81歳男性.間質性肺炎の長期経過中に,頸部・体幹筋や四肢近位筋の筋力低下と高CK血症が出現した.筋病理で壊死性ミオパチーと診断し,3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme A reductase(HMGCR)抗体陽性であったことから,HMGCR抗体陽性ミオパチーと診断した.スタチン内服歴はなかった.肺腺癌を合併していることが明らかとなり,病理学的に肺腺癌組織にHMGCRが高発現していることを確認した.ステロイドと免疫グロブリン大量静注療法で筋力低下は軽快した.肺腺癌に対する腫瘍免疫でHMGCR抗体が産生され,HMGCR抗体陽性ミオパチーをきたしたと考えられた.
66歳男性が深部感覚障害による歩行障害で入院した.血清ビタミンB12低値で悪性貧血,MRI T2強調画像で頸髄および胸髄の後索と側索に高信号域を認め亜急性連合性脊髄変性症(subacute combined degeneration of the spinal cord,以下SCDと略記)と診断した.抗胃壁抗体,抗内因子抗体が陽性の自己免疫性胃炎,かつ抗ペルオキシダーゼ抗体が陽性で橋本病でもあった.橋本病に悪性貧血を合併した多腺性自己免疫症候群3B型に分類される.この病型では吸収障害からのビタミンB12欠乏のリスクがあり,SCD発症に寄与したと考えられた.