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原稿種別: 表紙
2015 年 55 巻 5 号 p.
Cover1-
発行日: 2015/05/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 表紙
2015 年 55 巻 5 号 p.
Cover2-
発行日: 2015/05/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 目次
2015 年 55 巻 5 号 p.
385-
発行日: 2015/05/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 目次
2015 年 55 巻 5 号 p.
385-
発行日: 2015/05/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
2015 年 55 巻 5 号 p.
386-
発行日: 2015/05/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
2015 年 55 巻 5 号 p.
387-
発行日: 2015/05/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
2015 年 55 巻 5 号 p.
387-
発行日: 2015/05/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
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成田 一衛
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 5 号 p.
388-389
発行日: 2015/05/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
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稲葉 一人
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 5 号 p.
390-397
発行日: 2015/05/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
現場の臨床倫理事例を解決する.現場で医療者と一緒に解決する.これらを実現するための臨床倫理教育を示す.以下に,臨床倫理問題への気づき,良い倫理的な判断とはなにか,症例検討シートの利用,事例検討会を行うことを説明する.前編ではカテゴリーAの不安について解説する.
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所 昭宏
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 5 号 p.
398-
発行日: 2015/05/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
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清水 研
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 5 号 p.
399-404
発行日: 2015/05/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
本稿においては,心身医学講習会で取り上げた内容の中で,「心的外傷後成長」に焦点を当てて解説を行う.がん罹患に伴う精神的苦痛は大きく,うつ病などの病的な状況に陥る患者も少なくない.一方で,がん体験は必ずしも心理的に負の影響をもたらすだけではなく,精神的な成長を実感するなど,肯定的な変化をもたらすことも少なくない.このような外傷的な体験の後の肯定的な変化について,心理学的な手法を用いてまとめられた概念が「心的外傷後成長」である.心的外傷後成長モデルは人が危機的な状況に陥った後の心像の変遷について,わかりやすく示している.心的外傷を負った人のケアを担う医療者は,必然的に無力感に直面することになるわけであるが,心的外傷後成長モデルを知ることはその無力感をもちこたえ,治療者としてあり続けるためのヒントを与えてくれると筆者は感じている.
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吉内 一浩
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 5 号 p.
405-409
発行日: 2015/05/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
せん妄は,がん患者において頻度が高く,対応を依頼される場面が多い.せん妄の治療・ケアの方針を立てるため,まず,せん妄の準備因子や誘発因子を探索し,可逆性の見積もりを行うことが重要である.せん妄の薬物療法としては,抗精神病薬を用いることが多いが,非薬物的なケアも重要である.また,家族への説明も重要性が高い.
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四宮 敏章
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 5 号 p.
410-416
発行日: 2015/05/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
がんの臨床において,がん患者・家族にみられる否認の問題を取り扱うことは非常に重要である.否認などの防衛機制が働くことで,患者,家族と医療スタッフの間で深刻な葛藤が生じることが少なくないからである.今回の心身医学講習会では,「否認や怒りを強く表出した60歳代のがん終末期患者とその家族の症例」を提示し,心療内科医同士がグループ討論を行った.患者-医療者間の困難なコミュニケーションに対応するためには,防衛機制などの知識を得るだけでは対応困難なことが多く,症例を用いたグループディスカッションなどの疑似体験が,身につける方法として有用であると思えた.
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蓮尾 英明, 神原 憲治, 水野 泰行, 福永 幹彦, 中井 吉英
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 5 号 p.
