全日本鍼灸学会雑誌

「局所治療と遠隔治療」

運動器疾患を対象として

小川卓良, 森山朝正, 篠原昭二, 勝見泰和, 吉川恵士, 白石武昌, 形井秀一

2003 年 53 巻 1 号 p. 2-3
発行日: 2003/02/01
公開日: 2011/03/18

DOIhttps://doi.org/10.3777/jjsam.53.2

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「運動時愁訴に対する経筋を応用した遠隔部治療について」

篠原昭二, 勝見泰和

2003 年 53 巻 1 号 p. 4-7
発行日: 2003/02/01
公開日: 2011/03/18

DOIhttps://doi.org/10.3777/jjsam.53.4

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運動器疾患の鍼治療

局所治療の立場から

吉川恵士

2003 年 53 巻 1 号 p. 8-13
発行日: 2003/02/01
公開日: 2011/03/18

DOIhttps://doi.org/10.3777/jjsam.53.8

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私は、1971年以来鍼麻酔の臨床応用として低周波鍼通電療法を実践してきた。この方法の基礎的考え方は、病態生理に対応した治療法を選択するところにある。選択における要素は、病態の存在する組織の選択と治療目的に対応した周波数および刺激時間の選択である。ここでいう病態とは、原因に関連する病態 (腰痛における、筋、神経根、椎間関節部周辺の軟部組織など) と、二次的・反射的に生じた病態 (腰痛における下肢筋の緊張アンバランス、痛み疾患における常道反応としての感覚閾値の上昇および精神緊張など) をいい、それぞれについて現実にそのような病態が存在するか否かを診察し、原因に関連する病態のみに治療する場合と、原因および二次的な病態を治療対象とする場合がある。この二次的、反射的に生じた病態に対しての治療も、その病態に直接関連する組織 (筋、感覚神経など) を治療対象としている。よって病態の存在しない遠隔部に刺激する方法とは、基本的に考え方が異なる。とくに遠隔部治療の機序として「経絡理論」を根拠とすることは、「経絡の存在についての証明」「治療効果についての証明」という二重仮説になり、不確実さの度合いは高くなる。このような不確実な治療を行い患者に対する責任がほんとうに負えるとは考えられない。
そこで今回は、このような考え方で進めてきた低周波鍼通電療法について、筋パルス・神経パルス・椎間関節パルスなど運動器疾患に応用している治療法について概説する。
遠隔部刺激による効果の生理学的機序としては、交感神経性分節性脊髄反射・上脊髄性副交感神経反射・広範囲侵害抑制・常同反応などが考えられる。しかしこの機序には、必ず感覚神経への刺激の入力が必要であり、多くのシナップスを経由して遠心路にはいり効果を発揮する。局所刺激に比較してこの方法では、多くのシナップスを経由することから、刺激による効果の再現性は低下する。臨床の現場において再現性の低い治療法を選択しなければならない必然性はどこにあるのであろうか?
薬物を含め治療に要求されることは、短い治療期間、少ない負担 (身体的侵襲、医療費) などである。このように医療経済から考えても、遠隔部治療を選択できる根拠は少ないと考える。

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腰背部疾患に於ける「遠道刺」の意義

白石武昌, 大場雄二, 小島孝昭, 小川一, 新村孝雄

2003 年 53 巻 1 号 p. 14-20
発行日: 2003/02/01
公開日: 2011/03/18

DOIhttps://doi.org/10.3777/jjsam.53.14

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妊娠中の腰痛と外傷性頚部症候群に対する上下肢刺鍼の効果

形井秀一, 松本毅, 中村伊佐雄, 植月祐子

2003 年 53 巻 1 号 p. 21-27
発行日: 2003/02/01
公開日: 2011/03/18

DOIhttps://doi.org/10.3777/jjsam.53.21

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「基礎と臨床の対話 : ここまでわかった鍼灸医学」

末梢循環に対する鍼灸治療の効果

矢野忠, 佐藤優子, 内田さえ, 徳竹忠司, 坂井友実, 坂口俊二, 廣正基

2003 年 53 巻 1 号 p. 28-29
発行日: 2003/02/01
公開日: 2011/03/18

DOIhttps://doi.org/10.3777/jjsam.53.28

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動物実験による基礎的研究のレビュー

内田さえ

2003 年 53 巻 1 号 p. 30-35
発行日: 2003/02/01
公開日: 2011/03/18

DOIhttps://doi.org/10.3777/jjsam.53.30

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鍼などの刺激は、体性感覚神経を興奮させ、反射性に自律神経を働かせて各器官の血流を調節する機序が、麻酔動物を用いた基礎研究により明らかにされてきた.この反射性血流調節は各器官で異なる特徴をもつ。

