要　旨：平成24年1月からわが国でもヘパリン在宅自己注射が保険適用された。血栓症予防としてワルファリンが使用できない妊婦や何らかの理由でワルファリンが使用できない患者にとっては1日2回の通院という大きな負担が軽減された。適応疾患は，血栓性素因患者，静脈血栓塞栓症既往等の患者で，担当医師が治療対象と認めた患者である。是非適応を厳格にして正しい使用方法を徹底し，安全な管理に努めていただきたい。

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要　旨：EVAR術後早期・中期エンドリーク(EL)の診断と治療を検討し，その対策を知ることを目的とした。6カ月以上follow-upできたEVAR 181例のうち6例3.3%にtype IまたはV ELが残存し，4例でグラフト脚延長術が行われ，経過は良好であった。Type II ELは30例16.6%に残存し，5例16.7%で瘤径が拡大し，4例でコイル塞栓術が試みられた。そのうち中期に1例で開腹移行が必要であったが，破裂例はなかった。瘤径拡大を伴うtype II ELは良性ではなく，画像診断による厳重なfollow-upと再インターベンションが必須である。

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要　旨：細胞膜microviscosityは細胞の変形能，可塑性と密接に結びついており，微小循環調節に重要な役割を果たしている。本稿では，高血圧によるchronic kidney disease(CKD)と微小循環障害との関連を，細胞膜機能異常や酸化ストレス，内皮機能不全を中心に述べる。高血圧患者の赤血球膜fluidity (microviscosityのreciprocal value)を電子スピン共鳴法にて測定してみると，腎機能低下の影響とその作用機序が明らかとなる。高血圧患者の赤血球膜fluidityは正常血圧群に比し低下(膜microviscosityが悪化)し，estimated glomerular filtration rate(eGFR)が低いほど膜fluidityの減少度は大であることがわかる。General risk factorを補正後も，eGFRは膜fluidityの独立した予測因子と考えられる。最近，酸化ストレスや内皮機能不全がCKDと密接な関連を持つことが提唱されているが，eGFRと膜fluidityの低下は，酸化ストレスの増加や血漿nitric oxide(NO)代謝産物の減少と有意に相関する。これらの結果は，腎機能低下が酸化ストレスや内皮機能不全を介して，赤血球膜のrheologic behavior異常や微小循環障害を惹起する可能性を示唆している。一方，食塩量制限や有酸素運動は，高血圧患者の赤血球膜fluidityを有意に改善する。以上の研究結果から，高血圧によるCKDは膜機能調節に重要な役割を果たし，腎硬化症に関連する血管内分泌因子の調和異常が心血管病変の成因に一部関与すると考えられる。

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要　旨：2000年1月から2012年1月までに当科で入院治療したASOの重症虚血肢の透析例105例108肢と非透析例243例246肢に分類し，各種治療成績を検討した。透析例は周術期並びに遠隔期も感染症が多いため，可能な限り人工血管の使用は控える。全身状態はGoodneyらの評価方法を参考にする。鼠径部以下のバイパスの開存率は透析，非透析群に差はないが，血管内治療では，透析群は非透析群に比べて有意に不良であった。透析例は，可能な限りバイパスを選択するほうがよい。

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要　旨：PADを持つHD患者用の歩行運動療法の確立を目的とした。対象者は運動群6名と対照群6名であった。運動強度軽減と呼吸法採用をもって改良とした。75日の実施で運動負荷ABI(Ex-ABI)の低下率(p<0.05)と足関節収縮期血圧の低下量(p<0.05)，低下した両指標の回復時間(p<0.05)の有意な改善，および運動群に4患肢のEx-ABI陰転化判定が認められた。本歩行運動療法は有用であると考えられた。

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要　旨：当科では2005年1月より，冠動脈バイパス術における大腿部大伏在静脈採取においてendoscopic vein harvest(EVH)を採用している。その創の類似性から2007年8月より大腿動脈－膝窩動脈バイパス術(femoro-popliteal bypass; FPバイパス)にEVHを導入した。2012年12月まで12例(12肢)経験し良好な結果を得た。EVHで切開創短縮が可能で，有用な術式と考えられた。

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要　旨：68歳，男性，腹部大動脈瘤の手術予定患者。大動脈の動脈硬化やプラーク付着が高度である。強い腹痛を発症したが，画像検査で異常所見なく，診断が確定できなかった。動脈瘤切迫破裂の疑いも持たれたが，のちに自然発症のコレステロール結晶塞栓症(CCE)による虚血性腸炎が原因と判明。CCEの多くは医原性誘因を有するが，自然発症例もあり，十分に認識していないと，早期に正確な診断をするのが難しい疾患と考えた。

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