-
原稿種別: 表紙
2015 年 55 巻 9 号 p.
Cover1-
発行日: 2015/09/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
-
原稿種別: 表紙
2015 年 55 巻 9 号 p.
Cover2-
発行日: 2015/09/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
-
原稿種別: 目次
2015 年 55 巻 9 号 p.
1001-
発行日: 2015/09/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
-
原稿種別: 目次
2015 年 55 巻 9 号 p.
1001-
発行日: 2015/09/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
-
原稿種別: 付録等
2015 年 55 巻 9 号 p.
1002-1006
発行日: 2015/09/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
-
原稿種別: 付録等
2015 年 55 巻 9 号 p.
1006-
発行日: 2015/09/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
-
原稿種別: 付録等
2015 年 55 巻 9 号 p.
1007-
発行日: 2015/09/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
-
河合 啓介
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 9 号 p.
1008-1009
発行日: 2015/09/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
-
吾郷 晋浩
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 9 号 p.
1010-1017
発行日: 2015/09/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
現在,心身医学的疾患モデル(bio-psycho-social medical or bio-psycho-socio-eco-ethical model)は,もっぱら心身症としての身体疾患の診断と治療のために用いられている.しかし現代のストレスフル社会において発症してくる諸種の疾患こそ,従来通りの身体医学的疾患モデル(bio-medical model)によるのではなく,心身医学的疾患モデルに基づいて診療すべきものである.しかし,一般臨床の現場では,依然として従来通りの身体医学的疾患モデルに基づいて診断が下され,薬物療法中心の治療が行われているために,慢性化し,難治化している症例が少なくない.このような現状を改めるためには,一般診療科の医師や一般の人々に,現代のストレスフル社会にあっては,従来通りの身体医学的疾患モデルに基づく医療ではなく,心身医学的疾患モデルに基づく全人的医療のほうが,より効果的であり,医療経済的にも効率的であることをよく理解してもらわなければならず,そのための臨床研究が行われる必要があることを,2,3の例を挙げて述べた.
抄録全体を表示
-
村上 正人, 板東 浩
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 9 号 p.
1018-
発行日: 2015/09/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
-
前沢 政次
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 9 号 p.
1019-1024
発行日: 2015/09/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
わが国においてはプライマリケアという言葉が誤解されることが多い.多くの医師はプライマリヘルスケアの原点と阻害因子を無視している.地域における総合診療の現場では,(1)一人暮らしあるいは老夫婦のみ世帯の増加,(2)認知機能低下者の増加,(3)服薬管理が不十分の人の増加,(4)家族・地域の介護力低下,(5)ソーシャルサポートの衰退が問題となっている.これらの問題解決には総合診療医に心理社会的アプローチ技法が強く求められており,医師ばかりでなく多職種による協働作業も欠かせない.
抄録全体を表示
-
藤沼 康樹
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 9 号 p.
1025-1033
発行日: 2015/09/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
地域医療に取り組む家庭医のようなジェネラリストはその仕事の性格上,複雑困難事例に取り組むことが多い.その際,複雑性の評価法や質的研究などによる新しいボキャブラリーの獲得,有効なチームの形成と専門職連携,患者中心のコミュニケーションスキル,そして自分の施設の外に出て,地域の力を借りることが助けになる.介入の枠組みとしては生物心理社会モデルに基づくアプローチがよい枠組みを与えてくれる.これらを医療者教育において重視すべきである.また,複雑事例の研究については,complex interventionや実装科学の参照が必要である.
抄録全体を表示
-
鈴木 央
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 9 号 p.
1034-1040
発行日: 2015/09/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
近年高齢社会の進行に伴い死亡者数は増え続けている.2038年には現在の約1.5倍である約170万人が死亡すると予測されており,その受け皿は病院だけでは対応できない可能性が指摘されている.今後は在宅看取りがさらに増加してくるものと考えられる.終末期において心身医学的なアプローチは重要なテーマである.身体的な苦痛や社会的苦痛のみならず,精神的苦痛,スピリチュアル・ペインが終末期には出現する.これらへの対応がプライマリ・ケア医には求められている.さらに,死を受容するプロセスがこれらの苦痛の上に修飾され,時に対応に苦慮することもある.しかし,どのような場合でも,状態に応じてコミュニケーションの技術を用いながら,本人と家族の意思決定を繰り返していくことがそのケアの根本と考えられる.もちろん意思決定は状況に応じて揺れ動き,さまざまな支援を必要とする.真摯な傾聴と生活を営む患者と家族に寄り添い支援する姿勢がきわめて重要である.そのうえで,これらを何回も繰り返した結果として在宅の看取りが存在する.