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ヒトにおける基礎研究のレビュー

徳竹忠司

2003 年 53 巻 1 号 p. 36-42
発行日: 2003/02/01
公開日: 2011/03/18

DOIhttps://doi.org/10.3777/jjsam.53.36

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血管病変に対する鍼灸治療の臨床的効果

坂井友実

2003 年 53 巻 1 号 p. 43-48
発行日: 2003/02/01
公開日: 2011/03/18

DOIhttps://doi.org/10.3777/jjsam.53.43

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冷え症に対する鍼灸治療の効果

坂口俊二

2003 年 53 巻 1 号 p. 49-54
発行日: 2003/02/01
公開日: 2011/03/18

DOIhttps://doi.org/10.3777/jjsam.53.49

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冷え症は、日本では社会通念として存在しており、鍼灸治療の適応症として挙げられるが、その根拠は明確ではない。本稿では、冷え症、末梢循環、鍼治療などをキーワードに、国内・外のデータベースから論文を抽出した。その結果、MEDLINEから冷え症に対して鍼灸治療を行っているものは抽出できなかった。国内文献では、その殆どが症例集積・報告であり、臨床比較試験は僅かであった。それらをまとめると、1) 定義については明確ではなかったが、「自覚的に冷えを感じているもの」という点では共通していた、2) 自律神経失調に伴う血管運動神経障害が末梢循環障害を引き起こすことが示唆された、3) 東洋医学的には「痕血」証との関連を示唆するものが多かった、4) 治療では、主として骨盤内の循環改善を目的とした経穴の使用頻度が高かった。5) 臨床評価は、自・他覚的所見により総合的になされているが多く、その効果は50～70%であった。

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高血圧症に対する鍼灸治療の効果に関する文献的検討と今後の課題

廣正基, 竹田太郎, 矢野忠

2003 年 53 巻 1 号 p. 55-61
発行日: 2003/02/01
公開日: 2011/03/18

DOIhttps://doi.org/10.3777/jjsam.53.55

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高血圧症に対する鍼灸治療効果について、「高血圧」、「鍼灸」をキーワードに文献検索し、治療効果について検討し、特徴および今後の可能性について検討した。その結果、鍼灸治療により降圧効果が期待できることが示唆されたが、降圧効果の機序については不明であり、研究デザイン、治療効果の判定、治療方法の問題などの課題があげられ、今後、RCTによる臨床研究、愁訴に対する効果も併せて降圧剤とは異なる効果を明らかにし、鍼灸治療の意義と役割を展開していくことが重要と考えられた。

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鍼治療の経済評価に関する文献調査

岩昌宏, 浦田繁, 小野直哉, 近藤史生, 沢崎健太, 本田達朗, 堀紀子, 矢野忠, 川喜田健司, 丹澤章八

2003 年 53 巻 1 号 p. 62-70
発行日: 2003/02/01
公開日: 2011/03/18

DOIhttps://doi.org/10.3777/jjsam.53.62

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目的二鍼治療の経済評価に関する文献を調査することを目的とした。
方法 : Medlineを用いて「acupuncture (鍼治療) 」と「cost (費用) 」、「economic (経済) 」、「RCT;randomized controlledtrial (ランダム化比較試験) 」、「cost effectiveness (費用効果) 」、「cost benefit (費用便益) 」のキーワードで検索を行った。検出された文献のなかから経済評価がなされた文献だけを抽出した。結果 : 鍼治療の経済評価に関する文献が全部で15編、検出された。これらの文献では狭心症や手根管症候群 (CTS) 、脳卒中後遺症、変形性膝関節症、腰痛、筋骨格系疾患、片頭痛、鍼麻酔について検討されていた。一方、日本では1編の文献しか検出出来なかった。
まとめ : これらの文献の多くは対照群の設定されていないretrospectiveな研究デザインが多く、また、費用比較も仮定によるものもあり評価があいまいであった。今後、prospectiveな比較対照試験を用いた厳密な研究が必要であると思われた。

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胃電図を指標としたoptokinetic motion sickness に対する鍼刺激の影響について