417-423
発行日: 2015/05/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
背景:心療内科では,慢性めまいを主訴とする症例を多く経験する.この場合,2次的に頸部筋過緊張といった身体異常を認めることが多いが,患者の多くは失体感症傾向が高く自覚に乏しい.そのようなケースへの身体的なフィードバックによる認知の変容は示唆されている.今回われわれは,慢性めまいを訴える患者に対して,催眠による筋弛緩体験によって自覚に乏しい頸部筋過緊張の存在に気づく「体験的気づき」を用いた介入の有用性を検討した.方法:対象は,罹病期間が3カ月以上のめまいを主訴とした,頸部筋過緊張を認める56例である.初診時に,対象を催眠群28例,非催眠群28例にエントリー順に交互に振り分けた.その後,全例に,「頸部筋過緊張が原因の一つ」という説明のうえに肩の漸進的筋弛緩法を指導した.おのおのの群に対して,経時的に,めまい感の程度を数値的評価スケールにて比較検討した.結果:催眠群,対照群ともに,有意なNumerical Rating Scaleの変化が認められた(p<0.001).両群とも初診〜1カ月後(p<0.001)の変化が有意であり,1カ月後〜3カ月後の変化は有意ではなかった.催眠群と対照群の比較では,催眠群のめまい感のNumerical Rating Scaleは,初診〜1カ月後にかけて有意差は得られなかったが(p=0.029),初診〜3カ月後にかけて有意に低下していた(p=0.005).考察:短期間での催眠群でのより有意な改善から,初診時の催眠による体験的気づきがめまい感の改善につながったと考えられる.この「体験的気づき」は,患者に対して,自覚した身体異常と慢性生めまいとの関連への気づきを強く促したと考えられ,失体感症へのアプローチとしての可能性が示された.
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上月 遥, 高宮 静男, 川添 文子, 唐木 美喜子, 磯部 昌憲, 大波 由美恵, 石川 慎一, 大谷 恭平, 植本 雅治
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 5 号 p.
424-431
発行日: 2015/05/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
目的:摂食障害児とその家族支援のための学校と医療機関の間での連携についての現状を調べることを目的とした.方法:養護教諭対象にアンケート調査を実施,362の有効回答を得た(有効回答率56.9%).結果:(1)学校,特に養護教諭によるサポートが必要と考えられているが,実際にサポートされている割合は低い.(2)学校と医療機関の連携が小学校(85.2%),中学校(92%),高等学校(93.7%)の養護教諭で必要と考えているが,実際の連携は小学校が20.9%,中学校が50.7%,高等学校が31.7%と低い.(3)医療機関と実際に連携した養護教諭は連携が有効だったと考え,困ったとの回答はほとんどなかった.(4)医療機関と連携するうえで保護者のサポートは必要と答えた養護教諭は80%以上を占めたが,実際にサポートした割合は40%以下であった.サポートが有効と考えている割合は高く(90%以上),困っている割合は低かった(15%未満).結論:学校と医療機関との実際の連携には問題が存在するものの,養護教諭により有効性は実感されている.学校-医療機関連携を発展させるためには両者による工夫が必要と思われた.
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柴山 修, 堀江 武, 樋口 裕二, 大谷 真, 石澤 哲郎, 榧野 真美, 瀧本 禎之, 吉内 一浩
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 5 号 p.
432-438
発行日: 2015/05/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
症例は19歳男性.X-5年激しい腹痛で救急受診し浣腸で軽快以降,排便へのこだわりが強まり,多数の下剤を使用するようになった.X-2年部活動を辞めてからは食抜きをするようになり,BMI18.1から体重減少傾向.X-1年4月大学入学後一人暮らしを始めさらに減少.近医内科より摂食障害として紹介され,X年5月当科外来初診となった(BMI14.1).肥満恐怖やbody imageの障害はなく,特定不能の摂食障害と診断.X+1年4月より語学留学中,排便のリズムが崩れ食抜きが強まり,6月末BMI12-1となり,帰国し当科入院.排便への過剰なこだわりから生活に大きな支障をきたしている認識あり,強迫性障害と診断.曝露反応妨害法とfluvoxamine内服を開始したところ強迫観念は軽減し完食を続け,退院.退院後は休学のうえ実家で生活し,徐々に儀式を減らし,BMI18.5を超え,X+2年4月から復学.一人暮らしに戻っても支障なく経過している.非典型的な摂食障害例で強迫傾向が強く認められる場合は強迫性障害を積極的に疑うことも重要である.
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瀧本 禎之
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 5 号 p.
439-441
発行日: 2015/05/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
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矢野 純
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 5 号 p.
442-446
発行日: 2015/05/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
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松岡 美樹子
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 5 号 p.
