高齢社会に入り, 味覚障害を訴える人々が多くなってきている。なかでも亜鉛不足を原因とする味覚障害が過半数をしめている。本研究の目的は亜鉛投与が味覚障害患者に有効であるかどうかを, 投与前後でTIMP-1レベルを測定することで比較検討した。 (この酵素の健常者と比較して味覚障害患者では低下していることはすでに報告ずみである) 。
方法として亜鉛不足が原因と思われる7人 (52-82歳) の患者から採取した刺激唾液を遠心分離し, その上清をSandwich-Enzyme-immunoassayシステムでTIMP-1レベルを測定した。
結果として投与前は130.7±S. D.57ng/mlであり, 投与後は192.2±S. D.42.6ng/ml (p<0.01) であった。
結論として亜鉛不足が原因の味覚障害患者の唾液中TIMP-1レベルは低く, このことは亜鉛投与で上昇した。

抄録全体を表示

要介護高齢者には低栄養のリスクが存在しているといわれている。そこで, 特別養護老人ホームを利用している要介護高齢者の低栄養状態に影響を与えていると考えられる口腔機能や認知機能, 身体機能と要介護高齢者の栄養状態との関連を検討した。
対象は特別養護老人ホーム3施設に入所する要介護高齢者, 145名 (平均年齢83.2±8歳 (男性29名平均年齢79.5±8.4歳, 女性116名平均年齢84.1±7.7歳)) である。
その結果, 1.食形態の軟食化に従い, BMIは低下した。2.ADLの低下を示した集団においてBMIがより低値を示した。3.痴呆の程度が重症となる集団においてBMIはより低値を示した。4.咬合支持領域とBMIに関連は認められなかった。5.嚥下機能の低下を示した集団ほどBMIがより低値を示した。
本研究の結果より要介護高齢者の認知機能, 身体機能と栄養状態との間に関連が認められたが, 咬合支持領域や義歯使用の有無との関連は認められなかった。しかし, 嚥下機能との関連は強く示唆され, 要介護高齢者の栄養状態の改善のためには, 咀嚼機能ばかりでなく嚥下機能を含めた口腔機能全般に対する関りが必要であることが示唆された。

抄録全体を表示

高齢社会を迎え, 総義歯患者も増加するものと考えられる。長時間の義歯装着で生じた義歯床下粘膜の病変をティッシュコンディショナーの使用により生理的状態に回復させることは効果的な治療を進める上で有効である。本材のゲル化後の柔軟性は, その治療効果を左右する。そこで本研究では, Penetration testによる, ティッシュコンディショナーのゲル化後のコンプライアンスおよびその経時的変化について比較, 検討した。本実験では8種類の市販ティッシュコンディショナー (Visco-Gel (VG), COE-Comfort (CC), Hydro-Cast (HC), Fitt (F), Soft-Liner (SL), Shofu Tissue Conditioner (STC), Bosworth Trusoft (BT) and Bosworth Softone (BS)) を用い, 練和2時間後および7日後の針入深さの測定を行った。その結果, 2時間後の針入深さはそれぞれVG (1.15±0.0 5mm), BT (1.17±0.09mm), F (1.22±0.09mm), SL (1.23±0.14mm), STC (1.69±0.16mm), BS (2.01±0.09mm), HC (3.00±0mm), CC (3.00±0mm) であり, 7日後の針入深さはそれぞれF (0.80±0.05mm), VG (0.98±0.08mm), SL (0.99±0.08mm), BT (1.05±0.03mm), STC (1.21±0.05mm), BS (1.32±0.02mm), HC (1.82±0.20mm), CC (2.83±0.09mm) であった。2時間後および7日後の針入深さでは, 材料間で有意差が認められた。さらに, 針入深さの変化率も材料によって相違が認められた。

抄録全体を表示

心房細動を合併する患者の全身麻酔導入時に, 著しい頻脈を認め, 塩酸プロカインアミドを投与したが奏効せず, 塩酸ピルジカイニドが極めて有効であった症例を経験した。患者は65歳の男性で右舌腫瘍の診断のもと舌部分切除術を予定した。術前より心房細動があり, ジキタリス内服により心拍数が70回/分前後にコントロールされていた。麻酔導入開始時は, 心拍数が100回/分であったが経鼻気管挿管のために鼻腔に綿棒を挿入したところ, 突然, 心拍数が160回/分に増加した。直ちに塩酸プロカインアミド80mgを静脈内に投与し, さらに60mgを追加した。高濃度セボフルランにて換気しながら, 心拍数が140回/分になった所で経鼻挿管を行った。しかし塩酸プロカインアミドも高濃度セボフルランでも挿管後に, 160回/分の頻脈が持続した。そこで, 塩酸ピルジカイニド50mgを10分間かけて持続点滴したところ奏効し, 心拍数100回/分前後まで改善した。以後, 頻脈をきたさず無事手術を終了した。術後も麻酔導入時のような心電図異常を認めず順調に回復した。このように塩酸ピルジカイニドは, 緊急治療を要する頻脈性不整脈に対して高い有効性を示すことが確認できた。

抄録全体を表示

近年, 医療の進歩とともに高齢者口腔癌患者に対しても根治手術が行われるようになってきた。治療法を決定する上でインフォームドコンセントが重要であるが, わが国では従来高齢者に対する癌告知は避けられる傾向があった。今回, 高齢者口腔癌患者について, 癌告知を含めたインフォームドコンセン1・の現状を中心に検討した。
対象患者は2000年より2002年に当科を受診した75歳以上の口腔癌患者ユ6例で, 臨床病期はstage III-IVの進展例が多かった。16例中14例で痴呆, 高任猛圧, 心疾患, 脳梗塞, 肺疾患, 腎疾患, リウマチなどの全身疾患を合併していた。performance status (PS) は0～1が6例, 2～3が10例であった。
本人への癌告知率は50%であった。一方, 同時期の75歳未満の患者に対する告1知率は90.5%でった。非告知の理由は, 重度の痴呆のため認知障害があったものが2例, および本人が告知を希望しなかったものが1例あったが, 他の5例では年齢, 腫瘍の進展度, 予後の見通し, 家族の意向, 前医との継続性などを総合的に判断し告知を行わなかった。
治療法としては手術が10例, 放射線治療, 化学療法がそれぞれ1例に行われたが, 4例では高度進展, 全身状態不良, 家族の拒否などにより治療は施行できなかった。手術を行った10例の予後は, 頸部非制御死, 遠隔転移死, 不明が各1例ずつみられたが, 他の7例は無病生存中で, 術前と同様のADLに回復した。

抄録全体を表示