日本口腔腫瘍学会誌

第37回日本口腔腫瘍学会総会・学術大会

シンポジウム2：「口腔がん治療における周術期口腔機能管理とは？」

座長総括

勝良剛詞, 五月女さき子

2019 年 31 巻 3 号 p. 105
発行日: 2019年
公開日: 2019/09/22

DOIhttps://doi.org/10.5843/jsot.31.105

ジャーナルフリー

PDF形式でダウンロード (135K)
がん手術時の口腔管理方法の標準化に向けて

船原まどか, 五月女さき子, 梅田正博

2019 年 31 巻 3 号 p. 106-110
発行日: 2019年
公開日: 2019/09/22

DOIhttps://doi.org/10.5843/jsot.31.106

ジャーナルフリー

抄録を表示する抄録を非表示にする

がん手術時の手術部位感染や術後肺炎のリスクを低下させる目的で周術期口腔機能管理が広く行われるようになったが，管理方法の標準化が課題である。今回われわれが行ってきた臨床研究をもとに，がん手術時の適切な口腔管理方法について検討した。
手術後には唾液中細菌数は増加する。頭頸部がん，上部消化管がんなどの手術部位感染や，術後誤嚥性肺炎は唾液中の病原性微生物が原因の一つと考えられる。唾液中細菌数を減少させるためには，早期の経口摂食が最も重要で，経口摂食ができない場合は含嗽が有効である。含嗽ができない場合は消毒薬や抗菌薬の局所投与も考慮するべきである。また，口腔感染巣からの血行感染により離れた部位の感染を起こすこともあり，術前に口腔内の感染源の治療が必要である。
われわれの多施設共同研究により，周術期口腔管理を行うことにより口腔癌の手術部位感染，食道がんの術後肺炎，肺がんの術後肺炎，大腸がんの手術部位感染が減少することが示された。今後も口腔管理方法の標準化と有効性の検証が求められる。

抄録全体を表示

PDF形式でダウンロード (334K)
口腔・中咽頭がん放射線治療時の口腔粘膜炎と口腔カンジダ症のリスク因子：多施設共同研究による326例の解析結果

西井美佳, 五月女さき子, 長谷川巧実, 柚鳥宏和, 川北晃子, 兒島由佳, 船原まどか, 梅田正博, 明石昌也, 古森 ...

2019 年 31 巻 3 号 p. 111-116
発行日: 2019年
公開日: 2019/09/22

DOIhttps://doi.org/10.5843/jsot.31.111

ジャーナルフリー

抄録を表示する抄録を非表示にする

口腔・中咽頭がん放射線治療患者326例の口腔粘膜炎と口腔カンジダ症について後ろ向きに検討し，以下の結果を得た。
1．グレード3口腔粘膜炎は，326例中131例（41.7％）に生じた。
2．グレード3口腔粘膜炎の発症リスク因子として，男性，中咽頭原発，シスプラチンやセツキシマブ併用，白血球低値・リンパ球低値・ヘモグロビン低値，経口摂取が挙げられた。
3．口腔カンジダ症は，326例中101例（31.0％）に生じた。
4．口腔カンジダ症発症のリスク因子として，中咽頭原発，白血球減少，グレード2以上の口腔粘膜炎が挙げられた。ステロイド軟膏はリスク因子ではなかった。

抄録全体を表示

PDF形式でダウンロード (350K)
口腔・中咽頭がん患者の放射線性顎骨壊死発症リスク因子について：多施設共同後ろ向き研究の結果より

兒島由佳, 河岡有美, 川下由美子, 山田慎一, 栗田浩, 長谷川巧実, 古森孝英, 明石昌也, 上田順宏, 桐田忠昭, ...

