頸椎症は50歳以上の人では高頻度であり，神経根症と脊髄症をおこす．放射線画像上の頸椎症性変化は無症候性のことも多いので，神経症候が頸椎症からおこっているのか，それとも他の神経疾患からおこっているのかを評価する必要がある．誤診を防ぐためには画像上の病変の高位と神経症候とを対比することが重要である．とくに頸椎症と筋萎縮性側索硬化症の鑑別診断は臨床上重要な問題である．頸椎症患者の経過や予後は様々なので，予測はかなり困難である．多くの患者は比較的良好な経過をとる．

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症例は16歳男性である．発熱，意識障害，痙攣で発症し，CTでびまん性脳浮腫，PCR検査でパンデミック（H1N1）2009インフルエンザがみとめられた．オセルタミビル投与，γグロブリン大量療法，ステロイドパルス療法をおこなったが，DIC，多臓器不全を合併し死亡した．剖検では脳浮腫がみられた．髄膜，脳実質には炎症性細胞浸潤はなく，アストロサイトの突起破壊を示唆するclasmatodendrosisがみとめられ，急性脳症の所見を示した．本症例は，パンデミック（H1N1）2009インフルエンザ脳症のはじめての剖検例である．臨床，検査，病理所見ともに，従来の季節性インフルエンザ脳症と同様であった.

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症例は55歳男性である．易怒性と進行性の認知障害で発症した．発症半年後の神経学的所見ではMini-Mental State Examination（MMSE）18点，不明瞭言語，体幹失調をみとめた．脳MRIにて両側大脳白質，中小脳脚，脳幹にびまん性のFLAIR高信号病変をみとめた．左側頭葉内側病変の生検病理診断は，びまん性大細胞型B細胞リンパ腫であった．病理所見，臨床像，脳MRI所見をあわせ，Lymphomatosis cerebri（LC）と診断し，副腎皮質ステロイドと大量メトトレキサート療法，放射線治療をおこない，寛解をえた．治療により寛解がえられたLCはまれであり，貴重な症例と考え報告する．

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症例は67歳男性である．60歳時にANCA関連血管炎・Sjögren症候群（SjS）を発症後，上肢の感覚性運動失調が出現した．受診時，両上肢の感覚性運動失調をみとめるが下肢の深部感覚は保たれていた．軽度の大球性高色素性貧血があり頸髄MRIで楔状束に限局した病変をみとめた．血清ビタミンB₁₂，葉酸，血漿メチルマロン酸，血清/尿中ホモシステインは正常範囲内で，ビタミンB₁₂筋注も無効だった．本例の深部感覚障害はSjSによる後根神経節障害が原因でありMRI所見は楔状束線維のWaller変性を反映したものと考えた．SjS関連脊髄病変は通常薄束を主体とするが，楔状束に限局した病変を示すばあいもありうる．

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生来健康であったが18歳時に重労働への就労1.5カ月で歩行困難が出現し，横紋筋融解症をうたがわれたが安静などにより症状は改善をみとめ，以後10年間は無症状であるdysferlin異常症の男性患者を報告した．血清CK値が2,000U/L前後の高値を持続したので18歳時に筋生検をおこなったが，当時は診断確定ができなかった．後に保存検体の免疫染色でdysferlin欠損をみとめ，遺伝子検索ではdysferlin遺伝子の変異（c.2997G>Tとc.3373delG）をみとめた．10年間，無症状で経過している点が特徴的であった．

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症例は29歳の女性である．12歳ごろより年に3回視覚性前兆のある片頭痛発作があり，20歳時に回転性めまい発作をみとめた．29歳時には言語性の前兆も視覚性前兆と同時に出現し，その頃に頭位性めまい発作がくりかえし出現した．舌や鼻粘膜などに毛細血管拡張を，左頸髄外側や左頭頂葉，両肺などに複数の動静脈瘻をみとめ，遺伝性出血性毛細血管拡張症（HHT）と診断した．肺動静脈瘻にコイル塞栓術を施行後，片頭痛発作は減少した．HHTでは前兆のある片頭痛の合併が多いが，HHTを背景に頭位性めまいをも合併したことに言及した報告はなく，その病態を考える上で貴重な症例と考えられた．

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症例は33歳女性である．小児期に重症筋無力症（myasthenia gravis；MG）を発症し，ステロイド内服治療と胸腺摘除術を施行後，コリンエステラーゼ阻害薬のみで安定していたが，20年以上を経て抗aquaporin 4抗体陽性視神経炎を発症した．視神経炎は難治性でステロイドパルス療法は奏功せず，単純血漿交換療法が軽度有効であった．本例ではMGに視神経脊髄炎（neuromyelitis optica；NMO）を発症する誘因は指摘できず，MGとNMOの合併例の病態を考える上で重要と思われた．

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Churg-Strauss症候群（CSS）の経過中に頭痛と舌咽・迷走神経障害を呈した60歳の男性例を経験した．患者はCSSにともなう多発単神経障害で入院し，ステロイドパルス療法後にプレドニゾロン（PSL）内服をおこない改善した．退院3カ月後，頭痛と嚥下障害・嗄声が出現し，舌咽・迷走神経障害をみとめた．CSSにともなう脳神経障害と判断し，ステロイドパルス療法を追加したところ頭痛と嚥下障害は改善した．2カ月後，PSL漸減中に頭痛の再燃と左顔面のしびれ感が出現したが，PSL増量により軽快した．CSSで脳神経障害を呈することは比較的少なく，とくに舌咽・迷走神経といった下位脳神経障害の報告は過去に1例のみと稀少なため報告する.

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