抄録全体を表示
-
布施 克也, 村松 芳幸
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 9 号 p.
1041-1046
発行日: 2015/09/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
はじめに:新潟県魚沼地域では,地域住民の啓発と専門職間の連携強化のために,「地域医療魚沼学校」を2011年に開設した.学校事業の概要:本校は「医療モデルと生活モデルのバランス」,「多職種連携教育と協働実践」,「住民こそ医療資源」を理念とし,カリキュラムとして,(1)「学生・研修生が学ぶ」,(2)「住民が学ぶ」,(3)「専門多職種が学ぶ」の三本柱を策定した.(1)では研修医・医学生が,病院だけでなく地域内の保健・医療・福祉の現場で学ぶ.(2)は学校教育現場・地域集会などでのヘルスプロモーション活動で,学生・研修生・専門多職種が講師となり,住民とともに学ぶ.(3)は多職種合同勉強会,医療職・介護職の相互実践研修や多職種参加ゼミナールに取り組んだ.おわりに:超高齢化社会を支える地域包括ケアのためには,bio-psycho-social modelを通して心身を総合的に診る心身医学的プライマリケア・マインドが必要である.
抄録全体を表示
-
巣山 晴菜, 兼子 唯, 伊藤 理紗, 野口 恭子, 貝谷 久宣, 鈴木 伸一
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 9 号 p.
1047-1054
発行日: 2015/09/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
本研究の目的は,うつ病患者の拒絶に対する過敏性のうちどの特徴が同時点のうつ症状,およびうつ症状の変化を予測するかについて明らかにすることであった.外来うつ病患者27名を対象に,6カ月の間隔を空けて2度の質問紙調査を実施し,拒絶に対する過敏性とうつ症状を測定した.分析の結果,同時点に測定されたうつ症状は,拒絶に対する過敏性のうち「他者を傷つける不安による非主張性」以外のすべてと関連を示したが,うつ症状の変化は「他者を傷つける不安による非主張性」および「他者評価追従」と関連を示した.これらの結果から,ある一時点におけるうつ症状は,他者から拒絶されることを恐れる認知と特に関連を示すが,その後のうつ症状の変化は,拒絶されることを避けるための行動を選択するかどうかによって変わってくる可能性が示された.
抄録全体を表示
-
町田 英世, 長瀬 信子, 内藤 ゆみ, 木場 律志, 永岡 三穂, 吉川 悟
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 9 号 p.
1055-1063
発行日: 2015/09/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
近年,成人期まで障害が気づかれずに経過してきたと考えられる成人期の発達障害への関心が高まっている.発達障害は社会性や対人関係での困難さを伴うため,精神および身体問題を起こしやすい.今回,学生時代から過敏性腸症候群症状が認められ,成長とともに症状の悪化をみた発達障害例を経験した.当初は心身症においてしばしば観察されるアレキシサイミアの特徴を有すると症例と考えていたが,途中で発達障害の診断に至ったことで大きな治療変化をみた.特に,精神症候が目立たずに長期または難治化している身体症候例では,幼少期からの発達歴を含めた縦断的な考察が必要である.
抄録全体を表示
-
羽白 誠
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 9 号 p.
1064-1068
発行日: 2015/09/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
-
菊地 裕絵
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 9 号 p.
1069-
発行日: 2015/09/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
-
大下 智子, 丹羽 早智子
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 9 号 p.
1070-
発行日: 2015/09/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
-
森田 えみ, 青山 京子, 田村 高志, 岡田 理恵子, 川合 紗世, 菱田 朝陽, 内藤 真理子, 若井 建志, 浜島 信之
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 9 号 p.
1070-
発行日: 2015/09/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
-
神谷 武, 鹿野 美千子, 田中 守, 林 則之, 濱野 真吾, 西脇 裕高, 尾関 啓司, 塚本 宏延, 海老 正秀, 溝下 勤, 森 義 ...
