囊状腹部大動脈瘤の成長過程における数値流体力学解析を行った。CT画像を用い3次元形状モデルを作成。汎用熱流体解析ソフトウェアを用い壁面せん断応力,平均流速,平均圧力,エネルギー損失,圧力損失係数を計算した。瘤拡大に伴い平均流速は低下,壁面せん断応力,平均圧力,エネルギー損失,圧力損失係数は上昇した。壁面せん断応力は瘤径の小さい時点から上昇しており,動脈瘤の発生,成長に関与していることが示唆された。
特発性鎖骨下動脈解離によるシャント血流不全を経験したので報告する。症例は61歳男性。内シャント造設術4カ月後にthrillの消失を認めて当院を受診した。超音波検査にて右鎖骨下動脈から上腕動脈にかけて動脈解離を認め,真腔が狭窄してシャント血流が低下していた。開窓術を行い,血流は改善し以後は問題なく透析が可能となった。特発性鎖骨下動脈解離はその病変の形態や病変長に応じて適切な治療を選択する必要がある。