リハビリを見せる・見わたす回復期…小口　和代　522

日本唯一の地方自治体直営回復期リハビリテーション病棟単独病院とレジデント教育…赤星　和人　526

当院の回復期リハビリテーション病棟のかたち－大学病院分院としての回復期リハ病棟－…緒方　敦子　529

回復期リハビリテーション病棟における医師教育のあり方－中途入職の医師を誰がリハ科医に育て上げるのか？－…菅原　英和　533

回復期リハビリテーション病棟医師のあり方：私見…福田　　直，北原　功雄，手島　啓幾，森戸　知宏，田中　　遼，曽田　剛史　537

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脳外傷後亜急性期のリハビリテーション－社会参加の向上に関する諸問題と高次脳機能障害－…豊倉　　穣　542

生活期とリハビリテーション…武居　光雄　547

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目的：当院で急性期リハビリテーション（以下，リハ）を行った脳卒中患者の血清アルブミン値の継時的変化を病型別に解析し，転帰との関係を検討した．方法：2008 年から2014 年の急性期リハを行い，リハ連携病院での転帰情報が得られた295 名を対象とした．血清アルブミン値を当院入院時から経時的に調査し，連携病院退院時のfunctional independence measure（FIM）を患者転帰の指標として，両者の関連性を調べた．結果：病型は脳梗塞170 名，脳出血105 名，くも膜下出血20 名であった．入院中に血清アルブミン値は全病型で低下し，最低アルブミン値は脳梗塞で3.1±0.6 g/dl，脳出血で3.1±0.6 g/dlと同程度であった．くも膜下出血は2.6±0.4 g/dlまで大きく低下したが，その後の回復は他の病型と同様であった．脳梗塞と脳出血においては最低アルブミン値と退院時FIM間に正相関がみられたが（p＜0.001），くも膜下出血では関連性は認められなかった．結論：脳卒中リハ患者の血清アルブミン値と転帰は病型によって異なり，病型別解析の必要がある．

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A sixteen-year-old girl with neuropsychological dysfunction after cerebral encephalopathy came to our hospital for evaluation of her cognitive impairment and ability to acquire compensatory skills for communicative dysfunction. Neuropsychological examinations revealed low scores on FSIQ, VCI, WMI and PSI by WISC-Ⅳ. We intervened using a process-orientated speech-language-hearing therapy to improve her cognitive, language and communicative skills for a year. After that, we evaluated her cognitive ability by WISC-Ⅳ and LCSA. As a result of our intervention, her word knowledge, idiom and mental expression, sentence expression and reading social condition and expression scores in LCSA performance were improved but each IQ by WISC-Ⅳ was preserved. In ST intervention for pediatric neuropsychological dysfunction, the patient evaluation should be made not only using IQ by WISC-IV but also by measuring other communicative skills such as by LCSA.

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