本研究目的は, 要介護高齢者に対する歯科衛生士が行う専門的口腔ケアが, 呼吸器感染症予防に関連するか否か, また要介護状態区分を改善するかを明らかにすることである。
方法は, 在宅の要介護高齢者96名を通所介護の場を利用して, 無作為に週一回の歯科衛生士による専門的口腔ケアを実施する群49名と, 本人による従来の口腔ケアを行う対照群47名に分けた。期間は2003年10月から2004年3月まで6ヵ月間であった。
調査項目は, 介入前後での要介護状態区分とADL, 期間中の肺炎, インフルエンザ, 感冒症候群の罹患の有無についてである。
肺炎, インフルエンザ, 感冒症候群の罹患者は, 介入群では4名 (8.2%), 対照群では12名 (25.5%) であった。介入群では, 49名のうち13名 (26.5%) に要介護度の軽度化がみられた。対照群では47名のうち3名 (6.4%) に要介護度の軽度化がみられた。統計処理の結果, 介入群では, 対照群に比べ要介護度の軽度化した人が多く見られ, 両群の間に有意差が認められた (p<0.05) 。介入群では, 対照群に比べ気道感染症に罹った人が減少傾向に有り, 両群の間に有意差が認められた (p<0.05) 。
要介護高齢者に対する歯科衛生士による専門的口腔ケアは, 気道感染を予防し, 要介護状態区分を軽減させる可能性があることを示した。

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現在日本は高齢社会から超高齢社会を迎え, 総義歯患者も増加するものと考えられる。長時間の義歯装着で生じた義歯床下粘膜の病変を粘膜調整材の使用により生理的状態に回復させることは効果的な治療を進める上で有効である。しかしながら本材は可塑剤の溶出に伴って経時的な機能発揮に必要な柔軟性を失っていくことが大きな問題である。そこで本研究では, 耐久性を改善した新規開発粘膜調整材「ティッシュケア」について, 浸漬液の相違が粘膜調整材の動的粘弾性, 表面性状, コンプライアンスの経時的変化に及ぼす影響について検討した。材料にはティッシュケア (TC) 以外に, 比較のため3種類の市販粘膜調整材のコー・コンフォート (CC), 松風ティッシュコンディショナーII (STC) およびボスワスソフトン (BST) を用いた。浸漬液には蒸留水, 人工唾液, 綿実油を使用した。その結果, 粘弾性特性の経時的変化ではTCが最も安定した傾向を示した。STCは他の材料に比べて, 経時的に安定した表面性状を示した。材料の表面性状には人工唾液が最も影響を与えていた。TCはISO規格を満たしており, 低い初期コンプライアンスのクラスIIに分類された。浸漬液の種類および浸漬時間が材料の動的粘弾性, 表面性状およびコンプライアンスに及ぼす影響は異なっていた。新規開発粘膜調整材「ティッシュケア」は耐久性に優れており, 疼痛緩和, 暫間裏装が主目的で臨床での使用は可能であることが示唆された。

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(目的) 要介護高齢者では, 心理的、身体的な種々の原因による口腔や身体ケアへの介護拒否のため、十分な介護を受けられない状況が少なからずみられる。そこで我々は, 拒否のある患者における口腔ケアの受容状況を明らかにし, その指針を検索することを目的として本研究を行った。
(対象と方法) 対象は, 某長期療養型病床群に入院中の脳血管障害後遺症を有する要介護高齢者8名 (男性2名, 女性6名, 平均年齢78.4±6.3歳) である。脳血管障害発症からの平均期間は36.8ヵ月, 栄養摂取方法は全て発症後1ヵ月以内に経管栄養が開始されていた。また, 対象者の口腔内は全て有歯顎であった。
対象者に対し, 歯科医師による口腔内診査を行い, さらに歯科衛生士により「顔面および身体接触への拒否」と「口腔内接触への拒否」の有無と部位を評価した。その後, 同一の歯科衛生士による週1回の脱感作の手法を用いた口腔ケアを, 2ヵ月半継続して行った。 (結果) 1) 介入前では, 8名中7名において「顔面および身体」よりも「口腔内」に対する拒否の方が強く認められた。
2) 介入開始からおよそ4～6回程度で拒否が軽減した者が多くみられた。
3) 介入当初の口腔ケア時には開口器の使用により開口状態を保持していた者が8名中5名であったが, 最終的に全ての者が強制的な器具の使用なしに開口可能となった。
(結論) 口腔ケアの困難さをうかがわせる拒否のある要介護高齢者においても, 身体的接触による脱感作の手法を取り入れた口腔ケアにより, 口腔の質を高める援助を提供しうる可能性が示された。

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ドライマウスにおける加齢の関与を検討するため, 2002年11月から2007年4月までに鶴見大学歯学部附属病院ドライマウス専門外来を受診した2, 269名を対象に, 1.性別と年齢, 2.主訴・受診の動機, 3.全身疾患, 4.常用薬剤, 5.唾液分泌量, 6.ドライマウスの原因の集計を行い, 次のような結果を得た。
1) 受診者の男女比は17: 83であり, 男女とも50歳代から受診者数が増加し, 女性では60歳代, 男性では70歳代の受診が最も多かった。2) 65歳未満と比較し, 高齢者では男性の受診率が増加しており, 高齢者での性差の縮小がみられた。3) 口腔乾燥感を主訴とする受診者は44.1%であり, 口腔粘膜の疼痛 (28.7%), 唾液や口腔内の粘稠感 (8.3%), 違和感・異物感 (7.1%), 味覚異常 (3.1%), 口臭 (1.9%) の順に多かった。4) 全身疾患は, 高血圧が30.7%に認められ, 次に脳血管障害を含む精神・神経系疾患 (25.4%) が多かった。5) 非シェーグレン症候群性ドライマウスは92.5%にみられた。6) シェーグレン症候群は, 全調査対象の7.0%であり, そのうち65歳以上の高齢者が53.5%を占めていた。
以上のような結果から, ドライマウスの成立機序には加齢に伴う複合的な要因の関与が示唆された。

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