5日であった（p=0.031）．【結論】緩和ケア病棟に入院した造血器腫瘍患者は，固形腫瘍患者と同程度の症状重症度があり，同様のホスピスケアが必要である．

【目的】一般病院での緩和ケア体制を明らかにし，緩和ケア体制の違いがオピオイド消費量の施設間格差に及ぼす影響を検討する．【方法】東京都区南部・区西南部の一般病院を対象とした郵送調査を実施し，オピオイド消費量，緩和ケア体制，医師の緩和ケアに関する項目を調査した．またオピオイド消費量を目的変数，調査項目を説明変数とした重回帰分析から，オピオイド消費量の関連要因を探索した．【結果】今回調査した一般病院の35％には緩和ケアチームがなかった．重回帰分析では，緩和ケアに関する資格を持つ薬剤師数，研修会受講医師数，医師への緩和ケアに関する設問の正解数がオピオイド消費量の増加に有意に関連していた．【結語】オピオイド消費量と緩和ケアの知識を持つ医療スタッフ数といった人的資源との関連が明らかになった．一般病院において緩和ケアスタッフを配備することが，オピオイド消費量の施設間格差の縮小につながる可能性が示唆された．

国立がん研究センター中央病院における終末期鎮静の施行状況を後方視的に調査した．2015年4月〜2016年3月に死亡退院した431例中75例（17.4%）に鎮静が施行された．患者背景は男/女48/27例，年齢61（5〜83）歳，原発巣は肺/膵/血液/骨軟部/その他18/11/11/8/27例と若年・希少がんが多く，対象症状は呼吸困難（38例）とせん妄（30例）が多かった．72例でミダゾラムが使用された．死亡時には61例で持続的深い鎮静が実施されており，鎮静開始後の生存期間は2（0〜54）日であった．緩和ケアチーム（PCT）介入群は非介入群と比べて低年齢（58 vs. 62.5, P=0.048），ミダゾラム開始量が均一（5-12 vs. 9.6-25.2 mg/日）であり，PCT介入の有無で鎮静施行状況が異なる可能性が示唆された．

ヒドロモルフォン塩酸塩注射液（以下ヒドロモルフォン）とハロペリドールの混合液の持続皮下注時にみられた皮下硬結がハロペリドールの中止により改善したので報告する．患者は70歳女性，原発不明がんの頸部リンパ節転移による頸部痛があった．ヒドロモルフォンの持続皮下注が開始された9日後に当院緩和ケア病棟に転棟した．オピオイド増量による吐き気があり，ヒドロモルフォンにハロペリドールを追加した．第4, 9, 11病日に皮下硬結をきたし，皮下注針の刺し替えを行った．第11病日からハロペリドールなしの持続皮下注に戻したところ，以後亡くなるまでの14日間，皮下硬結は出現しなかった．ヒドロモルフォンとハロペリドールの混合液の持続皮下注時の皮下硬結にはハロペリドールの影響が大きいことが推測された．

【緒言】オピオイド誘発性オッジ括約筋機能不全の存在は知られているが，それに伴う急性胆管炎の報告はこれまでにない．今回，上記を強く疑う症例を経験したので報告する．【症例】75歳女性，乳がん術後の原因不明の下腹部痛に対してオキシコドン内服継続されていたが，誘因なく上腹部痛が出現．急性胆管炎として加療された．内視鏡的逆行性胆管膵管造影検査・胆道シンチグラフィーにてオッジ括約筋機能不全を強く疑う所見であり，内視鏡的十二指腸乳頭切開術を施行し症状改善が得られた．【考察】胆囊摘出後の患者におけるオピオイドによる胆道内圧上昇や胆汁うっ滞はさまざまな研究で示されているが，急性膵炎や急性胆管炎に対する影響については不明である．稀ではあるが，オピオイド使用中の胆管炎の原因としてオピオイド誘発性オッジ括約筋機能不全も常に念頭に置く必要があると考える．