2019 年 31 巻 3 号 p. 117-120
発行日: 2019年
公開日: 2019/09/22

DOIhttps://doi.org/10.5843/jsot.31.117

ジャーナルフリー

抄録を表示する抄録を非表示にする

2008年〜2017年に6施設で放射線治療を行った口腔・中咽頭がん患者366例において，放射線顎骨壊死（ORN）の発症リスク因子をCox比例ハザードモデルにて解析した。その結果，根尖病巣，重度歯周病，血清クレアチニン上昇がORN発症リスクを有意に増大させ，IMRT，照射前抜歯がリスクを有意に低下させた。照射後抜歯は有意ではなかったがリスクを増加させた。今後，ORNの発症予防法を確立する必要がある。

抄録全体を表示

PDF形式でダウンロード (324K)

シンポジウム4：「予防的頸部郭清術はどのような症例で有用か？」

座長総括

道泰之, 比地岡浩志

2019 年 31 巻 3 号 p. 121
発行日: 2019年
公開日: 2019/09/22

DOIhttps://doi.org/10.5843/jsot.31.121

ジャーナルフリー

PDF形式でダウンロード (560K)
予防的頸部郭清術はどのような症例で有用か？

＝Wait-and-Seeの観点から＝

吉田遼司, 坂田純基, 山名啓介, 郷原俊輔, 川口翔, 永尾優果, 川原健太, 廣末晃之, 永田将士, 福間大喜, 平 ...

2019 年 31 巻 3 号 p. 122-130
発行日: 2019年
公開日: 2019/09/22

DOIhttps://doi.org/10.5843/jsot.31.122

ジャーナルフリー

抄録を表示する抄録を非表示にする

口腔癌N0症例の頸部リンパ節に対する治療態度には，予防的頸部郭清（END）と治療的頸部郭清（TND）がある。近年のランダム化比較試験の結果からENDの有効性が示唆されたが，ENDは約70％の症例が不要な手術を受ける可能性がある。当科では，口腔癌N0症例に対し，再建上の理由を除いて頸部郭清術を行っておらず，いわゆるWait-and-See policyを採用している。今回，当科における舌癌cT1-2N0症例の頸部後発転移の頻度や治療成績を評価し，頸部後発転移予測因子についても検討を行ったので報告する。
対象はcT1-2N0舌扁平上皮癌一次症例155例である。解析の結果，頸部後発転移を28例（18.1％）に認めた。TNDは頸部後発転移28例中24例（85.7％）に実施し，21例（87.5％）で頸部制御可能であった。対象症例全体の全生存率は88.0％であったが，頸部後発転移ありの群は有意に予後不良であった。一方，舌癌T1-2N0症例の頸部後発転移に関連する特徴として，大多数の患者に病理学的DOI（pDOI） ≥ 4.0mm，WPOI＝4, 5，腫瘍の蔟出（TB） ≥ 4個のいずれかの所見を認めた。
舌癌cT1-2N0症例に対して原発巣切除のみを施行した際にDOI ≥ 4.0mm，WPOI＝4, 5，TB ≥ 4個のいずれかの所見を認める場合には，特に厳重な経過観察を行い，早期発見に努める必要があることが示唆された。今後は，術前の段階において頸部後発転移の予測に有用な因子を探索することが重要であると思われた。

抄録全体を表示

PDF形式でダウンロード (835K)
T1-2N0舌癌に対し予防的頸部郭清術は必要か？

大鶴光信

2019 年 31 巻 3 号 p. 131-136
発行日: 2019年
公開日: 2019/09/22

DOIhttps://doi.org/10.5843/jsot.31.131

ジャーナルフリー

抄録を表示する抄録を非表示にする

T1-2N0M0舌扁平上皮癌患者に対し予防的頸部郭清術を行うことの是非を検討した。多施設共同試験と決定樹解析試験を行った。その結果，腫瘍の深さを基準に予防的頸部郭清術を決めることが有用と思われた。予防的頸部郭清術を行う基準としては，腫瘍深さ4～5mm以上が妥当であった。しかし，年齢を考慮する必要性が考えられた。

抄録全体を表示

PDF形式でダウンロード (467K)
口腔癌N0症例の治療戦略について

（センチネルリンパ節生検症例から考える予防的頸部郭清術の適応と今後の課題）

合田啓之, 中城公一, 日野聡史, 栗林伸行, 徳善紀彦, 内田大亮

2019 年 31 巻 3 号 p. 137-142
発行日: 2019年
公開日: 2019/09/22

DOIhttps://doi.org/10.5843/jsot.31.137

ジャーナルフリー

抄録を表示する抄録を非表示にする

近年の治療法の向上にもかかわらず，約30年の間，早期口腔癌の治療成績は改善を認めていない。早期口腔癌における頸部リンパ節転移の有無は最も重要な予後因子である。それゆえに，頸部リンパ節転移の早期発見は予後の改善につながると考えられる。cN0症例における頸部マネージメントについては，経過観察もしくは予防的頸部郭清術のいずれかが選択されてきており，長年の論点となってきた。センチネルリンパ節生検は多くの領域で受け入れられている方法であり，口腔癌においては頸部郭清術の適否を判断する検査法である。本研究ではセンチネルリンパ節生検症例の同定部位，転移陽性レベル等から予防的頸部郭清術の適否について検討を行うとともに，今後の展望について述べる。