447-
発行日: 2015/05/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
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小川 晋
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 5 号 p.
448-
発行日: 2015/05/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
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村椿 智彦, 森下 城, 鹿野 理子, 関口 敦, 石垣 泰, 金澤 素, 福土 審
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 5 号 p.
448-449
発行日: 2015/05/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
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八木橋 真央, 鹿野 理子, 金澤 素, 森下 城, 田中 由佳里, 村椿 智彦, 河野 桂士, 福土 審
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 5 号 p.
449-
発行日: 2015/05/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
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河野 桂士, 鹿野 理子, 森下 城, 金澤 素, 田中 由佳里, 村椿 智彦, 八木橋 真央, 山家 智之, 吉澤 誠, 福土 審
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 5 号 p.
449-450
発行日: 2015/05/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
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田村 太作, 大矢 真里子, 橋田 かなえ, 町田 知美, 町田 貴胤, 佐藤 康弘, 庄司 知隆, 遠藤 由香, 福土 審
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 5 号 p.
450-
発行日: 2015/05/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
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野村 泰輔, 花田 佳典, 遠藤 由香, 田中 由香里, 福土 審
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 5 号 p.
450-451
発行日: 2015/05/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
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進藤 晴彦, 佐藤 康弘, 遠藤 由香, 町田 貴胤, 福土 審
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 5 号 p.
451-
発行日: 2015/05/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
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齋藤 紀先, 細木 敬祐, 鈴木 朋美, 茆原 真実, 竹田 正秀, 茆原 順一, 芦原 睦
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 5 号 p.
451-452
発行日: 2015/05/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
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橋田 かなえ, 遠藤 由香, 佐藤 康弘, 庄司 知隆, 田村 太作, 町田 知美, 町田 貴胤, 野田 智子, 阿部 麻衣, 福土 審
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 5 号 p.
452-
発行日: 2015/05/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
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岩橋 成寿, 國井 啓子, 濱崎 洋一
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 5 号 p.
452-453
発行日: 2015/05/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
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本田 教一, 菅野 智美, 田子 久夫, 天羽 正志, 金子 義宏
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 5 号 p.
453-
発行日: 2015/05/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
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大平 常元
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 5 号 p.
453-454
発行日: 2015/05/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
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鈴木 順, 袴塚 久未子, 下川 一恵, 秋山 真親, 斉藤 小豊, 山内 広平
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 5 号 p.
454-
発行日: 2015/05/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
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高橋 修三
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 5 号 p.
454-
発行日: 2015/05/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
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加藤 明子, 千葉 太郎, 星野 健, 浜渡 千春
原稿種別: 本文
2015 年 55 巻 5 号 p.
454-455
発行日: 2015/05/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
2015 年 55 巻 5 号 p.
457-459
発行日: 2015/05/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
2015 年 55 巻 5 号 p.
460-461
発行日: 2015/05/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
2015 年 55 巻 5 号 p.
462-464
発行日: 2015/05/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
2015 年 55 巻 5 号 p.
App1-
発行日: 2015/05/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
2015 年 55 巻 5 号 p.
App2-
発行日: 2015/05/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
2015 年 55 巻 5 号 p.
App3-
発行日: 2015/05/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
2015 年 55 巻 5 号 p.
468-
発行日: 2015/05/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
2015 年 55 巻 5 号 p.
468-
発行日: 2015/05/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
2015 年 55 巻 5 号 p.
468-
発行日: 2015/05/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
2015 年 55 巻 5 号 p.
468-
発行日: 2015/05/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
2015 年 55 巻 5 号 p.
468-
発行日: 2015/05/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
2015 年 55 巻 5 号 p.
App4-
発行日: 2015/05/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
2015 年 55 巻 5 号 p.
A2-
発行日: 2015/05/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
2015 年 55 巻 5 号 p.
A3-A4
発行日: 2015/05/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
2015 年 55 巻 5 号 p.
A5-A6
発行日: 2015/05/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
2015 年 55 巻 5 号 p.
A7-A12
発行日: 2015/05/01
公開日: 2017/08/01
ジャーナル
フリー