【目的】腰部への鍼治療が、腰下肢痛に有効であることは臨床上よく知られている。その効果には、血流の改善も関与していると考えられる。腰下肢の皮膚血流や下腿、足部等の全体血流への影響は報告されているが、家兎の坐骨神経の循環動態に関しては植木の坐骨神経幹内の血流の研究報告があるのみである。そこで、本研究では電解式組織血流計を用いて、L7/S1棘突起問外方刺激を行い、さらに刺激部位の特性を検討するために、上位腰椎棘突起の外方に刺激した際の坐骨神経幹内の循環動態を観察した。
【方法】実験には白色家兎29羽 (体重 : 2.1-3.5kg) を用いた。ペントバルビタールで麻酔し、大腿部の皮膚を切開して坐骨神経を露出し、上膜中の神経束間に電解式組織血流計の測定電極を挿入した。同時に、総頸動脈にカニューレを挿入し血圧を記録した。実験中の体温は直腸温をモニターし体温維持装置により一定に保った。血流量は対照群 (n=10) 、鍼刺激群 (n=19) ともに15分毎に6回測定した。鍼刺激群は第3回目の測定直前に、測定肢と同側の腰部のL7/S1の棘突起間の外方約1cm、あるいはL3/L4の棘突起問の外方約1cmにステンレス製40mm、18号鍼を用いて振幅約5mmで10回の雀啄刺激後に15分間置鍼し、第4回目の測定直前に抜鍼した (L7/S1刺激群n=8、L3/L4刺激群n=11) 。
【結果】対照群の血量は測定毎に減少傾向を示した。鍼刺激群はいずれの刺激群も刺激前 (第2回目) に減少を示したが、刺激中に有意に上昇を示し、置鍼終了後も高値を保持した。第2回目に対する第3回目の測定値の変化量は、対照群-1.5±0.4 (mean±S. E.) 、L7/S1刺激群+4.0±2.0、L3/L4刺激群+24±1.2ml/min/100gであった。
【考察および結論】今回観察した血流は、神経上膜内の神経束間のものと推察される。今回の血流増加には軸索反射は関与しておらず、腰神経後枝の鍼刺激によってコリン作動性血管拡張神経による坐骨神経の血管拡張が起こったことを示唆している。また、L3/L4高位の鍼刺激によっても血流量の増加が認められたが、これは坐骨神経を構成する腰神経よりも上位の腰神経後枝への鍼刺激によっても坐骨神経の血管拡張が起こることを示唆している。これらの結果から、鍼刺激による神経血流の改善も鍼の腰下症状の改善に関与している可能性が示唆された

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鍼灸臨床研究の方法論を検討する目的で頚部のコリ感を対象とした無作為化比較試験を実施した。試験にはインフォームド・コンセントの得られた32名の学生ボランティア用い、封筒法により鍼刺激群と対照群に無作為に割り付けた。鍼刺激群では、両側の天柱穴 (BL 10) に鍼管を用いて切皮後2cm刺入し、5回の雀啄刺激を加え10分間置鍼した。対照群では切皮のみですぐに抜鍼した。鍼刺激は、1週間ごとに3回行い、コリ感の強さをVisual Analogue Scale (VAS) で記録した。3回の刺激ともに両群で刺激直後から約3日間のコリ感の低下の後、刺激前値に回復する傾向を示した。試験中のいずれの期間においても両群間に有意な差は認められなかった。本研究により明らかとなった、1) 選穴と刺激量 2) 対照群の設定 3) 対象疾患の選択 4) ボランティア・バイアス 5) 目隠し法 6) 標本数の問題点について考察した。

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交通事故により、びまん性軸索損傷と診断され、せん妄を呈した一症例に対し、鍼灸治療を行なった。症例を東洋医学的に癲狂と弁病し、気滞血癖証と気血両虚証の併病と弁証した。太陽経と督脈経の、脳への流注を回復させる目的で、百会、大椎、隔兪、大杼、期門、太衝、足三里を選穴し、治療を行なった。その結果、治療開始後より頭痛・不眠が急激に改善し、治療40診目にてせん妄の消失を認めた。このことより脳への流注が回復し、脳内の〓血が消失したため、症状が治癒したことが示唆された。今回の治療より、頭部外傷による脳損傷を治療する上で、強引に臓腑弁証によって脳を腎、心、肝にあてはめるのではなく、脳は脳の機能として独立させ、脳と脳にまとわる流注から治療することも重要であると考えられた。

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51体の新鮮な成人遺体を冷凍し、風府、〓門、風池、晴明穴における断面を作製し、断面の浅点 (その経穴の皮膚表面) と深部点 (危険臓器よりの最も近い点) の間の最短距離すなわち危険な刺入深度を測定した。その結果より刺針時の安全な刺入深度を求め、風府は40.08mm、〓門は38.10mm、風池は39.77mm、晴明は34.25mm以下であるとの結論を得た。

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