塩見真由美, 今井賢治, 咲田雅一

2003 年 53 巻 1 号 p. 71-80
発行日: 2003/02/01
公開日: 2011/03/18

DOIhttps://doi.org/10.3777/jjsam.53.71

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嘔気を主症状とするmotion sicknessを人為的に引き起こし、内関 (PC6) への鍼刺激がその症状の程度と出現率を改善させるかどうかを検討した。
健常人36名を対象とし、無作為に対照群 (nd2) と置鍼群 (n=12) 、鍼通電群 (n=12) の3群に分類し、optokinetic drumを用いてmotion sicknessを誘発した。motion sicknessの評価には、自覚症状に関するスコアー (SSMS) とvisual analogue scale を用いるとともに、客観的な指標として胃電図をドラムの回転前・回転中・回転後各15分、計45分間にわたり記録した。また、置鍼群、鍼通電群ではdrum回転中に内関穴に鍼刺激を行った。
置鍼群では、motion sickness に伴う胃電図の異常波形の出現が抑制され、他群に比べ早期に正常波形へと回復した。また、嘔気の出現率とその程度についても、置鍼群では対照群に比して低い傾向を認めた。
内関穴に対する置鍼刺激は、胃電図の異常波形の出現を抑制し、嘔気などを中心とするmotion sickness 症状の緩和に有効であることが示された。

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変形性腰椎症に合併した梨状筋症候群に対して鍼灸治療が奏功した1症例について

木村研一, 黒岩共一, 増田研一, 若山育郎

2003 年 53 巻 1 号 p. 81-85
発行日: 2003/02/01
公開日: 2011/03/18

DOIhttps://doi.org/10.3777/jjsam.53.81

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今回、変形性腰椎症に合併した梨状筋症候群の1症例に対し、主に右殿部痛の軽減と股関節外旋筋群の筋緊張緩和を目的に鍼灸治療を行い、治療早期から疹痛の軽減、股関節可動域の改善を認めた。鍼刺激が血管拡張物質を介して罹患筋の筋血流を改善した結果、神経絞拠部の除圧が図られたと推定した。また右殿部痛の緩解により、治療5回目以降に腰部や大腿外側部の痺痛を発症したことや画像所見から梨状筋症候群と変形性腰椎症が合併したdouble lesion neuropathy による病変が推定された。近年、胸郭出口症候群についても鍼灸治療の効果について報告されているが、これらの絞拒性末梢神経障害に対して鍼灸治療は筋緊張を緩和し絞拒部の神経や血管に対する除圧作用を促すという点で有用であると思われた。

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症例報告の書き方

小川卓良

2003 年 53 巻 1 号 p. 86-93
発行日: 2003/02/01
公開日: 2011/03/18

DOIhttps://doi.org/10.3777/jjsam.53.86

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ドイツの鍼事情

主にドイツ東部を中心に

斎藤竜太

2003 年 53 巻 1 号 p. 94-98
発行日: 2003/02/01
公開日: 2011/03/18

DOIhttps://doi.org/10.3777/jjsam.53.94

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本報告では, これまであまり知られることのなかったドイツ連邦共和国の東部, つまり旧ドイツ民主共和国 (東ドイツ) 地域を中心とした鍼 (灸) 事情の一部を紹介する。ヨーロッパの中でも, まだ経験が深くないと思われる鍼灸医学, 医療の取り組みから, 学ぶことはあるのか。ヨーロッパとの交流をどうすすめたらよいのか。

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編集者への手紙

2003 年 53 巻 1 号 p. 99-100
発行日: 2003/02/01
公開日: 2011/12/13

DOIhttps://doi.org/10.3777/jjsam.53.99

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鍼灸の安全性向上と教育と回答

2003 年 53 巻 1 号 p. 101-104
発行日: 2003/02/01
公開日: 2011/12/13

DOIhttps://doi.org/10.3777/jjsam.53.101

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お詫びと訂正

2003 年 53 巻 1 号 p. 123d-124
発行日: 2003年
公開日: 2011/03/18

DOIhttps://doi.org/10.3777/jjsam.53.1_123d

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お詫びと訂正

2003 年 53 巻 1 号 p. 123c-124
発行日: 2003年
公開日: 2011/03/18

DOIhttps://doi.org/10.3777/jjsam.53.1_123c

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お詫びと訂正

2003 年 53 巻 1 号 p. 123b-124
発行日: 2003年
公開日: 2011/03/18

DOIhttps://doi.org/10.3777/jjsam.53.1_123b

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お詫びと訂正

2003 年 53 巻 1 号 p. 123a-124
発行日: 2003年
公開日: 2011/03/18

DOIhttps://doi.org/10.3777/jjsam.53.1_123a

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