抄録: 義歯性口内炎の原因となるCandida albicans (C.aibicanS) に対する義歯洗浄剤の除去効果について調べた。検討した義歯洗浄剤はピカ, ポリデント, タフデント, コレクトの4種類である。使用したC.albicansは高齢者の口腔内から分離した4菌株である。
in vitroでバイオフィルムを形成したC.albicansに義歯洗浄剤を添加したところ, 30分後には対照の蒸留水に比較して有意な除去効果を示した。しかし, バイオフィルムを形成したC.albicansの多くをプレート底面から除去するには60分以上の洗浄時間が必要であった。さらに洗浄時間を6時間まで延長すると, バイオフィルムを形成したC.albicansはほとんど除去された。しかし, 4種類の義歯洗浄剤の中の1つは高い洗浄効果を得るためにさらに洗浄時間を24時間まで延長する必要があった。
したがってC.albicansのバイオフィルムを充分に除去するためには, 長時間に渡って義歯を洗浄剤に浸漬する必要があることが明らかとなった。そして, 義歯洗浄剤の評価法の一つにバイオフィルムを形成したC.albicansに対する除去効果の程度も加える必要があることが示唆された。

抄録全体を表示

高齢者ケアの現場において, タンパク質・エネルギー低栄養状態 (protein-energy malnutrition: PEM) の予防は, 生命・QOL維持において極めて重要な課題である。口腔機能の低下はPEMのリスク要因のひとつとして挙げられている。今回, 舌の運動機能の客観的評価を目的として開発された簡易型舌圧測定装置を用い, PEMと舌機能との関係を検討した。
対象は特別養護老人ホームに入居する要介護高齢者83名である。舌の運動機能は運動範囲, 運動速度および運動の力としての口蓋に対する舌の最大押し付け圧 (舌圧) を評価した。PEMリスク群は血清アルブミン3.5g/dl以下もしくは過去半年間の体重減少率が5%以上の者とした。また, 対照群はPEMリスク群以外の者とした。栄養状態と舌圧との関係を検討し以下の結果を得た。
1. 運動範囲が良好であった者は舌圧が高値を示し, 運動速度に関しても同様であった。
2. 調整食を食べている者, むせのある者, 食べこぼしのある者は舌の運動機能が低下していた。
3. PEMリスク群の舌圧は対照群に比べて低値を示していた。
4. ADLと舌圧との関係に有意な相関を認めた。
以上より, 口腔機能とくに舌の機能は要介護高齢者の栄養状態と関連を示しており, 低栄養の予防のためには, 全身の筋力強化と同様, 舌に対するリハビリテーションが必要であることが示唆された。

抄録全体を表示

目的: 無歯顎高齢者における義歯の有無が機能時垂直性口唇圧に及ぼす影響を明らかにする目的で, 本研究を行った。
対象と方法: 対象は, 全身および口腔機能に特記すべき異常・疾患がなく, 無歯顎で上下総義歯を装着している高齢者10名 (男性4名, 女性6名, 平均年齢78.4±3.7歳) である。対象者に座位姿勢をとらせて2ccの水を嚥下させ, その際の「嚥下時口唇圧」を測定した。測定には, 厚さ2mmのプラスティック平面版の口唇中央部と口角部の2カ所に圧力センサを埋設した口唇圧測定器を用いた。各設定につき5回測定を行い, 得られた圧波形から, 「嚥下時口唇圧」「嚥下時口唇圧作用時間」「嚥下時口唇圧積分値」を求めた。統計学的有意差の検定は, 「義歯装着時」を基準とし, 「義歯未装着時」の変化率を求め, 検定にはWilcoxon符号順位検定を用いた。
結果と考察: 中央部の「嚥下時口唇圧積分値」において, 有意な増加が認められた (p=0.037) 。本研究の結果より, 無歯顎者は義歯の未装着により嚥下時の固有口腔の容積が狭くなり, 口唇閉鎖に影響が及ぼされていることが示された。

抄録全体を表示

接着リテーナーと全部鋳造冠を連結したコンビネーションタイプの接着スプリントを高齢の患者に装着した。
患者は77歳の男性で, 欠損による咀嚼障害を訴えて来院した。診査の結果, 欠損部に最も近い小臼歯の動揺が大きく, 前処置として骨植堅固な有髄の犬歯と連結する必要があった。垂直的被蓋が極端に深く咬合が緊密で困難な状況であったが, 局所麻酔を施すことなく犬歯の支台歯形成を行うことができた。スプリントを装着したところ, 小臼歯は強固に固定されたので, 部分床義歯の支台歯として利用できた。本スプリントは過酷な状況下で2年8ヵ月間正常に機能しており, 設計は妥当であったと思われる。
高齢者に対し, 歯質削除量が少なくて済む接着技法の応用は有効である。一方, 状況によっては機械的維持の併用が必要である。

抄録全体を表示