包括的発達支援チームの中でリハビリテーション科医の果たすべき役割…日原　信彦　885

発達障害児に対して小児専門病院が果たすべき役割…笛木　　昇　890

発達障害概説およびリハビリテーションチームが関わりうる課題…小倉加恵子　895

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「うつ」について…堀　　貴晴，米田　　博　899

せん妄…先崎　　章　903

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目的：筋疾患患者の身体機能と自動車運転状況を調査し，運転継続を希望する筋疾患患者の評価項目を検討した．対象と方法：2009 年12 月から2010 年4 月に当院を受診した運転経験のある筋疾患患者24 人を対象とした．医師が運転継続者の身体機能と運転模擬動作を評価し，運転状況を聞き取り調査した．また，運転中止者の中止理由を聞き取り調査した．結果：運転継続者15 人は，筋力低下の部位と程度にばらつきがあったが，上肢筋力が維持され，運転模擬操作を実施できた．5 人が手動運転装置を使用した．乗降車時に3 人，車いす積載時に6 人，合計7 人が介助を要した．車いす使用者はすべて積載に介助を要した．運転中止者9 人は，全員が筋力低下による運転操作困難を中止理由に挙げていた．結論：筋疾患患者は筋力と運転模擬動作の評価が重要と考える．手動運転装置使用は有効であるが，乗降車と車いす積載は改造による対応が困難で介助を要した．

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A multi-institutional study using our protocol of low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) and intensive occupational therapy (OT) showed significant improvement of motor function of the affected upper limb in poststroke patients. The response to the treatment was not influenced by age or time after stroke onset. Our protocol is a safe, feasible, and potentially useful neurorehabilitative intervention for upper limb hemiparesis after stroke. The extent of the improvement seems to be influenced by the baseline severity of upper limb hemiparesis. The results suggest that patients with Brunnstrom stage 4 or 5 upper limb hemiparesis are best suited for this protocol. Botulinum toxin type A (BoNT-A) has been reported to be an effective treatment for limb spasticity after stroke. However, the spasticity reduction after BoNT-A injection alone does not ensure an improvement in the active motor function of the affected limb. Our proposed protocol of a BoNT-A injection, followed by home-based functional training seems to have the potential to improve the active motor function of the affected upper limb after stroke.

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