57歳,女性。平成13年9月頃より左下腿外側に表面平滑な弾性硬の淡褐色腫瘤が出現し,徐々に増大した。臨床的に良性腫瘍と診断して国立京都病院で切除術を受けたが,病理組織所見より悪性黒色腫が疑われたため当科紹介となった。病理組織検査では真皮内に紡錘型細胞が充満しており,一部の細胞内にメラニン沈着を認めた。また,免疫染色所見でS-100(+),HMB45(-),Vimentin(+),Cytokeratin(-),CD34(-),Desmin(-),EMA(-),Factor XIIIa(-)であったことより,desmoplastic malignant melanomaと診断した。入院後のsentinel lymph node biopsyでは転移を認めず,全身検索においても異常を認めなかったためstage IIB(pT4aMoNo(sn),tumor thickness 7mm, no ulceration, UICC 2002)と診断し,拡大切除術および化学療法を施行した後,経過観察している。
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