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 9 号 p.
1071-
発行日: 2015/09/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
-
榊原 雅人, 早野 順一郎
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 9 号 p.
1071-
発行日: 2015/09/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
-
金子 宏, 山本 恭子, 竹内 聡
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 9 号 p.
1071-
発行日: 2015/09/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
-
齋藤 登志子, 山口 力
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 9 号 p.
1071-
発行日: 2015/09/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
-
山口 力, 斎藤 登志子
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 9 号 p.
1071-1072
発行日: 2015/09/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
-
松田 幸久, 田山 淳, 川崎 康弘
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 9 号 p.
1072-
発行日: 2015/09/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
-
山本 さゆり
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 9 号 p.
1072-
発行日: 2015/09/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
-
金子 宏, 山本 恭子, 竹内 聡
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 9 号 p.
1072-
発行日: 2015/09/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
-
中屋敷 敦子
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 9 号 p.
1072-
発行日: 2015/09/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
-
溝口 徹
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 9 号 p.
1073-
発行日: 2015/09/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
-
廣瀬 久益
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 9 号 p.
1073-
発行日: 2015/09/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
-
姫野 友美
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 9 号 p.
1073-1074
発行日: 2015/09/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
-
藤田 欣也, 端詰 勝敬, 都河 明人, 伊藤 綾香, 小田原 幸, 小山 明子, 都田 淳, 大橋 花菜子, 天野 雄一, 坪井 康次
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 9 号 p.
1074-
発行日: 2015/09/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
-
伊藤 綾香, 蘇原 瑞恵, 小山 明子, 坊 裕美, 佐谷 健一郎, 小田原 幸, 端詰 勝敬, 坪井 康次
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 9 号 p.
1074-1075
発行日: 2015/09/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
-
榎本 淑子, 神谷 綾子, 宗岡 克政, 玉木 利和, 村山 隆志, 木下 敏子, 北村 蓉子, 末松 弘行, 溝口 徹
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 9 号 p.
1075-
発行日: 2015/09/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
-
野口 将成, 伊藤 むつみ, 林 亮博, 飯嶋 正広, 中田 美砂恵
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 9 号 p.
1075-
発行日: 2015/09/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
-
林 亮博, 津田 直美, 宮仕 聖子, 飯嶋 正広, 伊藤 むつみ, 中田 美砂恵
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 9 号 p.
1075-1076
発行日: 2015/09/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
-
鈴木 祐子, 村松 友佳, 小美濃 萬里子, 長谷川 周子, 大森 啓吉
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 9 号 p.
1076-
発行日: 2015/09/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
-
宗岡 克政, 河内 文枝, 村上 正人, 玉木 利和, 大谷 了英, 神谷 綾子, 榎本 淑子, 木下 敏子
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 9 号 p.
1076-
発行日: 2015/09/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
-
太田 杏奈, 山田 陽代, 秋山 友美, 冨田 理紗子, 木村 真人
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 9 号 p.
1076-1077
発行日: 2015/09/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
-
有留 照周
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 9 号 p.
1077-
発行日: 2015/09/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
-
原稿種別: 付録等
2015 年 55 巻 9 号 p.
1078-1081
発行日: 2015/09/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
-
原稿種別: 付録等
2015 年 55 巻 9 号 p.
1082-1083
発行日: 2015/09/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
-
原稿種別: 付録等
2015 年 55 巻 9 号 p.
1084-1086
発行日: 2015/09/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
-
原稿種別: 付録等
2015 年 55 巻 9 号 p.
1087-
発行日: 2015/09/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
-
原稿種別: 付録等
2015 年 55 巻 9 号 p.
1088-
発行日: 2015/09/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
-
原稿種別: 付録等
2015 年 55 巻 9 号 p.
1089-
発行日: 2015/09/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
-
原稿種別: 付録等
2015 年 55 巻 9 号 p.
1090-
発行日: 2015/09/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
-
原稿種別: 付録等
2015 年 55 巻 9 号 p.
1090-
発行日: 2015/09/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
-
原稿種別: 付録等
2015 年 55 巻 9 号 p.
1090-
発行日: 2015/09/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー