【背景,目的】末梢動脈疾患(PAD)患者では,脳血管疾患(CVD)の合併が多い。そこで,PAD術前にCVD合併症例の治療方針を検討した。【方法】対象は,2015年4月~2016年1月にPAD手術を施行した連続46症例。CVDの評価はMRAを用い,脳外科と協議した。【結果】CVDあり:34例(73.9%),CVD手術先行:8例(17.4%)。全症例でPAD手術後のCVD合併症なし。【結論】われわれのCVD評価方法は,PAD術後のCVD合併症は認めず,有用であった。
症例は60歳男性。右前腕ループシャントの感染で入院。感染が落ち着いた時点で新たに内シャントを作成した。右上肢は感染のリスクがあり,左上肢は上腕動脈が閉塞していた。ダリエー病のため体幹,腋窩,上腕には皮疹が多発しており,比較的皮疹の少ない大腿部で自家大伏在静脈を使用してループシャントを作成した。経過中,血管内治療を必要としたが,術後14カ月目に死亡するまで順調に透析を行うことができた。
急性期深部静脈血栓症に対しては抗凝固療法が標準治療であるが,長期経過での血栓後症候群の発症が,とくに腸骨大腿静脈型の血栓症においては高率である。よって早期の血行再建が重要であり,今回われわれは腸骨大腿静脈型急性期深部静脈血栓症に対し経カテーテル血栓溶解療法を施行し有効であった1例を経験した。適応症例を選択すれば本法は有効な治療法である。