A case of basal cell carcinoma arising in the lacrimal sac was reported. The patient, an 81-year-old female, had complained of epiphora of the right eye. The tumor had enlarged in the right medial canthal area over six months. MRI and CT scan showed that the tumor was located at the lacrimal sac with invasion into the anterior ethmoid and maxillary sinus with bone destruction. The tumor was resected with ethmoidectomy and partial maxillectomy. Direct invasion into the medial rectus muscle and occular globe was not seen. The pathological diagnosis was basal cell carcinoma, which was composed of nests of basoloid cells with focal squamous differentiation.

抄録全体を表示

　口腔癌,中咽頭癌,上顎癌の咀嚼筋浸潤例では,深部マージンの設定がしにくく,局所制御が困難である。深部浸潤例のen bloc切除術式として側頭下窩郭清をおこなった。　2000年1月から2002年8月までに,咀嚼筋間隙浸潤を認めた7例を対象とした。5例は側頭下窩郭清で(郭清群),2例はmandibular swing approachで切除した(非郭清群)。　出血量は郭清群で多かった。局所制御は平均観察期間20ケ月において,郭清群で80%,非郭清群で0%であった。郭清群で咬合不全が生じたが軟食ないし常食の摂取が可能であった。三次元的な切除範囲の設定が困難な深部浸潤症例では,腫瘍が浸潤した間隙を確実に郭清することが局所制御には重要である。

抄録全体を表示

　側頭骨内に再発した67歳女性の稀な多形腺腫症例について報告する。原発は右耳下腺浅葉で30年の間に10回以上手術を受けその後電子線50Gyを照射した。さらに照射後32カ月で右側頭骨に再発し後頭蓋窩と大孔にまで進展していた。この転移性多形腺腫に対して右側頭骨部分切除・外側後頭蓋窩開頭術を施行した。転移性多形腺腫は極めて稀有な腫瘍で,不完全切除の後に発生することが多い。われわれの経験した本症例のように再発性多形腺腫の一部は将来長期的には病理学的に良性であっても転移したり臨床的悪1生の振る舞いをする可能性がある。

抄録全体を表示

　過去10年間に当科で経験した軟部好酸球肉芽腫症(木村病)6症例について報告する。6症例は全て男性であり,主病変はいずれも一側または両側性の唾液腺部の無痛性腫瘤であった。確定診断は腫瘍からの生検によるが,末梢血好酸球数と血中IgEの上昇といった特徴的な臨床所見が補助診断となり得た。治療は手術,薬物治療などを併用し,再発を防止するために長期の外来通院を必要とし,治療効果の指標としては腫瘍の縮小と共に,血中好酸球やIgE値の低下が参考になった。

抄録全体を表示

　頭頸部外科手術において内視鏡下鼻副鼻腔手術の広範な普及や日帰り手術へのシフトなど低侵襲手術の重要性は高まりつつある。全身麻酔下の頭頸部腫瘍手術では再建外科の発達と共に拡大手術が追求されてきたが,今後はいかに低侵襲に行うかが課題である。我々は全身麻酔下の手術でも手術侵襲の低減と手術時間の短縮をめざして術式・手術手技を洗練させてきた。現在では反回神経を同定,保存して行う甲状腺葉切除術や顔面神経本幹からのアプローチによる耳下腺浅葉部分切除術でも30分程度で手術を終えるようになった。手術時間短縮に最も有効なのは止血操作の見直しであり,特に絹糸による結紮止血をできるだけ行わないことが重要である。

抄録全体を表示

Objective. Thyroid surgery is often conducted by two operators. It is difficult to provide the sufficient operation field by only two operators. And, we need adequate instrument for the cutting of the thyroid isthmus. Methods. We use the fishing hooks to retract the skin flaps and strap muscles for the provision of the sufficient operation field. And, we use a vertical curved forceps to cut the isthmus for division the thyroid lobes. Results. 646 patients were operated in our department during the period of 11 year and 10 months. For almost all patients, fishing hooks and forceps were used, and it is usefull and safe for the operations. Conclusions. We explain our technique to carry out thyroid surgery by two operators. Fishing hook is beneficial to provide the sufficient operation field, and easy for fixation and retoutchment. Vertical curved forceps is usefull to cut the isthmus for division of the balateral lobes.

抄録全体を表示