要旨：本研究では細胞膜機能と循環不全との関連をみるため，高血圧やメタボリックシンドローム患者の細胞膜流動性（fluidity）を電子スピン共鳴法にて測定し，血管障害との関連やその調節機構を検討した。高血圧患者の赤血球膜fluidity は正常血圧群に比し有意に低下（microviscosity が悪化）していた。さらに赤血球膜fluidity の低下は動脈硬化の指標であるbrachial-ankle pulse wave velocity（baPWV）の増加と有意に相関し，膜のrheologic behavior や微小循環の異常が血管障害と深い関連を持つ可能性が示唆された。そして血漿nitric oxide（NO）代謝産物濃度が低値であるほど，また血漿内因性NO 合成酵素阻害物質（asymmetric dimethylarginine）濃度が高値であるほど赤血球膜fluidity は減少し，血管内皮障害によるNO 作用不全が膜機能異常の成因に一部関与すると考えられた。さらに脂肪細胞由来のadipokine であるアディポネクチンの増加は血漿NO 代謝産物レベルと有意な相関を示し，赤血球膜fluidity の上昇を伴っていた。逆に血漿ホモシステイン濃度や血中酸化ストレスレベル，炎症反応が増大するほど赤血球膜fluidity と血漿NO 代謝産物レベルは低下していた。一方，減塩食や有酸素運動療法，一部の薬物療法は高血圧患者の赤血球膜fluidity を有意に改善した。以上より，電子スピン共鳴からみた細胞膜機能異常は高血圧やメタボリックシンドローム患者の血管障害や内皮機能不全を反映し，肥満関連血管作動物質の影響を強く受けることから，これら疾患の治療効果の判定や臓器障害の予測因子として有用であると考えられる。

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要旨：L-カルニチン投与（900 mg/day，3 カ月間）による閉塞性動脈硬化症患者の自覚症状や運動能への影響を検討した。33 名の検討において疾患特異性の高いVascuQOL 日本語版のactivity ドメインで投与前に比べ3 カ月目に有意差を持って改善が認められた。脈波，AI，6 分間最大歩行距離，WIQ でも改善傾向が認められた。カルニチンは運動能とともに動脈硬化自体も改善する可能性が示唆された。

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要旨：維持血液透析（HD）患者における運動誘発性ゼロTBI サイン（e-ZETS）の有用性は不明である。そこでHD 患者において安静時にゼロTBI サインを認めた22 趾（r-ZETS 群），e-ZETS が出現した22 趾（e-ZETS 群）およびe-ZETS が出現しなかった63 趾（非e-ZETS 群）の臨床所見および予後を比較した。e-ZETS 群の下肢血行動態は，r-ZETS 群と非e-ZETS 群の中間的位置にあった。また，36 カ月間の追跡調査の結果，e-ZETS 群はr-ZETS への移行を回避する率（63.6％）が，非e-ZETS 群（98.4％）より顕著に低かった（p<0.001）。HD 患者のe-ZETS はr-ZETS に先行して現れ，足趾の高度な灌流障害の予兆として有用であると考えられた。

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要旨：下腿型と筋内型で抗凝固療法の治療効果を検討した。対象は，筋内型24 例，下腿型21 例とした。血栓変化では，有効率（消失，縮小）は遠位型63％で，筋内型61％と下腿型65％で有意差がなかった。右心負荷変動では，右室収縮期圧は有意に低下し，40 mmHg 以上の肺高血圧は筋内型と下腿型で，また，30 mmHg 以上の右室負荷は筋内型で有意に減少した。抗凝固療法により，筋内型では下腿型より広範な右心負荷の軽減効果が期待できる。

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要旨：Buerger 病の治療には，虚血性症状に対する薬物治療などの保存療法や腰部交感神経遮断術，外科的血行再建術がおこなわれるが，これらの治療に抵抗性を示す症例もある。これらの治療に抵抗性を示す安静時痛症例に対し，脊髄刺激療法が有用であった1 例を経験した。脊髄刺激療法は，Buerger 病に対する治療の選択肢のひとつとして考慮すべきであり，かつその有効性が期待できる。

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要旨：症例は74 歳男性。胸痛および腹痛で発症し，CT で真腔狭窄および上腸間膜動脈（SMA）の閉塞を伴うB 型急性大動脈解離と診断。ステントグラフトにて真腔血流は改善したがSMA は描出不良。真腔からの血管内治療が困難であったため，SMA 末梢を確保し逆行性にステント留置，SMA の血流は改善し救命し得た。SMA 閉塞を伴う急性大動脈解離に対し，ステントグラフトおよび逆行性ステント留置は治療選択肢の一つとなり得る。

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