抄録全体を表示

PDF形式でダウンロード (704K)

原著

口腔扁平上皮癌の原発巣再発に関する臨床病理学的検討

坪井香奈子, 黒嶋雄志, 吉川和人, 佐藤明, 北川善政

2019 年 31 巻 3 号 p. 143-149
発行日: 2019年
公開日: 2019/09/22

DOIhttps://doi.org/10.5843/jsot.31.143

ジャーナルフリー

抄録を表示する抄録を非表示にする

当科における口腔扁平上皮癌の原発巣再発症例に関する臨床病理学的検討を行った。2006年から2015年までに根治的手術を行った口腔扁平上皮癌121例を対象とした。121例中原発巣再発は16例（13.2％）に認めた。そのうち14例（87.5％）が24か月以内の再発であった。原発巣再発に関連するリスク因子を検討したところ，単変量解析ではT分類と神経周囲浸潤で有意差を認めた。多変量解析では，神経周囲浸潤（オッズ比: 11.2，95％CI：2.28〜63.4）が独立したリスク因子であった。救済療法は原発巣再発16例のうち12例（75％）に行われた。そのうち9例に救済手術が適応され，7例（78％）が救済可能であった。救済手術症例における原発巣再発後の生存期間中央値は40か月（8.5〜112か月）であった。一方，放射線治療あるいは化学放射線治療を行った3例は，いずれも予後不良であり，原発巣再発後の生存期間中央値は4.9か月（4.8〜11か月）であった。救済療法後の予後に関連する因子を検索したところ，初回治療時のT分類およびstage分類，救済手術が有意なリスク因子であった。したがって，原発巣再発に対する救済療法は，患者の全身状態が手術侵襲を許容可能であれば，手術を考慮するべきと思われた。

抄録全体を表示

PDF形式でダウンロード (407K)

臨床統計

舌扁平上皮癌における新TNM分類（UICC:第8版）の実用性第2報

—正誤表に準拠—

吉田祥子, 岸本晃治, 村瀬友里香, 伊原木聰一郎, 吉岡徳枝, 奥井達雄, 長塚仁, 佐々木朗

2019 年 31 巻 3 号 p. 151-156
発行日: 2019年
公開日: 2019/09/22

DOIhttps://doi.org/10.5843/jsot.31.151

ジャーナルフリー

抄録を表示する抄録を非表示にする

UICCのTNM分類は，口腔癌の進行度評価の基準として使用されている。2016年に公表された第8版TNM分類では，T分類に浸潤の深さ（DOI），N分類に被膜外進展（ENE）が導入された。そして，われわれは，舌扁平上皮癌の手術症例を対象に，第7版と第8版TNM分類による評価を比較し，後者の実用性を本誌において報告した。さらに，2018年にUICCから正誤表が公表され，T2，T3，T4が訂正された。そこで本研究では，当科で手術を施行した舌扁平上皮癌107例について，正誤表に準拠して改めて検討を行った。
正誤表に準拠して評価すると，1例がT3からT2に，3例がT3からT4aに変更された。第7版と比較すると，後発転移率がT1では低下し，T2では増加したが，第8版とは同様の結果であった。生存率は，第8版と同様に，Tの上昇とともに低下した。また，pTの変更に伴って，pStageが変更されたため，stageの上昇とともに生存率が低下した。
訂正された第8版TNM分類は，進行度に即したTの細分化を舌扁平上皮癌においても実現し，細分化により進行度を的確に後発転移と生存率へ反映させており，実用的であると考えられた。

抄録全体を表示

PDF形式でダウンロード (635K)

J-STAGEへの登録はこちら（無料）