日本小児アレルギー学会誌

小児気管支喘息治療・管理ガイドライン2002の改訂に向けて

第9回小児気道アレルギー研究会でのアンケート調査結果より

眞弓光文, 近藤直実, 森川昭廣, 西間三馨

2004 年 18 巻 5 号 p. 549-559
発行日: 2004/12/01
公開日: 2010/08/05

DOIhttps://doi.org/10.3388/jspaci.18.549

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ヨウレチン (Lecithin-bound iodine; LBI) 治療による気管支喘息患児リンパ球のサイトカイン産生パターンの変化

川野豊, 佐伯敏亮, 野間剛

2004 年 18 巻 5 号 p. 560-565
発行日: 2004/12/01
公開日: 2010/08/05

DOIhttps://doi.org/10.3388/jspaci.18.560

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ヨウレチン (lecithin-bound iodine; LBI) は臨床的に小児気管支喘息の治療薬として有効であることが既に報告されている. In vitro でヨウレチンはダニ抗原刺激を受けた患児リンパ球の interleukin-4 (IL-4) 産生を抑制し, interferon-γ(IFN-γ) 産生を増強した. さらにヨウレチン内服8週間後の患児リンパ球のIFN-γ産生能は治療前のリンパ球のそれよりも亢進していた. IL-4産生能は有意な変化を認めなかった. ヨウレチンはTh1サイトカインの代表であるIFN-γ産生を増強することにより, 気管支喘息症状を軽快させている可能性が示唆された.

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ネブライザーの機種によるクロモグリク酸ナトリウム血漿中濃度の比較

藤高道子, 川口浩史, 加藤恭博, 佐倉伸夫

2004 年 18 巻 5 号 p. 566-570
発行日: 2004/12/01
公開日: 2010/08/05

DOIhttps://doi.org/10.3388/jspaci.18.566

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健康成人6名を対象に, 従来型超音波式 (NE-U07), 携帯型超音波式 (NE-U14), 加圧式 (ボヤージ) の3機種のネブライザーについて, クロモグリク酸ナトリウム (disodium cromoglycate; DSCG) の血漿中濃度を比較検討し, 各機種における薬剤の肺内到達量の相違を推定した. 吸入後何れの時間でもDSCG平均血漿中濃度はNE-U07で最も高く, ボヤージで最も低く, 吸入終了直後から480分後までの血漿中濃度曲線下面積の平均値は, NE-U07で2197.46min・ng/mlと最も高く, 次いでNE-U14で1170.59min・ng/ml, ボヤージでは441.10min・ng/mlとNE-U07に比べ有意に低かった (p=0.03). 吸入5分後の血漿中濃度が4ng/ml以上でDSCGの予防効果が高いことを既に報告したが, 4ng/ml以上となったのはNE-U07で検討例全例, NE-U14でほぼ半数例であるのに比べ, ボヤージでは1例のみであった. DSCGに関し, 超音波式ネブライザーの方が加圧式よりも薬剤の肺内到達量が多いことが推察され, さらに従来型超音波式では携帯型超音波式以上の肺内到達量が得られる可能性がある.

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小児気管支喘息患者における DSCG+procaterol とDSCG単独の定期吸入療法の長期効果

板澤寿子, 足立雄一, 伊東道夫, 松野正知, 山元純子, 村上巧啓, 五十嵐隆夫, 宮脇利男

2004 年 18 巻 5 号 p. 571-577
発行日: 2004/12/01
公開日: 2010/08/05

DOIhttps://doi.org/10.3388/jspaci.18.571

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小児気管支喘息の長期管理におけるDSCG+β₂刺激薬の定期吸入療法の効果は以前からよく知られており, 本邦のガイドラインでは軽症持続型から使用可能である. しかし, 今までに比較的軽症者における長期間にわたる DSCG+β₂刺激薬の定期吸入療法の有効性についての報告はない. そこで, 軽症・中等症持続型患者 (平均3.7±2.0歳) を DSCG+procaterol 群 (11例) とDSCG単独群 (12例) に分け, 吸入開始前4週間と後24週間の発作点数を比較した. 最終的には, DSCG単独群2名が DSCG+procaterol 群に移行したが, 全体としては両者とも同様に有効であり, 吸入開始早期は DSCG+procaterol 群の発作点数がより低値であった. 全経過中に動悸・振戦などの副作用はなく, また症状の再燃も認めなかった. 以上より, DSCG+procaterol 定期吸入療法は軽症・中等症持続型において有効であり, 長期間使用でも比較的安全であると考えられたが, 気道過敏性への影響に関しては今後の検討課題である.

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抗炎症薬 (フルチカゾン吸入, プランルカスト) の小児気管支喘息患者気道過敏性に対する効果

岡畠宏易, 辻徹郎, 大黒一成

2004 年 18 巻 5 号 p. 578-585
発行日: 2004/12/01
公開日: 2010/08/05

DOIhttps://doi.org/10.3388/jspaci.18.578

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国立大竹病院小児科受診中のフルチカゾン吸入 (22名) ないしプランルカスト (14名) 治療開始時に軽症持続型ないし中等症持続型の小児気管支喘息患者 (7-15歳) で, テオフィリン徐放薬も併用しつつ, 6か月以上治療後, 5か月以上継続して喘息日誌上発作をみとめなくなった児を対象とし, 治療開始前と発作抑制後の2回, メサコリンを用いて, 気道過敏性閾値の推移を検討した. 治療開始前, 発作抑制後の閾値の幾何平均は, フルチカゾン吸入で, 前243.5μg/mL, 後2074.6μg/mL, プランルカストで, 前238.1μg/mL, 後862.7μg/mLで両者とも有意の改善をみた. フルチカゾン吸入の児では, 22名中13名が治療前後で8倍以上の閾値濃度の改善をみたのに対し, プランルカスト投与では14名中3名にみとめたのみで, フルチカゾン吸入児に, より改善傾向をみ (p=0.0611), 治療開始前の閾値の196μg/mL以下の児19名の検討では両治療間に有意の差を観察した (p=0.0238). 喘息日誌上発作がほぼ同期間抑制されている児の間でも, 使用抗炎症薬により気道過敏性に差をみることが示唆された.

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第19回東北小児喘息アレルギー研究会

2004 年 18 巻 5 号 p. 586-587
発行日: 2004/12/01
公開日: 2010/08/05

DOIhttps://doi.org/10.3388/jspaci.18.586

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第16回四国小児アレルギー研究会

2004 年 18 巻 5 号 p. 588-590
発行日: 2004/12/01
公開日: 2010/08/05

DOIhttps://doi.org/10.3388/jspaci.18.588

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第32回西日本小児アレルギー研究会

2004 年 18 巻 5 号 p. 591-594
発行日: 2004/12/01
公開日: 2010/08/05

DOIhttps://doi.org/10.3388/jspaci.18.591

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