脈管学

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要　旨：大腿膝窩動脈にnitinol stentを留置した閉塞性動脈硬化症54症例の治療成績と再狭窄の危険因子について検討した。初期成功は100%で，再狭窄は20%に認められた。一次開存率は，1年84%，2年75%，3年69%，二次開存率は1年98%，2，3年95%であった。再狭窄に関与していた因子は，参照血管径，脂質異常症，病変長であり，閉塞病変が含まれずまた参照血管径が関与している等，stainless steel stentとは異なる結果であった。同領域の成績向上のためには，基礎疾患の管理を厳重に行うとともに，血管径の小さい症例においては短区域病変であればcutting balloonカテーテルを使用したり，狭窄病変でも長区域であればバイパス術を考慮する等，慎重に治療法を決定する必要がある。また危険因子を有する症例のステント留置後に，とくに入念にduplex scanを行うことにより二次開存率を向上させることができる。

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要　旨：症例1は33歳，男性。右冠状動脈－左室瘻を認め，右冠状動脈は全長にわたり瘤化。左室拡大を伴う心不全があり，手術で瘻開口部の閉鎖と右冠状動脈の再建を行った。術後合併症なく独歩退院した。症例2は78歳，女性。右冠状動脈－冠状静脈洞瘻を認め，右冠状動脈は全長にわたり瘤化。1年後に心不全を発症し，手術を施行。瘻血管の結紮のみを行った。術後2年8カ月の現在も合併症なく経過している。

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